Funcția pulmonară - boli respiratorii la copii

A se vedea. De asemenea, secțiunea 10.3.
Ventilarea, perfuzie, și schimbul de gaze poate fi determinată cantitativ, dar în studiile clinice cu cele mai frecvente definiție se referă de ventilație.
Ventilația. Spirometrele rulează pe baza mișcării volumului gazului, variația sa este înregistrată în timpul inhalării și expirația într-un recipient închis. spirometre electronice integrate fluxul de aer prin debitmetru de vârf. Cu ajutorul lor determină capacitatea vitală (VC) și componentele sale constitutive, și expirator (sau inspirare) expirația fluxului de aer sau de inhalare (vezi. Fig. 10-3 și 10-4). cel mai mare debit se măsoară cu un spirometru sau un debitmetru electronic special. Aceasta ajută pletismograf pentru măsurarea capacității funcționale reziduale (FRC), care se calculează pe baza (folosind date spirometrie) totală și volumele reziduale. plethysmograph presiune variabilă este o cutie închisă ermetic, în care este o presiune obsleduemyy- în acesta și la gura subiectului este măsurat în timpul eforturilor respiratorii pentru a depăși rezistența piesei bucale închis. Această metodă este ușor de realizat, rapid și precis. diluarea gazului eșantion este de asemenea posibilă măsurarea FRC, respirație la examen este într-un volum închis echilibrarii conținea marcajul de gaz (de obicei heliu) în acesta, al cărui număr inițial este cunoscut. Volumul contragreutate (lateral și plămânii) se calculează pe baza concentrației inițiale a volumului și a concentrației gazelor de box de gaz final. Această metodă este mai puțin frecvente decât pletismograf este utilizat pentru testarea copiilor, deoarece este nevoie de mai mult timp pentru a ajunge la o stare de echilibru de gaz. Cu un manometru simplu de presiune poate măsura forța maximă de inhalare și expirația, care se poate dezvolta și care, în mod normal, la examen este de cel puțin 30 mm aq. Art. Această metodă este utilă în determinarea componentei respiratorii neuromusculare.
Volumele plămânilor, care este, de obicei, pentru a masura, includ VC, FRC, generală și volumul rezidual. Ultimele trei sunt măsurate utilizând metoda de diluare a gazului sau pletismografie. Valorile așteptate au fost calculate de la normele ecuații elaborate pe baza contabilității de creștere.
Debitul, măsurat cu un spirometru, include în mod obișnuit un volum de aer expirat în prima secundă (CBBi), iar debitul maxim în mijlocul expirării sale (MCCB). Mai multe informații detaliate sunt obținute pe baza unei curbe de viteză maximă aerul expirat (MSVV) reprezentată grafic domeniul său de aplicare. Debitul de aer de cel puțin 75% din capacitatea vitală este relativ independent de efort respirator. Viteza aerului exhalat cel puțin 50% din capacitatea vitala este mai mult influențată de căile respiratorii mici decât debitul la volume pulmonare mari (CBBi). Debitul la 25% din capacitatea vitală este un indicator al funcției respiratorii mici. Viteză redusă la volum mare pulmonare, însoțit de curentul normal de la volume mici pulmonare, ceea ce indică obstrucția căilor aeriene superioare.
Rezistență căilor aeriene (PSD) este măsurată prin pletizmografii- exprimată în coloana de apă centimetri la 1 l / s. conductanta căilor respiratorii (DMA): Valoarea inversă PSD poate fi folosit ca alternativă. Deoarece PSD variază în funcție de volumul pulmonar, la care se face măsurătoarea, este convenabil să se utilizeze un SDP specific (SSDP- -SSDP = SDPXobem pulmonare), aproape constantă la persoanele cu vârsta de 6 ani (rata de obicei mai mică de 7 s / cm de apă peste. Art ) ..
Schimbul de gaze. Pentru a măsura capacitatea de difuzie (CP) de monoxid de carbon se recurge la inhalarea repetată a recipientului cunoscut cantitatea inițială de gaz sau utilizând o singură metodă de inhalare. DC redus reflectă o scădere în zona efectivă a alveolar capilară capacitatea de suprafață sau a gazelor de difuzie în care trece prin membrana alveolo capilare. Acest test este utilizat în pediatrie, deoarece copiii sunt tulburări primare rare de difuzie. schimbul de gaze regionale Rate poate scana cu ușurință un raport de perfuzie cu xenon-ventilație. Compoziția gazelor sanguine arteriale poate fi un indiciu al eficienței schimbului lor în alveolele.
Perfuzie. fluxul sanguin pulmonar poate fi masurat cardiac catheterize sau printr-o metodă de azot oxid de absorbție. Distribuția fluxului sanguin poate fi studiat cu arteriografie sau scanare radioizotop.
Alte teste ale funcției pulmonare. Alte teste disponibile includ extensibilitate de măsurare, de distribuție a aerului, spațiul mort, proprietățile elastice ale volumului final. Funcția pulmonară înainte de exercițiu și după ce este determinată pentru stabilirea bronhospasm. Aceasta ar trebui să determine creșterea ritmului cardiac la 160-170 în 1 min 5 6 min. Eșantionul trebuie să aibă loc timp de 10 minute după încetarea de exercițiu. O corelație slabă între rezultatele obținute cu evaluarea probei obiectivă și subiectivă a toleranței la efort.

Pe baza acestor probe este rareori posibil să se determine etiologia bolii, dar acestea ajuta pentru a stabili un fel de proces (obstrucție, îngustarea), gradul de tulburări funcționale, pentru a alege metoda de tratament si de a evalua prognosticul. Ele pot ajuta și în timpul examinării preoperatorie a pacientului, clarificarea faptelor de tulburări funcționale la pacienții care aduc o plângere în care examenul fizic a relevat nici o anomalie. Majoritatea pacienților cu boli obstructive mostre repetate sunt prezentate după administrarea bronhodilatatoare.
În efectuarea majoritatea probelor necesită un anumit grad de acord și de asistență a pacientului. Interpretarea rezultatelor mai ușor dacă cunoaște condițiile eșantionului și comportamentul subiectului. O reproducere exactă a unui eșantion de copii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani și necesită pregătirea copilului și o mulțime de răbdare, în timp ce majoritatea copiilor cu vârsta de 6 ani peste, acestea sunt realizate fara dificultate. La sugari și copii mici metoda de diluare a gazelor pot fi aplicate sau pletismografia pentru determinarea FRC și SDP, dar uneori este nevoie de sedare.