Rolul hormonului de creștere, factorul de creștere asemănător insulinei și proteinele factorului de creștere insulin-like în anovulație - Simpozion privind diabetul la copii și adolescenți

Rolul hormonului de creștere, factorul de creștere asemănător insulinei și a proteinelor de factor de creștere asemănător insulinei în anovulație asociate cu sindromul ovarului polichistic
Rolul hormonului de creștere, factorul de creștere asemănător insulinei și factorul de creștere asemănător insulinei proteine ​​in anovulatorii asociate cu sindromul ovarului polichistic legare
C.G.Smith, H.D.Mason, D.Willis S.Franks
În prezent, nu există nici o îndoială că hormonul de creștere, IGF peptida de legare și IGF sunt regulatori importanți ai funcției ovariene. Ele afectează nivelul de ovar și reglementează efectul gonadotropine asupra celulelor Tunica albuginea și granuloase. Ie există intraovarian sistem de reglementare GH-IGF. Se presupune că o încălcare în lanțul de GH - IGF este de mare importanță în dezvoltarea afecțiunilor folicul cu ovare polichistice. Pe celule de granule și celule ovariene ale tunicii albuginea sunt receptori pentru hormonul de creștere. IGF-1 și 2, și insulină. Insulina și IGF crește steroidogenezei în tunica albuginea și acționează sinergic cu gonadotropine. Acestea cresc steroidogeneză indusă de FSH celule granuloase, precum si producerea de androgeni tunicii. IRF- peptide care blochează neutralizeze un astfel de efect de activare. Numirea HCG hormon de creștere crește efectul asupra dezvoltării foliculilor. Aceasta este însoțită de o creștere a concentrației de IGF. Se presupune că hormonul de creștere poate avea un efect imediat, deoarece nu numai mediată de IGF. Numirea hormonului de creștere sunt însoțite de o creștere a producției de către celulele granuloase de estradiol în bazale și FSH stimulate. Acest fapt a constituit baza oportunității administrării hormonului de creștere, în plus față de gonadotropine stimularea ovulației cu terapii.
ovarelor polichistice provoaca infertilitate la 73% din cazuri (1986). Poate că acest abuz joacă un rol în schimbarea sistemului de IGF Gr. Deoarece polichistic ovarian însoțită de hiperinsulinism și obezitate, de asemenea, luat în considerare rolul de insulină în această patologie. Intr-un studiu (1993) a arătat că serul IGF normal. peptida de legare ser IRF- semnificativ mai mici la femeile cu ovare polichistice. globulinei de legare Ser IRF- peptidă și legare a hormonilor sexuali are o corelație negativă cu concentrația de insulină, care este semnificativ crescută cu polichistică. Este posibil ca reducerea peptidei de legare a IGF secundar la insulină.
Există dovezi ale întreținerii normale a IGF-1 și 2, și peptida de legare a IGF. Datele cu privire la conținutul de hormon de creștere la pacienții cu ovar polichistic, de asemenea, contradictorii. Aceste studii nu au arătat încălcări în sistemul GH-IGF cu ovare polichistice. Sansele sunt implicate aici, care -SO alte mecanisme. Deoarece caracteristica a pacienților hiperinsulinism cu insulină polichistic este considerată ca un factor care contribuie la anovulation cu polichistice. Insulina stimulează steroidogeneza în celulele tunicii albuginea și granule. Într-adevăr greu de imaginat că insulina, care este cu siguranta promovează întotdeauna creșterea și dezvoltarea celulelor și poate acționa în sens invers. Cu toate acestea, în cazul în care există factorul ovarelor polichistice, care modifică acțiunea insulinei. Când polichistic observate simultan creșterea concentrației de insulină care circulă și hormon luteinizant. Se presupune că o astfel de combinație de a bloca dezvoltarea blocajului folicul mitozei. Se pune întrebarea - de ce acest lucru nu se produce la pacienții cu tumori care produc insulină, cu al doilea tip de diabet zaharat, cu cei care primesc tratament cu insulină. În primul rând, atunci când fertilitatea plohokontroliruemom diabet scade, iar în al doilea rând, numai cu polichistică ovariană o concentrație mare de hormon luteinizant în celulele granuloase. Acesta inhibă hormonul luteinizant în această situație, mitoza și insulină acționează sinergic. Fertilitatea poate fi restabilită la pacienți după normalizarea greutate. Restaurat sensibilitatea la FSH. Atunci când acest nivel scade insulina, care poate fi, de asemenea, o dovadă a acestei ipoteze.
GH și IGF pot fi numite hormoni sogonadotropnymi, care sunt în măsură să crească influența hormonului de eliberare a gonadotropinei in ovar, dar singur nu poate provoca foliculului. In acest studiu, nu au existat dovezi concludente de producție depreciate sau acțiunea GH și IGF cu ovare polichistice și rolul lor în încălcarea formării de foliculi. Este posibil ca o modificare a concentrației de insulină și hormonul luteinizant folicul preovulatorie maturării capabil să-l blocheze.
Foarte important este problema necesității de a preveni dezvoltarea tratamentului ovarelor polichistice obezității la fete pubertății. Fetele cu antecedente familiale de polichistic, în special mama, au un risc crescut de a dezvolta această boală, deoarece este moștenită în mod autosomal dominant. Prepubertal trebuie sa fie verificate prin utilizarea unui diagnostic cu ultrasunete. La identificarea predispoziția de a face tot posibilul pentru a normaliza greutatea și pentru a reduce hiperinsulinemie. Hiperinsulinemia în vârstă prepubertară, care se observă în principal în obezitate, este un stimulent al dezvoltării ovarelor polichistice, în 65% din cazuri. O gipeinsulinemiya pubertate îmbunătățită, deoarece se dezvolta rezistenta fiziologice asociate cu creșterea concentrațiilor de hormon de creștere și hormoni sexuali. normalizarea în greutate care aveți nevoie pentru a atinge în perioada prepuberi, înainte de a crește gonadotropine. La risc de ovare polichistice sunt, de asemenea, femeile cu vârsta menopauzei. Având în vedere că gipeinsulinizm efect negativ asupra metabolismului lipidelor, aceste femei au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare.