Experiența experimentală cu terapia cu hormon de creștere pentru infertilitate masculină - Simpozionul cu privire la problemele de diabet la copii și adolescenți

Experiența experimentală cu terapia cu hormon de creștere în infertilitate masculină
Z.Shoham
Există o mulțime de dovezi cu privire la rolul important al hormonului de creștere în procesul de reproducere. Introducerea de hormon de creștere restabilește fertilitatea la animale hipofizosectomizați (1964). Pubertatea este întârziată la pacienții cu deficit de hormon de creștere și administrarea sa poate accelera pubertate. (1968, 1972, 1975). hormon de creștere singur și indirect, prin intermediul IGF creste sensibilitatea celulelor la gonadotropina hormonului de eliberare. Mai multe studii majore în 1990.1988 și 1989 au arătat că adăugarea de hormon de creștere la tratamentul infertilității la femei crește efectul asupra ovarelor de gonadotropine.
infertilitate masculină asociată cu afectarea funcției hipofizare din cauza unui deficit de deficit de luteinizant si foliculostimulant hormon sau ambele. Astfel de pacienți desemnați în terapie Gonadotrofina corionică ca monoterapie sau în combinație cu atribuirea gonadotrofina umană de menopauză (1970). Tratamentul gonadotropinei corionice umane afectează în mod eficient spermatogenezei, în cazul în care hipogonadism hipogonadotropic a dezvoltat după pubertate.
Utilizarea hormonului de creștere la pacienții cu hipogonadism. Posibilitatea de a utiliza hormon de creștere pentru a crește sensibilitatea testiculelor la acțiunea gonadotropine și activarea spermatogenezei. Pacienții au primit tratament cu un volum testicular mai mic de 5 ml, insuficiență gonadotrop. Ei au fost tratate gonadotropină de menopauză, gonadotropina corionică de eliberare a hormonului luteinizant. Includerea în terapia cu hormoni de creștere (4 unități de 3 ori pe săptămână, 24 săptămâni) au prezentat o creștere semnificativ mai mare a concentrației de testosteron, a numărului de spermatozoizi, celulele Sertoli și Leydig diferențiere activat. Intr-un alt studiu, sa dovedit a crește concentrația de testosteron după două săptămâni de tratament cu hormon de crestere, numarul de spermatozoizi (pana la 15x10 / 6 / ml. După 3 luni, cu 88% spermatozoizi cu motilitate și 60% forme normale de spermatozoizii. Hormonului de creștere Terapia crește concentrația de peptidă de legare IGF și IGF . este prin creșterea IGF este o întărire a hormonului de stimulare foliculară funcției și impactul acesteia asupra celulelor Sertoli și Leydig. producerea de sperma activa a început chiar dacă testiculele au un volum mic .
Terapia suplimentară a hormonului de creștere a fost studiată într-un grup de infertile și pacienți cu severe oligotaratoastenospermiey hipogonadism normogonadotropicheskim. Tratamentul acestor pacienți care cuprinde administrarea gonadotropina de menopauză, gonadotropina corionică, hormon luteinizant factor de eliberare, androgeni. În cele mai multe cazuri, tratamentul nu a reușit.
Indivizii incluși în studiu, numărul de spermatozoizi a fost mai puțin 5ch10 / 6 / ml, mai mult de 50% din formele patologice mai puțin de 50% spermatozoizi imobili, concentrația de hormon în intervalul normal: hormonul luteinizant +1,3 3,9 U / L FSH 5 6 + 3,0 U / l 19.2 + 3.2 testosteron nmol / l, ei au o funcție normală a tiroidei și glandele suprarenale. Pacienții tratați gonadotropin menopauză sau hormonul de stimulare foliculară (150 de unități de trei ori pe săptămână), hormon luteinizant (150 unități de trei ori pe săptămână) și gonadotropină corionică (2500 unități dvaady pe săptămână), pentru o medie de 21 luni înainte de studiu. Aceasta terapie legate de hormon de crestere administranta (4 unități de trei ori pe săptămână timp de 24 săptămâni). Există studii care au demonstrat eficacitatea unor doze mai mici de două ori de hormon de creștere.
După concentrare tratament IRF- a crescut de la 23,3 + 2,3 nmol / l la peptida de legare 40,3 + 10,7 nmol / L IGF - de la 105,2% + 19,5% 120 + 21,99. Nu a existat nici o îmbunătățire a fluidului seminal, adică, nu Confirmați>kdena ipoteza ca terapie adjuvanta cu hormon de creștere la acești pacienți îmbunătățește ouăle de răspuns la gonadotropine. Este posibil ca lipsa de efect din cauza scurt follow-up. De obicei, pentru a restabili spermatogeneza durează aproximativ 2 ani de tratament cu testosteron. Studiul a implicat pacienți cu tulburări severe ale spermatogenezei. Acest lucru poate fi o alta cauza un efect negativ.
Există unele dovezi că răspunsul la gonadotropina corionică umană, în special în ceea ce privește concentrația de testosteron nu depinde de doza de LH și FSH, doza pe care pacientul a primit înainte de administrarea de LH. Este posibil ca doza de FSH este mai importantă decât administrarea hormonului de creștere. Numirea hormonului de creștere este, de asemenea, o problemă financiară, deoarece introducerea de hormon de creștere, timp de 3 luni, în valoare de fel de mult ca introducerea de gonadotropine timp de 2 ani. Numit de gonadotropinelor pentru a stimula spermatogeneza, apoi continua cu terapia cu testosteron. Aceasta terapie durează ani de zile, iar în cazul în care utilizarea de hormon de creștere se va accelera procesul, acesta este considerat un rezultat bun.
O serie de studii au confirmat capacitatea hormonului de creștere pentru a spori răspunsul gonadelor gonadotropinelor cu hipogonadism hipogonadotropic. FSH, LH si testosteron sunt implicate în procesul de spermatogeneză. Efectul sinergetic al GH și FSH pot fi mediate prin intermediul IGF. Când oligoteratoastenospermii și ginadotropinov nivel normal nu au nici un efect pozitiv asupra îmbunătățirii calității spermei. Speram ca cercetarile viitoare vor contribui la o concluzie finală cu privire la posibilitatea de utilizare a hormonului de creștere pentru tratamentul infertilității masculine.