Boli respiratorii - boli respiratorii la copii

Imunitate respiratorie cu ajutorul dispozitivului Biomedis Android: Video

În special boli respiratorii la copii sunt asociate cu unii factori de instabilitate: vârsta, sexul, anotimp, condiții geografice, socio-economice și cursa. infecții intrauterine conexiune virale, cum ar fi citomegalovirus, poate provoca pneumonie la infectie novorozhdennogo- a tractului respirator fetal citomegalovirus, chlamydia sau ureaplasma pot apărea în timpul trecerii sale prin nașterea way- imediat după naștere, copilul poate fi infectat cu tuberculoză, manifestă până la câteva săptămâni de viață în formă de greu pneumonită care curge. Imaturității plămânului și anumite condiții asociate cu perioada peritoneal predispune la dezvoltarea bolii membranei hialine. Deficitul de anticorpi specifici virusului după perioada neonatală conduce la o incidență crescută a infecțiilor tractului respirator (vârf de frecvență este observată la copii cu vârsta de aproximativ 1 an). Pneumonia la copii în primii 3-4 ani de viata este rareori asociata cu infectie mycoplasma, iar la copiii mici este aproape niciodată lobara pneumoniei pneumococice. Următorul vârf de incidență observată în primii 2-3 ani de la școală, ca urmare a expunerii crescută la infecții respiratorii, față de care copiii nu au timp pentru a dezvolta imunitate specifice.

Distribuția anatomică a bolilor căilor respiratorii se poate schimba cu varsta. grupa streptococ B-hemolitic A este de obicei localizată în nazofaringe la copiii mici și în zona amigdalelor și faringelui camerele inferioare la copii mai mari. Relativ scurt și deschideți tubul auditiv la sugari și copii mici, face posibil să se facă cu ușurință microorganismele din gât la cavitatea urechii medii, determinând apariția otitei medii. Dimensiunea mică a lumenului bronhiilor și bronhiolelor la copii primii 2 ani de viata predispun la dezvoltarea bronsiolita cauzate de virusul sincițial respirator și alte. Pneumonie de aspirație verhnedolevaya se dezvoltă de multe ori în timpul primul an de viață, ca și în timpul alăptării și după copilul rămâne de obicei în poziția culcat de aspirație în continuare, în cele mai multe cazuri, vine într-un moment în care copilul este în poziție verticală , care rezultă în procesul implică lobul inferior drept al plămânului.
Diferențele în incidența severității incendiu a bolilor respiratorii la copii de diferite sexe sunt mici. La vârsta de 6 ani, infecții ale tractului respirator inferior este puțin mai frecventă la băieți decât la fete, în viitor, această distincție este absent. boli pulmonare non-infecțioase la copii nu depinde de sex, cu excepția unor tulburări recesive legate de sex-rare, cum ar fi granulomatoza cronică și stări severe imuno-deficienței.
Fluctuațiile sezoniere joaca un rol important in infectii si astm respiratorii pentru copii. De obicei, o epidemie de boli virale respiratorii erup în lunile de iarnă și de primăvară. Cu toate acestea, infecția cu Mycoplasma este cel mai frecvent în toamna și iarna timpurie. Atunci cand simptomele de astm cauzate de expunerea la polenul organismului, apare frecvent în primăvară, vară sau simptome osenyu- precoce asociate cu expunerea la praful de casă sau mucegai, apar de obicei la copii rămași în sezonul rece în interior. Astmul asociat cu agenți infecțioși și adesea manifestate în sezonul rece.
Incidența anumitor infecții fungice ale tractului respirator, cum ar fi Coccidioidomicoza histoplasmoza și, există o distribuție geografică clară (în SUA), dar, de obicei, virale, micoplasmelor si infectii bacteriene aproape nu depind de acest factor. Mai mult decât atât, regiunile cu un nivel ridicat de poluare a aerului predispun pentru a crește frecvența infecțiilor respiratorii și incidența astmului și hipoxemia ridicat și inima pulmonară poate contribui la o manifestare mai devreme sau proces în aval pulmonară cronică severă, de exemplu, fibroza chistica.
Fibroza chistica de multe ori persoanele bolnave de origine caucaziană, în special cei care locuiesc în părțile centrale și nordice ale Statelor Unite Evropy- negri incidenta persoanelor este de aproximativ 10% din incidența persoanelor caucaziene. Boli infecțioase și infarctul pulmonar cu boala de celule secera apare aproape exclusiv in negru persoane.

insuficiență respiratorie acută

insuficiență respiratorie acută poate fi definită ca rezultat al hipercapnie in timpul bolii acute.
etiologie. De multe ori, această condiție se produce atunci când boala pulmonară cronică non-severă care apar pe fondul neschimbat RaSO2. Cu o boală acută corespunzătoare, cum ar fi gripa, pacientul poate deteriora rapid de stat și hipercapnie în curs de dezvoltare. Într-un copil sănătos înainte de insuficiență respiratorie acută poate fi rezultatul de pneumonie, epiglotita sau din alte motive pentru obstrucția căilor aeriene superioare și agrava starea astm, aspirație (inclusiv înec) și unele intoxicații. La pacienții cu fibroza chistica sau forma severa de scolioză de multe ori vine ca urmare a intervenției chirurgicale. In bolile acute ale SNC care apar cu insuficienta respiratorie poate fi perturbată controlul central al respirației și severitatea sistemului musculo-scheletice, si boli anomalii piept poate avea ca rezultat datorită ventilației sale alveolar inadecvate. Uneori, boli cardiace congenitale cu stânga-dreapta mare șunt duce la insuficiență respiratorie în perfuzie pulmonară, prea mică pentru a în mod adecvat la evoluția dioxidului de carbon.
manifestări clinice. pacient cianotic suferă dispnee severă, mușchilor respiratori suplimentare sunt incluse în procesul de respirație. Cei mai mulți pacienți să ia poziția de a sta sau înclinat pentru a asigura un număr mai mare de pârghii pentru mușchii respiratorii suplimentare și ușura deplasarea diafragmei. Se manifesta simptome ale bolii principale. Hipercapnia poate duce la inhibarea sistemului nervos central cu tulburări ale conștienței și psihicului. nivelurile PaCO2 peste 40 mm Hg. Art. Aceasta sugerează dezvoltarea insuficienței respiratorii acute, și aproximativ 50 mm Hg. Art. sau mai mult - posibilitatea de a urmări grave. Majoritatea pacienților cu hipercapnie acută care a dezvoltat nivelul PaCO2 este mai mică de 55 mm Hg. Art. în interior, ceea ce indică faptul că furnizarea inadecvate de oxigen la organe vitale are nevoie.
hipoxemie acută și hipercapnie manifestată în extinderea vaselor de sânge cerebrale și de a crește fluxul de sânge în ele, care este însoțită de dureri de cap severe. includerea intensă bruscă a muncii suplimentare a mușchilor respiratorii pot provoca dureri severe in partea inferioara. În timp ce fluxurile moderate sau severe hipercapnie poate duce la extinderea bolii vasculare periferice, hipoxemie poate fi însoțită de contracția lor, din cauza căreia pacienții se plâng de răceala extremităților ușoară până la moderată. Alte simptome de hipoxie includ agitație, amețeli și afectarea gândirii.
tratament. Pacienții cu manifestări precoce de insuficienta respiratorie trebuie să fie supuse unui tratament intensiv cu scopul de a elimina boala de bază. În cazul în care, cu toate acestea, nivelul de dioxid de carbon din sângele arterial nu scad, este necesar să se înceapă de ventilatie mecanica pentru controlul cailor respiratorii. Odată cu dezvoltarea de apnee sau respirația este dificilă, da pacientul respira oxigen 100% din masca de oxigen si masca, dupa care produc imediat intubarea traheala. În cazul în care nu există nici o urgență și dacă putem presupune că în câteva zile va necesita ventilație mecanică, este preferabil să se facă intubare printr-un tub nazal. Imediat după ce este necesar să se facă auscultatie pieptului pentru a se asigura că tubul nu se închide una dintre principalele trunchiuri ale bronhiilor și a menținut un schimb de aer adecvat. Este necesar să se efectueze studiul cu raze X pentru a monitoriza poziția corectă a tubului. În cazul în care obstrucția căilor aeriene superioare, uneori, ca tratament necesită doar intubare. Cele mai multe intubat copii oportun să se recurgă la crearea de presiune pozitiva a cailor respiratorii pe termen lung pentru a preveni colapsul alveolar.
Scopul tratamentului este de a obține o oxigenare și dioxid de carbon tensiune adecvata normalizeze arteriale folosind cea mai mică presiune posibilă și cea mai mică concentrație de oxigen inhalat (FiO2). În cazul în care este inițiată ventilația, pacientul trebuie monitorizat cu atenție ca monitor clinică și de laborator (determinarea gazelor sangvine), în scopul de a avea încredere în caracterul adecvat al ventilației în curs de desfășurare. Cea mai mare asistenta este asigurata de o artera cateter permanent. Menținerea saturației adecvate tesut oxigen este de o importanță capitală, deoarece acțiunea distructivă a hipoxemie severă tranzitorie poate continua după recuperare pulmonară funcției- obicei necesita mentinerea PaO2, cel puțin la nivelul de 45-50 mmHg. Art. (De preferință, la 50-55 mm Hg. V.). Pe de altă parte, îmbunătățirea concentrației de oxigen inspirat pacientului este redusă cât mai repede posibil, în scopul de a reduce riscul de efectele sale toxice. Riscul de efecte toxice directe ale oxigenului asupra căilor respiratorii a crescut semnificativ în valoare Fi02 70-100%.
În plus față de măsurătorile de măsurare a volumului mareelor ​​este de mare importanță în capacitatea vitală și forța inspiratorie negativă, în scopul de a determina timpul cel mai potrivit pentru detubare. Tratamentul copiilor cu insuficiență respiratorie acută este recomandată în unitatea de terapie intensivă pediatrică.

Video: Webinar „boli respiratorii la copii“

perspectivă. Rezultatele pozitive pot fi de așteptat dacă insuficiență respiratorie a avut loc într-un copil cu boala acuta. Dacă este rezultatul unei boli cronice, prognosticul depinde de natura, severitatea și durata acesteia. Mulți pacienți cu insuficiență respiratorie poate recidiva.