Hormoni de creștere - Simpozion privind diabetul la copii și adolescenți

Noi direcții în tratamentul cu hormon de creștere
Noi direcții în creștere Terapia hormonala
Michael B. Ranke, 1995
hormon de creștere joacă un rol foarte important nu numai pentru creșterea organismului în copilărie, dar, de asemenea, în multe procese fiziologice pe tot parcursul vieții în procesele metabolice în funcționarea sistemului imunitar și de reproducere, procesele de formare si repararea tesuturilor. In prezent, hormonul de creștere este de a găsi noi aplicații și alocate nu numai la copii și adolescenți pentru tratamentul deficitului de hormon de creștere, dar, de asemenea, la pacienții adulți în diferite stări patologice. Cartea scoate în evidență problemele legate de utilizarea hormonului de creștere pentru a accelera vindecarea rănilor, inclusiv după operații gastro-intestinale, tratamentul infertilității feminine și masculine, rol de hormon de creștere în funcționarea normală a sistemului imunitar și dezvoltarea funcției mentale, efectele metabolice ale hormonului de creștere utilizat pentru a trata arsuri grave, pacientii intr-o stare catabolica in sepsis, epuizarea asociată cu SIDA.

Hormonul de crestere Secreția si Administrarea exogena hormonului de creștere la pacienții catabolice
E.A.Veen, H.J.Voerman
Multe boli acute și cronice însoțite starea catabolică, distrugerea țesutului de proteine, sunt utilizate ca material de energie. Catabolice mai pronunțat se observă la mari chirurgicale traumatisme, arsuri si sepsis. Dintre bolile cronice sunt aici boala pulmonară obstructivă. Când proteina exprimată prin pierderea de nutriție parenterală este utilizată peste tot. Cu toate acestea, nutriție parenterală este rareori asigură un echilibru pozitiv de azot, cel mai adesea complicate de septicemie din cauza folosirii constante a catetere intravenoase. Ca răspuns la stres, care este o stare septică, creșterea concentrației multor hormoni (hormonul de creștere, prolactina, vasopresina, ACTH, cortizol, catecolamine, glucagon), nivelul de hormoni anabolici cum ar fi insulina, primele scăderi și apoi crește. Concentrația hormonului de creștere crește, de obicei, mai întâi și apoi scade la sau sub valorile normale. La pacientii in stare critica intr-o stare catabolică este, practic, singurul hormon anabolic este hormon de creștere. Concentrația de hormon de creștere la pacienții septice a fost la nivelul normal, cu toate acestea, nici un vârf de noapte eliberarea hormonului de creștere. nivelurile de CRF la acești pacienți a fost redusă și a existat o tendință de creștere sa numai în a opta zi de sepsis. Concentrația de hormon de creștere și conținutul de IGF redus este insuficient pentru efectul anabolic in stare septică.
Primele încercări de a utiliza efectele anabolice ale hormonului de creștere au fost luate în 1956, cu utilizarea unor doze mari de hormon de creștere a animalelor la pacienții cu arsuri extinse. Tratamentul nu a dat efect. Efectul pozitiv a fost realizat pentru prima dată în 1959, prin utilizarea hormonului de creștere uman la pacienții cu arsuri și la 1963 pacienți după o intervenție chirurgicală. Noua dezvoltare activă a venit odată cu introducerea de hormon de crestere inginerie genetica in 1986. În primul rând, la voluntari umani tratați nutriție intravenoasă gipokalloriynoe a fost sortată efect anabolic pozitiv, apoi, în 1987, la pacienți după o intervenție chirurgicală la nivelul tractului gastro-intestinal de creștere numire hormon de 0,1 mg / kg greutate corporală a condus la o creștere a sintezei proteinelor. Aceste studii au fost confirmate de multe ori. A existat un sold pozitiv de aproape din primele zile de tratament: marcat ameliorare a parametrilor imunologici, vindecarea rănilor a fost mai rapid și redus de spitalizare de 2,9 zile, în medie, la pacienți după colecistectomia atunci când se administrează subcutanat 8 UI hormon de creștere timp de 8 zile. In grupul de pacienți subnutriți cu nutriție parenterală când postoperativ adăugat la terapia de 0,14 mg / kg corp al hormonului de creștere în greutate, timp de 3 săptămâni, au arătat o creștere semnificativă a greutății comparativ cu grupul placebo, fără o creștere în țesutul adipos și lichidul intracelular.

hormon de creștere la pacienții septice

de studiu dublu-orb, publicat recent, când hormonul de creștere a fost administrat la 20 de pacienți starea septică de 0,1 mg / kg corp intravenos timp de 3 zile. nivelele de IGF a crescut în mod semnificativ, produse de azot redus si balanta de nitrogen a devenit pozitiv. Suplimentarea cu hormon de crestere promoveaza vindecarea, dar trebuie să fie administrat timp de trei zile.
Cele mai multe dintre efectele hormonului de creștere se manifestă prin IGF, care este format în principal în ficat. La pacienții cu boală hepatică și forma IRF afectata, efectele terapiei cu hormon de creștere ar putea fi redusă, în acest caz va fi în principal țesut IGF activ. La pacienții cu clearance-ul renal cronic legare scăzută de IGF proteine, se acumuleaza in ser si activitatea de legare a IGF, care negates de asemenea efectul.

țesut regenerative la animale și efectul hormonului de creștere pentru tratamentul tractului gastro-intestinal.

reparării țesuturilor în corpurile de animale si efectul hormonului de creștere asupra vindecării în tractul gastro-intestinal.
H.Christensen

Cele mai multe operațiuni pe termen lung sunt însoțite de starea hypermetabolic a pacientului cu o creștere a consumului de oxigen, azot sold negativ și pierderea greutății corporale. Datorită prevalenței proceselor catabolice și a proteinelor de vindecare a rănilor de degradare are loc mai rău. Influența hormonului de creștere asupra ratei de vindecare a părții anastomoza a intestinului după rezecția la șobolani. Este demonstrat că hormonul de creștere crește cetatea anastomoza printr-o creștere a conținutului de colagen. De asemenea, în experimentul atunci când este administrat la șobolani cu hormonul de creștere colită indusă timp de 4-7 zile a arătat o reducere semnificativă a procesului inflamator în intestin, comparativ cu un grup de control. Alte studii experimentale au demonstrat eficacitatea hormonului de creștere pentru vindecarea rapidă a rănilor și a fracturilor osoase despicare. Acesta a efectuat mai multe studii clinice care au demonstrat un efect anabolic pozitiv al hormonului de creștere la pacienții după operații la nivelul tractului gastro-intestinal. Pentru cei care dau dovadă un tratament suplimentar cu hormon de creștere, după o intervenție chirurgicală la nivelul tractului gastro-intestinal, ar trebui să includă pacienții vârstnici cu subponderali și copii cu inflamație intestinală. astfel Acesta a constatat că hormonul de creștere are un efect asupra fazei precoce catabolic postoperatorie când a observat scăderea în greutate și echilibrul azotului negativ, prin IGF-1.

disfuncționalitate metabolice la copii cu deficit de hormon de creștere

H.A.Wollmann, M.Said, M.B.Ranke
Tratamentul pacienților cu deficit de hormon de creștere a preparatelor hormonului de creștere uman a fost menținut timp de 20 de ani. Norditropin a fost înființat în 1988. HGH, cu excepția efectului asupra creșterii liniare a organismului, are un efect foarte important asupra aproape toate procesele metabolice.
Efectul anti-insulină.
La pacienții cu deficit de hormon de creștere, există riscul de hipoglicemie în timpul perioadelor lungi de ingestia de alimente, emisie redusă de glucoză de către ficat. Reduceri ale glucozei plasmatice este însoțită de toleranță glucide afectată, secreția de insulină și afectarea creșterii sensibilității țesuturilor periferice la insulină. Tratamentul cu hormon de creștere restabilește la glucoză, secreția de insulină și sinteza glucozei hepatice. Sensibilitatea la insulină a fost restabilită numai după 6 luni de tratament cu hormon de creștere.
Insulina-ca efect.
În termen de o oră după administrarea de hormon de creștere la pacienții cu deficit de GH observat scăderea glicemiei fără hipoglicemie. Acest efect asemănător insulinei se datorează eliberării de IGF-1 și 2 în ficat, care a primit numele datorită efectului asemănător insulinei. Astfel, hormon de creștere, care are o influență neîndoielnică kontrinsulinovyh își exercită activitatea asupra creșterii și dezvoltării este în mare măsură, prin IRF care afectează metabolismul carbohidraților, cum ar fi insulina, de scădere a glicemiei.

Hormonul de creștere, hormonul de eliberare a hormonului de creștere și a sistemului imunitar

M.Bozzola, K.Tettoti
Creșterea organismului este asigurată de aproape neuroendocrine interacțiune și sistemul imunitar. Hormonul de creștere este esențială pentru dezvoltarea și reglarea funcției imune, și la rândul său, activitatea hormonului de creștere este dependentă de buna funcționare a sistemului imunitar. Receptorii pentru hormon de creștere sunt în celulele timus. Hormonul de creștere este diferențierea și dezvoltarea celulelor, limfocite T, timică activează macrofagele, activitatea citotoxică celulelor natural killer (antiviral și antitumoral apărare), celule mononucleare. Pe celulele mononucleare periferice au receptori pentru hormonul de eliberare a hormonului de creștere. La deficit de hormon de creștere în experimentul încetează dezvoltarea timusului, tratamentul cu hormon de crestere reface functia imunitar. La persoanele cu deficit de hormon de creștere nu au fost exprimate functiei imun insuficient, ca practic, nici o absenta completa a hormonului de creștere. Asta înseamnă că o cantitate mică de hormon de creștere este suficient pentru a asigura buna funcționare a sistemului imunitar.
S-a descoperit că celulele sistemului imunitar, leucocite ale țesuturilor limfoide periferice, hormonul de creștere izolat și hormonul acționează local. Mai mult decât atât, intensitatea eliberării hormonului de creștere de leucocite reglementate a hormonului de creștere de eliberare a hormonului și somatostatina, care se disting prin celulele imune, asa cum se intampla cu hormoni hipofizari.

Video: Bazele Yoga antrenament de befit în care mușchi 90 ar trebui să fie instruiți pentru o lungă perioadă de timp este pe picioare

Terapia recombinant hormon de creștere uman la pacienții cu scădere ponderală asociată cu infecția cu virusul imunodeficienței umane

T. Bitsch
Epuizarea observate la un număr de pacienți cu diferite boli cronice, inclusiv SIDA. Pe fondul sistemului imunitar, pierderea in greutate progreseaza cu pierdere de masă celulară, o încălcare a diferitelor organe și sisteme, ceea ce duce la o deteriorare a calității vieții și a morții. Pacienții care nu au avut diaree. De obicei, terapia are ca scop îmbunătățirea consumului de energie: hrănire intensivă kalloriynoe, hrănire parenterală, stimulanți apetitului. O astfel de terapie este rareori eficace. Când masa celulară este redusă sub un nivel critic, se produce moartea. Terapia suplimentară hormon de creștere la pacienții cu stări catabolice, cum ar fi cancerul, perioada postoperatorie, arsuri severe, SIDA, sa dovedit a fi eficace în activarea anabolismul. In studiul nostru, tratamentul cu hormon de creștere administrat la o doză de 2 unități la pacienții cu SIDA Ziua cu greutate de 10-15% sub normal, și în care simptomul predominant fără epuizarea proceselor infecțioase acute. Acești pacienți au primit, de asemenea, parenteral vysokokalloriynuyu nutriție dieta, tratamentul infecțiilor oportuniste. o creștere semnificativă a greutății a fost remarcat și îmbunătățirea calității vieții, comparativ cu grupul de control, în care pacienții nu au primit un tratament suplimentar cu hormon de creștere. Există rapoarte de o creștere a greutății corporale la pacienții infectați cu HIV tratați cu hormon de creștere timp de 2 săptămâni. In SIDA cand pacientii isi pierd rapid timp de 1-2 luni, la un moment dat se poate observa ca secretia hormonului de crestere insuficienta si rezistenta tesuturilor la hormonul de creștere în greutate. Poate că administrarea hormonului de creștere în această situație este terapia de substituție.

Video: cel mai important lucru + familie dimensiune, Malyshev

Evidențiere Vol.4, n1 1996 plagilor vindecare
LH.Rasmusen
Aproape imediat după descoperirea, în mijlocul anilor 80 a început să producă și să utilizeze în clinica de biosintetice hormon de crestere, și va efectua cercetări cu privire la utilizarea efectului anabolic al acestui medicament pentru a accelera vindecarea ranilor. Posibilitatea de a folosi GH pentru a promova vindecarea rănilor plăgilor picior lung, inclusiv diabetul zaharat, și arsuri. Verificat ipoteza tentant că aplicarea topică a hormonului de creștere pe rana prea eficient, datorită faptului că reduce riscul de efecte secundare atunci când sunt administrate parenteral, și a folosit cantități mult mai mici de droguri, care este foarte importantă din punct de vedere economic. In studiile experimentale au arătat că administrarea de hormon de creștere subcutanat la șobolan, la o doză de 0,06-6,25 mg / kg pe zi stimulează formarea de granulare, depunerea de colagen facilitează o vindecare mai rapidă a rănilor. Acest efect este dependent de doză. Cel mai mare efect a fost observat atunci când se utilizează 0,7 U 0,2 (.06-0.2 mg) la fiecare 3 zile timp de 16 zile, și aplicarea locală (plăgi obkalyvanie)
Primul studiu clinic asupra acestui subiect a fost publicat în 1991. Într-un studiu dublu-orb, 37 pacienți au fost observate cu ulcere cronice care au primit Norditropin 1 unitate pe 1 cm de ulcer timp de 5 zile sau placebo. In grupul tratat cu Norditropin vindecarea rănilor a avut loc, în medie, 16% (8,7-23%) și 3% (-3,4-8,4%) în grupul de control. Tratamentul nu a fost asociat cu efecte secundare.
Un alt studiu a arătat că utilizarea de 0,1 și 0,25 U per 1 cm suprafață rănii duce la activarea sintezei de colagen în ulcere cronice, varice, aproape imediat după tratament și continuă timp de câteva zile după tratament. Creșterea dozei la 1 unitate nu oferă nici un efect suplimentar.

Monitor International de creștere, v 7, n 1,1997
Efectul tratamentului cu hormon de creștere asupra vitezei de creștere și a masei osoase la copii prepuberi cu osteogeneză moderată imperfecta
Antoniazzi F., Bertoldo F., MOTTES M.
Am investigat eficacitatea tratamentului cu hormon de creștere la copii cu osteogeneză tip imperfecta 1 Vârsta prepuburtatnom. Acest tip de osteogeneză imperfecta este cel mai favorabil, deoarece acesta este caracterizat prin doar o încălcare a formării de colagen, prezența sclera albastru și o moștenire autozomal dominantă. Pentru aceasta boala este caracterizata prin fracturi frecvente, mai ales în copilărie. In osteogeneză imperfecta au deficit de hormon de creștere și concentrația CRF osteocalcinei, -c terminale propeptida de tip procolagenului redus.
Tratamentul cu Norditropin a fost efectuat la o doză de 0,2 mg (0,6 unități) per kg de greutate corporală pe săptămână (6 injecții) timp de 12 luni. După 12 luni de tratament, o accelerare marcată a creșterii liniare și creșterea densității minerale osoase, comparativ cu grupul de control. terapie cu hormoni de creștere mărește sinteza colagenului mediat prin activarea IGF-1, are un efect pozitiv atât asupra creșterii și asupra masei osoase, reduce riscul de fracturi.
terapia cu GH la copiii cu steroizi - sindrom nefrotic dependent.
Loke KX., Yap H.K., Zhou X, Tan S. R.
terapie cu hormoni de creștere a fost efectuat la 8 copii cu sindrom nefrotic dependente de steroid într-o doză de 0,32 mg / kg greutate corporală pe săptămână timp de 1 an. Copiii au primit prednison la o doză de 0,46 mg / kg după o zi. Obiectivul studiului a fost de a elucida efectul terapiei cu GH asupra creșterii și a densității minerale osoase, și pentru a afla siguranța utilizării hormonului de creștere în asociere cu terapia cu prednison. Toți pacienții au avut sindrom nefrotic steroid dependent de cel puțin 1 an. Displaziei la pacienții cu sindrom nefrotic dependent de steroizi este asociat cu pierderea IRF-1 și inhibarea creșterii administrării pe termen lung a medicamentelor cu steroizi. Inhibarea creșterii glucocorticoizi apare ca urmare a unei încălcări a sintezei și secreției-factor de eliberare a hormonului de creștere, somatostatin, hormon de creștere, IGF și peptida de legare a IGF, precum și datorită unui efect direct asupra țesutului osos. Înălțimea și densitate minerală osoasă a fost semnificativ crescută după tratamentul cu hormon de creștere. Antagonistul hormonului de creștere și prednisolon sunt insulina, cu toate că acționează prin mecanisme diferite. In acest studiu nu a existat nici o diferență statistică a remarcat în clearance-ul creatininei, nivelul de glucoză din sânge și post insulina, concentrația hemoglobinei glicozilate prin compararea tratate numai terapia cu steroizi și grupul care a primit hormon de creștere și prednisolon.
Efectul GH asupra structurii osoase si cifra de afaceri
Bravenboer N., Holzmann P., de Boer H.
Studiul a fost dedicat studiului efectului hormonului de creștere asupra modificărilor structurii osoase la adulți de 19 la 35 de ani, care a început în deficit de hormon de creștere din copilărie și tratați timp de ani înainte de 1-21 de studiu. Hormonul de creștere este administrat pacienților în diferite doze de 1, 2 sau 3 unități per mp o zi timp de 1 an. A existat o creștere semnificativă a performanței ca formarea osoasa si distrugerea acestuia comparativ cu grupul placebo, adică, în grupul de studiu de reînnoire osoase este mult mai rapid. Utilizarea hormonului de creștere la adulți cu deficit de hormon de creștere este justificată chiar și după închiderea zonelor de creștere, în scopul de a menține procesele normale de formare și a turnover-ului osos.
deficit de GH la copii după iradiere corporală. Lipsa de hormon de creștere la copii după iradiere corporală
BraunerR., Adan L, Souberbielle JC
Acest studiu a analizat efectele hormonului de creștere pe 38 copii sub vârsta pubertății care au dezvoltat deficit de hormon de creștere după iradiere a corpului în legătură cu diferite boli (neuroblastom, limfom, anemie aplastică, leucemie).
Terapia IGF-1: există un rol în diabet?
E.R.Froesch
IGF-1 terapie: rol in diabetul zaharat
E.Z.Froesh
Departamentul de Endocrinologie și diabetologie de la Spitalul Universitar din Zurich, Elveția
IGF -1 - hormon produs în principal în ficat, a căror activitate este controlată de hormon de crestere, insulina și alimente. Se reglează creșterea și diferențierea celulelor pe tot parcursul vieții. Concentrația acestui hormon la adulți este de la 100 la 250 de vârfuri ng / secreție ml la pubertate și scade odată cu vârsta. efectul hormonului se manifestă prin receptori care se găsesc în toate celulele. IGF reacționează încrucișat cu receptorii de insulină fără un efect semnificativ clinic.

hormon de creștere, crește supraviețuirea după arsuri grave: un proces necontrolat.
hormon de creștere mărește supraviețuirea după arsuri grave: proces necontrolat.
Knox J., Demling R., Sarraf R.
27 de pacienți cu arsuri severe, care au vindecare slab zonele în care pielea a fost luată pentru transplant, pentru a numi un tratament suplimentar cu hormon de creștere la o doză de 0,06 - 0,15 unități per kg de greutate corporală pe zi timp de 7 zile. 27 dintre acești pacienți au primit toate același tratament, dar fara a hormonului de creștere, ca site-urile donatoare au vindecat în mod satisfăcător. Analiza retrospectivă a arătat o scădere semnificativă a mortalității în grupul tratat cu hormon de creștere: 11% (3 din 27) și 37% în grupul care nu a primit hormon de creștere (10 din 27). În mod clar demonstrat că terapia cu hormon de creștere îmbunătățește procesul de vindecare a zonei donatoare cu arsuri grave. În procesele catabolice severe trebuie administrat într-o doză de aproape 10 ori mai mare decât pentru terapia de substituție deficit de hormon de creștere, deoarece este necesară pentru a depăși astfel de situații de hormon de rezistență și de creștere existente.