Inflamația urechii - boli respiratorii la copii

procesele inflamatorii Otita externa
În departamentul pentru sugari de 2/3 din canalul auditiv extern sunt compuse din cartilaj, și 13 din interior - os, în timp ce la copiii mai mari și adulți, structura cartilajului are doar 13 de cartela exterior. secretie groasa glandelor sebacee si apos apocrină pigmentate în porțiunea exterioară a canalului auditiv, amestecarea cu celule epiteliale turtite formeaza un protector de ceară, reducerea umflarea si acoperire. Flora normala a canalului este format din Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium, micrococi și, uneori, Staphylococcus aureus și Streptococcus viridans. Excesul de umiditate (timpul de înot, scăldat sau umiditate ambientală ridicată) sau uscăciune excesivă (infecție -suportate, dermatoze, deficit de sulf) și vătămare (degetul sau corp străin) este creșterea sensibilității pielii la infectarea meatului auditiv. La crearea acestor condiții microorganisme saprofite dobândi proprietăți ale penetrant patogene sau virulente în bacterii canal exogene.
etiologie. Cele mai frecvente cauze ale otitei externe sunt Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Streptococcus și Staphylococcus epidermidis, fungi, cum ar fi Candida și Aspergillus. Condiția cunoscută ca urechea inotatorului, este cauzată de pierderea efectului protector al foi de ceară, inflamație cronică și macerare consecință a excesului de umiditate în canalul urechii și prezența Pseudomonas sp., Cel mai adesea semănat. Pentru infecții virale patogeni atrii și canal sunt virusuri în mod avantajos simplex și herpes zoster și varicelă.
manifestări clinice. In difuze durere otită urechea externă dominantă, agravată de manipulare pe urechea externă, și mai ales cu o presiune asupra tragus. Intensitatea și sensibilitatea ei nu pot reflecta gradul de inflamatie, deoarece pielea meatul acustic extern este atașat la periost și pericondrul. Pruritul este adesea precedat apariția durerii și, de obicei, o trăsătură caracteristică canal de inflamații cronice. Violarea sunet conducție osoasă poate fi necesară la edem al pielii si membranei timpanice, secreții seroase sau purulente sau picura îngroșarea progresivă a pielii asociată cu inflamația de lungă durată. Principalele indicații pentru boli acute includ edem canal, hiperemie și eliberare de culoarea verde.
Foarte adesea, durerea și umflarea canalului urechii este atât de pronunțată încât devine imposibil să se examineze cu atenție otoscopia baby-, în aceste cazuri, ar trebui să fie amânată până la ameliorarea edem acut. În cazul în care nu reușește să ia în considerare timpan, se poate observa că nu este modificat sau întunecat, mobilitatea acestuia poate fi sohranena- dacă este îngroșat și mobilitate redusă în timpul încercărilor cu presiune pozitivă și negativă.
umflarea bruscă a urechii și febra sunt adesea cauzate de o infecție combinată Pseudomonas sp. și streptococ hemolitic sau Staphylococcus aureus. Acest lucru se poate dezvolta limfadenita, nodurile situate în fața tragus, sau în spatele urechii, devin dureroase.
diagnostic diferențial. Difuz otita externa poate fi confundat cu furunculoză, otita medie, mastoidită foc. Când escoriații de obicei se dezvolta edem canalului auditiv, limitată la un cadran, în timp ce difuză acută otită externă însoțită edem concentrice. În otita timpan mass-media poate fi perforat, trase brusc foc nepodvizhna- aceeași bombarea și ureche, astfel, de obicei, rupte. Durere în timpul manipulării pe Pinna și limfadenită sunt necaracteristică pentru el. La unii pacienți cu edem Otita externă este atât de pronunțată încât Pinna este adus în față, care poate fi confundat cu mastoiditei acuta cu abces podnakostnichnym. Cu toate acestea, în acest ultim caz, BTE ori mai șterse, în timp ce otitei externe când este depozitat. În plus, un copil cu umflarea peste mastoidian cauzate de mastoidită, istorie, de obicei, este o indicație a otitei medii și pierderea auzului, și a marcat sensibilitate asupra procesului mastoidian al corpului sau vârful, nu pe când atingeți Pinna. In partea acuta mastoidita posterioara a meatului exterior poate fi deplasată.
tratament. In majoritatea cazurilor, otita externă difuză acută utilizate medicamente eficiente local care conțin neomicină (acționează asupra microorganismelor Gram-pozitive și unele Gram-negative, mai ales la Proteus) în combinație cu polimixina sau colistin (care acționează asupra bacteriilor gram negative, în special Pseudomonas sp.) Și corticosteroizi. In edem marcat al canalului urechii în exterior 7.3 turunda din benzi sale din vată sau tifon inserate impregnate cu o soluție de medicament cât mai des posibil pentru 24-48 ore. După acest turunda poate elimina și îngropa drogul de 3-4 ori pe zi. Aparent, de asemenea, eficientă soluție 2% de acid acetic (poate fi combinat cu corticosteroizi) și Burova lichid (acetat de aluminiu 1:20). Criticând durere acută se arată uneori analgezice (salicilați, codeina) și căldură uscată.
În ameliorarea inflamației șterge canalul folosind o sondă cu un tampon de bumbac pe final. Marele succes realizat prin irigare cu o soluție de acid acetic 2% îndepărtează produsele de descompunere. Aceste proceduri crește eficacitatea medicamentelor topice. În subacută și infecțiile cronice, este important să curățați periodic canalul. Atunci când se procedează cu greu otită externă difuză acută, însoțită de febră, limfadenopatie I patogeni etalare prezentat antibiotice pentru administrare orală, și, uneori, pentru administrare parenterală. Alegerea lor depinde de sensibilitatea microorganismelor. Atunci când o infecție fungică (cerumen) canalul auditiv extern se poate face cu metakrezilatsetatom bandaj overlay tratate. La copii, cel mai adesea plutitoare, în care există o tendință de a bolii recurente, poate fi nevoie de măsuri preventive menite să prevină dezvoltarea otitei externe difuze. Cel mai mare efect este observat atunci când se administrează în canalul urechii alcool diluat sau soluție de acid acetic imediat după înot sau de a lua o baie.
Escoriații de obicei cauzată de Staphylococcus aureus, și se găsește numai în porțiunea exterioară a canalului auditiv firele de păr acoperite. Tratamentul constă în secțiune și drenaj furuncle cavității și preparatele parenterale de administrare de penicilină sau unul dintre penicilina rezistente penicilinaza, în funcție de sensibilitatea microorganismului.
inflamație acută a grăsimii subcutanate poate capta atriului și canalul auditiv extern. Agentul cauzal este în general pyogenic uneori Staphylococcus aureus. Pielea din această porțiune devine roșie, fierbinte la atingere și îngroșată fără limite definite brusc. Temperatura corpului poate fi crescută cu puțin sau deloc le descarcă. Penicilină G sau penicilinaza rezistente la peniciline sunt medicamentele de alegere și administrată parenteral.
Dermatoze (seboreica, pin, infecțioasă sau eczematoase atopic) se referă la un canal auditiv extern conventional datorita inflamatiei si poate fi precedat de difuză acută otită externă, se dezvoltă datorită pieptănarea și introducerea microorganismelor în canalul urechii. dermatita seboreică se caracterizează solzi unsuroase rașchetării și se prăbușește în general aceleași modificări atunci când sunt separate de epidermisa- apar pe scalp, frunte, obraji, frunții, în regiunile BTE și aripile nasului. dermatita de contact poate apărea ca urmare a urechii topice picături sau medicamente, cum ar fi neomicina, colistin și polimixină provocând eritem, vezicule, umflare și maloasa. Acest tip de dermatoza se poate dezvolta sub influența alergeni iederă, stejar si altele. Infectarea dermatita eczematiformă însoțită de infecție purulente a canalului auditiv extern, urechea medie sau mastoidian otrostka- secreție purulentă infectează pielea canalului auditiv și pinna. Deoarece pielea leziunii devine umed, hyperemic, depunerea capacului. dermatita atopică apare la copii cu antecedente sau membri ai familiei, există indicii de reacție alergică-PAS Pinna-le, în special BTE pliu îngroșate, acoperite cu solzi și macerate. neurodermatita Diagnosticul se bazează pe mâncărime intensă, înroșirea și îngroșarea a foilor epiteliale în canalul urechii și găuri. Tratamentul depinde de forma de dermatita, dar ar trebui să includă o soluții bandajarea medicale ca în otite externe, eliminând sursa de infecție sau de alergen și îndepărtarea tuturor factorilor de creștere predetermina dermatita.
Herpes simplex se poate manifesta sub forma unor erupții veziculare pe piele membranei mucoase ureche și gura care acoperă crustelor seacă, care poate fi confundată cu impetigo. acțiunea Simptomatic face aplicarea topică a soluției de peroxid de carbamidă 10% în glicerină anhidră.
Sindrilele în ureche și la p și n Ss (sindromul Hunte) manifestă erupții de bule de la peretele posterior al meatului auditiv și paralizia nervului facial. De obicei, are loc recuperarea spontană.
miringit buloasă dezvoltă de obicei ale tractului respirator superior în timpul infecției acute. Copil îngrijorează o durere ascuțită în ureche. Pe timpanului hemoragica vizibile sau vezicule seroase. Boala este dificil de diferentiat de otita medie, de la stadiul incipient al acesteia din urmă asupra timpanului ca bule pot fi detectate. efectul patogenic este aparent microorganismele care declanseaza efuziune acuta in cavitatea urechii medii. Tratamentul constă în numirea acelorași antibiotice ca și pentru otita medie acuta. Deschiderea de bule, cu toate că acest lucru nu este necesar, contribuie la scăderea rapidă a sentimente de durere.

otita medie

Inflamația cavitatea urechii medii apare mai ales la copii și frecvența urmează infecții ale tractului respirator. Complicațiile și consecințele sale sunt un mare pericol pentru sănătatea copiilor. Se consideră că, pentru debutul acut al bolii caracterizate prin mucopurulentă sau purulentă, cu toate acestea, și efuziune seroasă la început poate fi acută. Otita medie cronica este numit în diferite moduri, cum ar fi secretorie seroasă, catarală, vîscoasă, nesupurativny, alergic. Este adesea dificil să se stabilească aceste soiuri fără puncție de diagnosticare a cavitatii urechii medii.
Epidemiologie si patogeneza. Sugari și copii mici sunt la risc crescut. Incidența bolii în ele este de 15-20%, cu cel mai mare număr la vârsta de 6-36 luni. și 4-6 ani. În bolile acute însoțite de formarea de efuziune, copii în primii ani de viață, riscul de recurență și apariția otitei medii cronice a crescut. Astfel, din 2565 de copii sub supraveghere în timpul primilor 3 ani de viata, doar 29% nu au un singur caz de inflamare a cavitatii urechii medii, în timp ce 33% au raportat trei sau mai multe episoade ale bolii. Dupa ce a suferit prima de inflamație în 40% dintre copiii de efuziune a persistat timp de 3 săptămâni, iar 10% - până la 3 luni. Incidența diferită tendință de scădere la copii cu vârsta sub 6 ani. Mai multe sanse de a dezvolta baieti si copii cu palatoschizisului si alte anomalii craniofaciale, precum și acele negri. Incidența este mai mare în lunile de iarnă și de primăvară.

tub auditivi îndeplinește o funcție de protecție, împiedicând contactul cu urechea medie conținutul cavității nazofaringelui, asigură scurgerea în secreții din cavitatea urechii medii și egalizarea presiunii aerului, promovează reaprovizionarea oxigenului absorbit. Tub obstrucția mecanică și funcțională poate duce la formarea de exsudat în cavitatea urechii medii. obstrucție mecanică internă poate apărea atunci când infecție sau alergie și externe - în vegetații adenoide sau tumori în nazofaringe. Prelungită spadenie edem tub auditiv poate provoca obstrucția funcțională, asociată cu o scădere a elasticității sau eșecul de deschidere a mecanismelor. Este comun la sugari și copii mici, deoarece lungimea și elasticitatea suporturilor de țeavă cartilajului au mai puțin decât cea a copiilor mai mari și diferențele legate de adulților se prezintă vârstă pronunțată în structura bazei scheletului craniofaciale crea condiții în care musculare strecurat arc palatului moale (singura deschidere țeavă mecanism activ) este în stare activă, cel puțin până la pubertate. Toți copiii cu palatoschizisului descoperit în curs de dezvoltare otita medie cu efuziune (din cauza obstructie functionala a tubului auditiv).
Când presiunea tubului ileus în cavitatea urechii medii devine negativă și poate fi însoțită de formarea unui transudat steril. Fluxul de acesta din urmă nu este posibilă din cauza unei încălcări a transportului mucociliar și presiunea negativă constantă. infecție incompletă tub de închidere mecanică cavitatea urechii medii poate fi cauzată de conținutul curent inverse ale nazofaringelui (în special în cazul perforarea membranei timpanice sau tubul timpanostomie), aspirația din cauza presiunii brusc negativ în cavitatea urechii medii cu strigătul, suflare a nasului, strănut și înghițite în cazul obstrucției căilor nazale. schimbare rapidă a presiunii externe sau a barotraume cauzate de imersiune profundă sau ridicarea înălțimii (în zbor plan) poate provoca, de asemenea, formarea de exudat, uneori hemoragică.

Otita medie acută

manifestări clinice. Pe fondul bolilor obișnuite ale căilor respiratorii superioare într-un copil apare brusc dureri de urechi, creșterea temperaturii corpului și scăderea auzului. In studiul cu ajutorul unui otoscop pneumatic dezvăluie hiperemie, turbiditatea și bombare timpanului cu restricție de mobilitate severă. Pot exista secreție purulentă din ureche. dureri de urechi si febra nu însoțește întotdeauna boala. La copiii cu timpanul fixă ​​sau mobilitate limitată și opacitatea acestuia poate fi suspectat de otita medie infecțioasă cu efuziune. Prin urmare, un copil cu o febră de etiologie necunoscută ar trebui să se consulte cu un otolaringolog.
diagnostic. Pentru a confirma diagnosticul si de a stabili un patogen aspiratul obținut din cavitatea urechii medii. Decide cu privire la timpanotsenteze necesare cu privire la copii grav bolnavi și copii cu semne de toxicitate, lipsa de eficacitate a tratamentului cu antibiotice, dezvoltarea otitei medii în timpul tratamentului cu ei, procesele purulente în ureche, osul temporal sau complicații intracraniene purulente ale otitei la sugari, copii foarte mici sau bolnavi imunocompromisi, în care agenții infecțioși pot fi microorganisme neobișnuite.
tratament. Tratamentul depinde de agentul cauzator și sensibilitatea acestuia. Cel puțin 40% din toate grupele de vârstă dete11 de efuziune însămânțate pneumococ, aproximativ 20% din Haemophilus influenzae (scăderi procentuale la copii mai mari) -
Beta-hemolitic grup Streptococcus A, Staphylococcus aureus și patogeni boala Branhamella au fost de aproximativ 5% din cazuri. Aproape 25% dintre copii efuziune a fost steril. La nou-nascuti, aproximativ 20% din cazuri, în efuziunea conține Escherichia coli Gram-negative. De obicei, agentul bolii înaintea tratamentului nu este cunoscută, și de aceea se recomandă să se atribuie ratei ingestiei ampicilină de 50- 100 mg / kg pe zi, în patru doze divizate timp de 10 zile, deoarece actioneaza de obicei, pe cele două tipuri care apar cel mai frecvent microorganisme. La fel de eficient Amoxicilină 20-40 mg / kg pe zi, în trei doze divizate. Un număr tot mai mare de tulpini de Haemophilus influenzae produc beta-lactamază, astfel încât acestea sunt rezistente la ampicilină. Atunci când rezistența microbiană sau efectul clinic lipsa dupa un curs de tratament cu ampicilină sau amoxicilină (posibil datorită ampicilina bețișoare hemophilic rezistente), cu mențiunea că nu a făcut timpanotsenteza / operațiune miriigotomii trebuie înlocuit cu un antibiotic. În acest caz, este posibil să se atribuie eritromicină la o doză de 50 mg / kg pe zi, în asociere cu sulfonamide (100 mg / kg pe zi combinație triplă sau 150 mg / kg per sulphosoxazol zi) în 4 doze divizate sau Bactrim o doză de 8-40 mg / kg zi, în două doze cefaclor divizate sau 40 mg / kg pe zi, în trei doze divizate. Atunci când alergie la penicilină pot fi atribuite pentru eritromicina orale și pregătire triplă sulfanilamidei sau sulfizoxazolul. La pacienții cu hipersensibilitate la penicilina poate incepe tratamentul cu utilizarea de Bactrim, dar în otitei medii acute cauzate de streptococ hemolitic, nu este însoțită de un efect clar.
Efectul benefic este tratamente suplimentare, inclusiv analgezice, antipiretice si caldura locala. În scopul utilizării sedarea a clorhidratului meperidine. Ingestia de clorhidrat de pseudoefedrină poate reduce la nivelul mucoasei umflarea nosa- recomandabil să prescrie antihistaminice pentru rinita alergica sau suspiciune de etiologie alergica. Cu toate acestea, eficacitatea lor pentru otita medie acuta nu este dovedită.
Nici un copil nu poate fi considerat vindecat, atâta timp cât aceasta nu a dispărut toate simptomele și semnele bolii. Dacă 24-48 ore durere continuă, iar temperatura corpului nu este redusă, ca o procedură de diagnostic și terapeutică trebuie efectuată timpanotsentez. în ureche pentru a elimina o durere neobișnuit de severă poate fi produs dintr-o dată. Pentru a crea drenaj pentru uz terapeutic secțiune specială nozhom- ar trebui să fie suficient de larg pentru a oferi o ieșire adecvată din cavitatea urechii medii.
Toți pacienții trebuie să fie reevaluată în 2 săptămâni. după inițierea tratamentului, deoarece de data aceasta este deja determinată de semnele Otoscop de permisiune de proces ca o reducere a inflamației și a restabili mobilitatea timpanului. Cu toate acestea, purificarea completă a cavității de efuziunii urechea medie poate dura de la 6 saptamani. sau mai mult. În termen de 2-3 luni. timpanului trebuie să fie destul de normal. observație periodică indicat pentru pacienții a căror boală a recidivat. În cazul în care rămâne lichid în cavitatea urechii medii, copilul ar trebui să fie tratate în același mod ca și în otita medie cronică, însoțită de efuziune.

Video: Tratamentul rece comune la copii folosind spray-uri

otită medie recurentă,

La sugari, otita medie acuta recurente reprezintă ceva neașteptat. Pentru unii dintre ei este aproape întotdeauna însoțită de o infecție a tractului respirator, apare cu simptome mai mult sau mai puțin pronunțate, care pot fi supuse efectelor terapeutice și de vârstă este din ce în ce mai puțin frecvente. Uneori, efuziunea în cavitatea urechii medii rămâne, și recidive au efectul lor asupra celor cronice. Copiii cu otita acute recurente complet de recuperare dupa fiecare recidiva pot fi tratate în același mod ca cel descris mai sus. Cu recăderi frecvente și remisiuni foarte scurt, prezinta acelasi tratament pe care n pacienții cu otită medie cronică, însoțită de efuziune. In multe cazuri, boala predispozanți cauza ramane necunoscuta, dar copiii ajută de multe ori miringotomia cu introducerea tubului de ventilație din cavitatea urechii medii. O alternativă la această metodă este un tratament profilactic cu antibiotice (amoxicilina doză zilnică sau sulfonamide), la copii, la care perioada interictal efuziune în urechea medie cavitatea offline. Nu este dovedit eficacitatea de prevenire și tub miringo- introducerea timpanotomia, chemoprevention, desensibilizarea si adenoidectomy.

Video: Staphylococcus aureus

otita medie cronică cu efuziune

Prin natura sa, poate fi efuziunile seroase (lichid), la nivelul mucoaselor (grosime) sau purulent. Este adesea posibil să se observe retragere sau timpanului bombat. De obicei, este opac, iar în cazul în care păstrează transparența, în cavitatea urechii medii se poate vedea nivelul de separare a aerului și de lichid și bule, iar lichidul de culoare brună și, uneori, de culoare albăstruie. Mobilitatea membranei este aproape întotdeauna rupt. Uneori, chiar și în absența exsudatului este retrasă, iar mobilitatea este de obicei rupt din cauza presiunii aerului negative în cavitatea de mijloc uha- cu manifestări exprimate brusc acest atelectazia se numește timpanului. acuitatea auditiva este redusă și, cu toate că nu există semne de boală sistemică poate fi afectată comportamentul copilului, din cauza incapacității de a comunica în mod adecvat cu ceilalți. Poate exista un sentiment de plenitudine, tinitus și chiar amețeli. Audiometria ajută la stabilirea diagnosticului de ea nu este o metodă sigură de evaluare a auzului, deoarece unii pacienți chiar și cu efuziune gros a ședinței urechii de mijloc nu se schimba. O metodă mai sigură în acest caz este timpanometria.
Copiii care nu au primit antibiotice anterior, ar trebui să înceapă să se vindece precum și pacienții cu otită medie acută, deoarece microorganismele cauzează adesea boala lor. Cu toate acestea, eficacitatea antibiotice, medicamente care reduc congestia, precum și agenți antihistaminici și corticosteroizi nu a fost dovedită. Uneori este de succes purjarea cavitatea urechii medii și metoda Politzer Valsalva. Majoritatea copiilor efuziune dispare fără tratament. În cazul în care persistă mai mult de 3 luni. sau otită acută în mod repetat recăderile, este necesar de a inspecta un pacient pentru a identifica o boală a căilor respiratorii etiologiei alergice, adenoids, provocând obstrucția cavității nazale și nazofaringelui, posibile tulburari imunologici (cu simptome de la alte organe) sau astfel de anomalii ca latente în palatoschizisului submucoasa sau tumoare nazo-faringiene.
În caz de eșec al tratamentului (inclusiv antibiotice) este un myringotomy cu îndepărtarea lichidului din cavitatea urechii medii. Se poate solicita de multe ori introducerea unei tuburi de ventilație sau tympanostomy, pentru a permite revenirea la normal mucoasei urechii medii și pentru a preveni acumularea ulterioară de exudat. Timpanotsentez cu introducerea tubului poate fi, de asemenea, eficace la pacienții cu atelectazii membranei timpanice atunci când copilul preocupat de durere sau de a reduce auzul, apar amețeli și tinitus. Introducerea tubului poate preveni dezvoltarea unor leziuni structurale permanente și colesteatomatos în cazul în retragere este formată în adâncime buzunar cadran caudineural sau zona de deasupra timpanului. Uneori, după introducerea sa apare purulentă supărătoare din ureche. În acest caz, în mod avantajos posibil să se utilizeze picături pentru urechi care contin neomicina, polimixina sau colistin, cu adaos de hidrocortizon. Deoarece aceste medicamente sunt în măsură să exercite efecte toxice locale, multi pediatri sugereaza antibiotice parenterale si pentru a evita includerea lor în picături. În unele cazuri, un efect benefic poate avea un agent hyposensitization sau adenoidectomy, deși eficacitatea acestor intervenții nu a fost dovedită. Nu există date cu privire la efectele favorabile ale amigdalectomie în orice formă de otită medie, așa că nu ar trebui să fie încercat în aceste condiții.

Complicațiile și consecințe

complicații intracraniene purulente, sunt relativ rare, cu excepția cazurilor foarte avansate. De multe ori se poate observa complicații purulente în cavitatea urechii și a structurilor adiacente ale osului temporal, care trebuie să fie luate în considerare pentru tratamentul adecvat copiilor cu otita medie. Complicațiile și consecințele includ pierderea auzului, perforarea membranei timpanice, cu sau fără supurație, colesteatom dobândită, mastoidita, inflamația părții stancoasa a osului temporal, otita adezivă, scleroza timpanului, ruptura de ligamente de ossicles auditive, paralizie facială și labirintita.
Bradyacuasia predominante complicatie cu prognostic prost se poate datora unuia dintre evenimentele (sau mai multe) din osul temporal. Variază considerabil prelungită sau pierderea auzului asociată cu efuziune acută sau cronică în cavitatea urechii medii, sau o presiune negativă ridicată în acesta, în absența efuziune. Pe audiograma, de obicei, dezvaluie putin sau grav afectata de conducere a sunetului. Cu toate acestea, se poate alătura și componenta neurosenzoriale, în special atunci când încordate și membrana ferestrei rotunde inflexibilă. Audierea în mod normal, restaurat după resorbția exsudatului, dar reducerea permanentă de conducere a sunetului poate să apară ca urmare a unor schimbări ireversibile secundare recidivei acute sau procese inflamatorii cronice, cum ar fi otita adezivă, scleroză timpan sau rupe legaturile dintre ossicles auditive. Aceasta poate veni și pierdere de auz neurosenzorială, aparent ca urmare a penetrării infecției prin fereastra rotunda sau ovala.
În ciuda faptului că o pierdere persistentă sau, ocazional, care apare auzului poate duce la încălcarea dezvoltării cognitive, lingvistice și emoțională a copilului, nu a stabilit încă gradul și durata de pierdere, ceea ce poate contribui la aceste tulburări de auz (a se vedea. Secțiunea 2.77).
perforarea membranei timpanice apare adesea în ruptura spontană a cardului sale centrale în timpul inflamației acute cavitatea urechii medii. expirație prelungită a metodei purulent urechii trebuie să determine insamantarea responsabil pentru acest microorganism pi tratament cu antibiotice adecvate prescrie. Poate fi utilă aplicație topică a unui antibiotic cu cortizon. Vindecarea timpan implică adesea încetarea procesului supurative. perforație centrală poate fi corectată, doar prin închiderea clapetei când TIMPANOPLASTIE chiar și în absența secrețiilor din ureche și funcția tubului Eustachio suficient. Cu toate acestea, atunci când supuratie persistentă sau suspectat că fluxul este caudineural datorată sau secțiunea superioară a urechii medii, ar trebui să fie suspectat colesteatom. Polip ureche, care arată ca o masă în vrac de culoare roșie, poate intra printr-una dintre aceste defecte, indicând colesteatom. Cronică media otită purulentă în combinație cu mastoidita poate fi, de asemenea, datorită perforării și colesteatom, cu descărcare marcată persistentă sau episodic purulentă care apar. Deoarece majoritatea agenților patogeni placata bacterii negative, de exemplu Proteus și Pseudomonas aeruginosa.
Structura kistoobraznuyu colesteatom Dobândite este căptușit cu epiteliu stratificat keratinizing scuamoase cu acumularea epiteliului descuamate și cheratină în cavitatea urechii medii. Băutura poate fi văzut strălucind alb resturile celulare gras și respirația urât mirositoare. Acesta arată operația pe timpan și mastoidian otrostke- dacă este întârziată, procesul se poate extinde alte structuri ale PAS osului temporal, și le distruge pentru a pătrunde în cavitatea craniană.
Mastoidita sau un proces inflamator în sistemul de celule de aer ale procesului mastoid, de multe ori se dezvoltă în foaierul media acute și cronice, otite, însoțite de efuziune. De obicei, este inversabilă și este permis ca urmare a resorbției efuziunilor un tratament adecvat. Uneori, o formă severă de otită acută însoțită mastoidită, în care sensibilitatea la durere în zonele de inflamație, edem și hiperemie în regiunea BTE. Auriculul este deplasată în jos și anteriorly, poate fi marcat umflarea si lasarea meatul auditiv caudineural - periostită mastoid. Acest lucru necesită introducerea imediată timpanotsentez și miringotomia cu selecția de antibiotice ampicilină, în viitor, în funcție de sensibilitatea microorganismelor. Dacă procesul progresează, duce la subțierea peretelui osos, infecția se poate răspândi prin cortexul mastoid, rezultând într-o abcese subperiostale. Acesta poate fi distribuit prin creasta vârf (abces subperiostală în osul parietal) sau formează o fistulă în canalul auditiv extern. Când osteită necesită o intervenție chirurgicală asupra procesului mastoidian pentru a preveni complicații în osul temporal sau cavitatea craniului. Petrozit (celule de inflamație apex petroasă) poate complica procesul infecțioase acute sau cronice în celulele de aer ale vârfului piramidei și labirinturi în jurul osului temporal. Triad furnizat otita medie cu efuziune, paralizia mușchilor rectus laterali și dureri în orbitelor sau ei pe partea afectată, în combinație cu dureri de cap, caracteristic pentru petrozita apex petroasă (sindromul Gradenigo).
otita adezivă se dezvoltă după otita medie cronică. membrana mucoasă se îngroașă datorită proliferarea țesutului fibros, adesea cu încălcarea mobilității ossicles auditive, ceea ce duce la pierderea auzului ireversibil. Timnanoskleroz este o complicație a otitei cronică caracterizată prin pete albicioase pe timpanul și depozitele nodulare în stratul submucos al cavitatii urechii medii. Există degenerare hialin cu depunerea lor de cristale de calciu și încălcarea fosfataza sunetului se poate datora faptului că aceste depozite se extind la ossicles auditive. Măsurile preventive constau numai în proces de diminuare și să se ocupe cu aderenta. Legătura dintre ossicles auditive este rupt, ca urmare a osteitei cu pierderea de masa osoasa secundara otitei medii. De obicei, procesul implică brațul lung al nicovalei, dar pot fi distruse și scărița ligamentelor, corp nicovala sau mânerul Malleus. Bradyacuasia din cauza încălcării sunetului se referă la o complicație frecventă a otitei medii și pot fi „corectate chirurgical.
paralizie facială pot apărea în timpul procesului acut în fractură osoasă congenitală în cavitatea urechii medii. În cazul în care apare ca o complicație izolată, este necesar să se facă myringotomy și antibiotice parenterale intra. Semnele de paralizie dispar rapid, fără tratament suplimentar chirurgical (ex. E. decompresia nervului facial). MASTOIDECTOMIE nu este prezentat în absența inflamației în osul mastoid. Cu toate acestea, este nevoie urgentă de intervenție chirurgicală, în cazul în care a dezvoltat paralizia facială într-un copil care suferă de otita medie cronică supurată, chiar și indicator de colesteatom.
Purulent labirintita se poate dezvolta în timpul procesului acut în cavitatea urechii medii, ca urmare a pătrunderii microbilor prin fereastra rotunde sau ovale. In infectia media otită medie cronică poate pătrunde printr-o fereastră sau format ca urmare a procesului de părți fistule osoase patologice ale canalului semicircular orizontal. În acest caz, există amețeli, nistagmus, tinitus, auz redusă, copilul se plânge de greață și vărsături. Tratamentul constă în antibiotice intensiv parenteral, dar poate fi necesar să excizia labirint, în scopul de a preveni răspândirea cavității craniene.
Pentru complicațiile supurative intracraniene includ meningita, encefalita focala, abces cerebral, tromboflebita sinusuri, abces extra- și subdural și hidrocefalie. Cel mai adesea ele se găsesc în otita medie cronică supurată și mastoidită, cu sau fără colesteatom. Infecția urechii medii și mastoidei extinde structurile intracraniene vasculare (osteotromboflebit), prin contact direct (osteită) sau cai pre-existente: prin fereastra rotundă, fracturi craniene, congenital sau datorită intervențiilor chirurgicale, fisuri în oase. Acestea ar trebui să fie suspectată în orice copil cu otita medie acută sau cronică, care a marcat o dată sau în mod repetat, în special pe fondul tratamentului enumerate mai jos semne și simptome. Acestea includ dureri de cap constante, dureri de urechi severe, febră, greață, vărsături, redoarea cefei, convulsii focale, tulburări de mers, vedere încețoșată, hemiplegie, strângând mâinile cu mișcări voluntare, umflarea nervului optic soske, diplopie, nosopaltsevaya afectarea disdiadohokinez proba, afazia sau hemianopsia. In schimb, la copiii cu infecție intracraniană (meningita recurente sau abces cerebral) ar trebui să elimine boala a urechii medii numit procesul mastoidian.
Boala urechii interne poate fi cauzata de o infectie bacteriana incendiu virale. rubeolei congenitale, citomegalovirus și oreion sunt cauza pierderi severe de auz neurosenzorială. Labirintita poate complica otită acută și cronică, mastoidita, meningita si microorganisme bacteriene la pătrunderea în labirintul prin auditiv intern picurat, duct endolimfatică, vasele sanguine sau duct perilymphatic.

Video: Lugol