Utilizarea hormonului de creștere în tratamentul infertilitatii - Simpozion privind diabetul la copii și adolescenți

Utilizarea hormonului de creștere în terapia infertilității.
H.S.Jacobs
Există o mulțime de dovezi ale efectului hormonului de creștere asupra sistemului de reproducere. La șobolani cu deficit de hormon de creștere se produce întârzierea pubertății (1981). Tratamentul de substituție a hormonului de creștere restabilește pubertate normală. hormoni gonadotropi plus care regleaza foliculii de proliferare, peptide ovariene, cum ar fi IGF, este important în controlul dezvoltării foliculului. Prezintă un efect sinergie al IGF și FSH, care are ca rezultat o mai mare activare a acumulării cAMP receptorilor luteinizant sinteza progestins proteinglikanov. Este descris că conținutul creșterii IGF determină sinteza crescută a progesteronului, pregnenolon în celulele granulare.
In tratamentul infertilității anovulatorie în hipogonadismul hipogonadotropic se observă frecvent rezistență la terapia de stimulare ovariană. La conectarea la tratamentul cu hormon de creștere femei crește conținutul factorilor de creștere dependente și amplificate GR ca răspuns ovarian la stimularea ovariană cu gonadotropine. CRF este un mediator major al acțiunii hormonului de creștere.
Observat 16 femei cu hipogonadism hipogonadotropic (5 dintre ele cu ovare lolikistozom) au nevoie de terapie gonadotropină de menopauză. 8 femei au primit hormon de creștere gonadotropină de menopauză, 8- placebo gonadotropină de menopauză. Menopausal Gonadotropina a fost administrat începând cu un flacon cu creșterea zilnică pentru o fiolă înainte de acea doză care a cauzat formarea unuia sau mai multor foliculi de 17 mm diametru la testarea cu ultrasunete. Hormonul de creștere este administrat la o doză de 24 unități 1 dată în 2 zile de 6 ori înainte de numirea gonadotropinei corionice umane. Scopul hormonului de creștere într-o zi, din cauza faptului că concentrația de IGF rămâne ridicată timp de 72 de ore, în timp ce concentrația de hormon de creștere este redusă timp de câteva ore. Pacienții care au nevoie de mai mult de 12 de zile pentru a forma un folicul de 17 mm a continuat monoterapie gonadotropină de menopauză. Gonadotropina corionică a fost administrat la o doză de 10.000 de unități pentru stimularea ovulației.
Aplicarea hormonului de creștere în continuare a redus cantitatea necesară de gonadotropina de menopauză, doza eficace, timp redus declanșării efectului, creșterea numărului de foliculi care a atins dimensiunea necesară, în comparație cu placebo. Concentrația de IGF a fost crescut de aproape două ori cu un vârf între 2 și 3 prin injecție și nivelul anterior de recuperare de 1 săptămână după ultima injecție. Au fost observate astfel de modificări în grupul placebo. Astfel, o dublă, în studiu aleatoriu orb a aratat ca suplimentarea hormonului de creștere mărește sensibilitatea ovariană la gonadotropine. Aceleași rezultate au fost obținute, de asemenea, în grupul de studiu a femeilor cu ovare polichistice, în care a fost luată oul și fertiliza artificial mai mult decât foliculi formate prin utilizarea de doze mai mici, gonadotropină de menopauză ovocite viabile obținut, o cantitate mai mare fertilizat și păstrat viabilitatea. a fost observată cea mai mare concentrație de IGF între 2 și 3 de hormon de creștere injectare, revenind la nivelul anterior în ziua recoltării ouălor. Adăugarea de terapie cu hormoni de creștere pentru doza infertilitate a dus la o scădere de 22,3%, în timp ce rezultatul stimulării ovariene a fost o creștere mai pronunțată a fost confirmat faptul că numărul de foliculi viabile și ovulelor. Este posibil ca absența unui răspuns adecvat la stimularea gonadotropine hormonului luteinizant și este conectat cu producția insuficientă de factori de creștere în ovar, care influențează în mod activ dezvoltarea foliculului, precum și introducerea de hormon de creștere stimulează educația lor. Grupul a observat o creștere semnificativă a fluidului folicular IGF, care nu a fost observată în grupul placebo. CRF este produs celule granulare ale foliculului. Acest studiu a folosit un hormon de crestere foarte mare a dozei (de aproape 6 ori mai mare decât în ​​terapia de substituție pentru deficiența hormonului de creștere). Se presupune că același efect poate fi realizat folosind doze mult mai mici de hormon de creștere. Intr-un alt studiu, sa demonstrat că, chiar și o singură administrare de 24 de unități de hormon de crestere creste sensibilitatea ovariană la gonadotropine. IGF reglează bazale și celule granulare sinteza gonadotropinindutsirovanny de steroizi și joacă un rol important în dezvoltarea și maturizarea foliculilor ovarieni. Mulți susțin ipoteza că GR-FSH, un efect sinergetic se manifestă prin faptul că hormonul de creștere stimulează sinteza de IGF, care intensifică activitatea FSH. Eficacitatea tratamentului este observată la pacienții cu infertilitate anovulatorie, cu un deficit de gonadotropina si estrogeni, sindromul ovarului polichistic, care au fost rezistente la stimulare a gonadotropinei. Femeile cu efect primar leziune ovarian nu se observă.
Utilizarea hormonului de creștere natural nu pot fi luate în considerare pentru tratamentul infertilității, referindu-se la transformarea pacienților infertili în fertile. Utilizarea hormonului de creștere, vom crește frecvența ovulației și, astfel, posibilitatea de a sarcinii.