Retrofaringieni abces - boli respiratorii la copii

Video: Video "boli respiratorii, prevenirea și tratamentul"

In copilaria timpurie într-un spațiu ascuns între peretele posterior al faringelui si prespinal fasciei sunt mai multe ganglioni limfatici sunt mici, de obicei dispar pentru viata de 3-4 ani. Limfatica de scurgere aceste noduri ca nazofaringe și pasajele nazale posterioare. Nodurile pot fi infectate cu infecție purulentă a acestor departamente, care, la rândul lor, pot provoca-le să se descompună și supurează.
etiologie. abces retrofaringieni poate complica faringită bacteriană. Mai puțin frecvent apare în timpul propagării infecție a zonei sau a coloanei vertebrale osteomielită infecția rănii afectat după traumatism penetrant posterior al faringelui peretelui. De obicei, ea servește patogeni Staphylococcus aureus și hemolitic grup streptococ A.
manifestări clinice. În istoria pacientului este, de obicei, există indicii de rinofaringită acută sau faringita, iar simptomele clinice poate fi încă disponibile. De obicei, temperatura corpului unui copil se ridică brusc, deglutiție, el refuză să mănânce. Sa deranjat durere ascuțită în gât, capul meu este într-o poziție tipică, respirație zgomotoasă, uneori barbotare. Scurtarea crește în respirație gură acumulează secretul, ceea ce duce la salivație din cauza dificultăți la înghițire.
Bombarea peretelui posterior al faringelui este ușor de determinat. Uneori, un abces localizat în regiunea rinofaringiană, provocând un blocaj al pasajelor nazale și bombat a palatului moale. Pentru a efectua anchetele degetelor pentru a stabili faptul fluctuațiilor copilului abces trebuie să primească poziția Trendelenburg, precum și pentru a asigura aspirarea completă a conținutului abcesul în cazul în care se rupe. abces retrofaringian nu este întotdeauna posibil să se determine prin inspecție simplu, dezvăluie laterală raze X a gâtului sau nazofaringe.
În netratate, copiii se pot rupe spontan în gât și puroiul este aspirat. Procesul inflamator poate fi extins tesatura lateral exfolierea și deschis pe partea laterală a gâtului, esofagului, mediastin sau canalul auditiv. Moartea subita apare atunci cand abcesul au trecut laringe, glotic cauza umflarea sau distruge orice vas de sânge major.
diagnostic diferențial. Compresia a laringelui poate manifesta stridorului care face abces retrofaringieni în considerare ca fiind una dintre cauzele posibile ale bolii la un copil cu febră mare și crupa. La mulți pacienți există o rigiditate a mușchilor gâtului, care pot fi confundate cu fenomene meningeale. Neflyuktuiruyuschie ganglionilor limfatici inflamate pot forma o proeminență în zona dureroasă retrofaringieni. Tuberculoza distrugerea vertebrelor cervicale, uneori, duce la formarea de retrofaringieni laterale abstsessa-, astfel, de obicei, o rigiditate a gâtului marcată și alte simptome de leziuni ale măduvei spinării.
tratament. Dacă diagnosticat înainte de fluctuațiile, tratamentul intensiv cu penicilina G la 100 000- 250000 UI / kg pe zi sau penicilină de semisinteză (când se formează infecția cu Staphylococcus aureus penicilinaza) parenteral poate preveni dezvoltarea supurație și formarea de abcese. Atunci când sentimente dureroase pot solicita numirea analgezice. Când fluctuația abcesului este deschis imediat (de preferință sub anestezie) și se începe tratamentul cu antibiotice. Înainte de deschidere trebuie să fie aspirat o parte din conținutul său pentru a determina dacă există un amestec de sânge provenind din vas distrus în spațiul retrofaringieni. In absenta sângelui produce o tăietură în punctul cel mai exterior al abcesului și puroi aspirat cu grijă. Dacă sângerarea severă poate necesita ligaturarea arterei carotide. Tratamentul adecvat asigură un prognostic favorabil.

Abcesele peretelui faringian lateral și okolomindalinovye

Recent, abcesul peretelui lateral la copii este mai frecventă decât abces retrofaringieni. Procedeul este, în general, astfel încât pronunțat întregul perete al faringelui este deplasat în direcția medial, inclusiv amigdalele, palatului moale și uvulei.
Copilul este, de obicei, a crescut brusc temperatura corpului, se pare foarte bolnav, plangandu-se de o durere ascuțită în gât și dificultăți la înghițire. Pe partea laterală a gâtului este definită de bombat. ganglionilor limfatici cervicali inflamate, rigiditate musculară, de obicei, gâtului.
Tratamentul este aceeași cu cea în abcesului retrofaringieni.
abces circumscrisă este rara la copii. Deoarece acestea sunt rare, iar la pacientii supusi unei amigdalectomie, este probabil ca amigdalele sunt site-ul principal de infecție. Abcesele sunt aproape întotdeauna cauzate de grupul hemolitic streptococ A si rar Staphylococcus aureus, sau Haemophilus influenzae.
manifestări clinice. Dezvoltarea acestor abcese este de obicei precedat de un focar de faringotonzillita acute. Apoi, în termen de câteva zile, temperatura corpului rămâne în limite normale sau nu normalizat după infecția primară. Copilul se plânge de dureri în gât, crește dificultatea în deschiderea gurii, ca urmare a contracției musculare aripa, de multe ori refuză să înghită și să vorbească. Uneori, mușchii de pe o parte a gâtului este atât de redusă încât este vorba torticolis. Temperatura corpului se aseamănă cu cele din procesul septic și ajunge la 40,5 ° C Amigdaliene afectat zona vizibil mai umflate și inflamate, limba este deplasată în direcția opusă. În copil netratate, în câteva zile, abcesul incepe sa fluctueze si de obicei apare în zona frontală a pliurilor gâtului. În cazul în care nu este deschis, acesta este rupt în mod spontan.
Tratamentul (vezi. Abces retrofaringian). cazuri ulterioare ale bolii pot fi prevenite prin îndepărtarea amigdalelor în 3-4 săptămâni. după atenuarea procesului inflamator.

Video: Sfatul medicului. 13. Transferul de boli respiratorii