Membrele superioare - o patologie a sistemului musculo-scheletice la copii

Video: cărucior cu rotile pentru copii cu paralizie cerebrală OPTIMUS UMBRELA 2

deformare Sprengel. În această anomalie congenitală în timpul procesului dezvoltării embrionare este omoplatului rupt de scădere a gâtului la locul locației sale obișnuite. Anomalia poate fi unilaterală sau bilaterală. os lama, uneori, se unește cu fibros coloanei vertebrale, țesut cartilaginos sau ossificated (omovertebralnaya legătură). În dimensiune este de obicei mai puțin intactă, și umăr răpire limitată. fuziunea este adesea agravată de un gât scurt, ca urmare a anomaliilor congenitale concomitente ale vertebrelor cervicale (boala Klippel-Feil). Pacientii identifica adesea anomalii renale si pierderea auzului. Tratamentul este direcționat pentru a elibera lama de adeziuni pentru a mări gama de mișcare. efect cosmetic se realizează prin rezecția osului segmentului superior și de a aduce în jos nivelurile sale normale.

amputarea congenitală a mâinilor. Lipsa de mâini apare mult mai frecvent decât picioarele. Amputarea intreaga mana sau o parte a degetelor din cauza distrugerii primului intrauterina format în mod corespunzător membrele. Un copil cu o amputație congenitală, cât mai curând posibil, ar trebui să fie transferat într-un spital specializat. Protetica efectuate după ce învață să se așeze. În primul rând proteza nu este mai mare decât lama. Un copil cu vârsta sub 11 / 2-2 ani selectat dispozitiv protetic bioelectrice activ. Este necesar ca copilul a învățat să le folosească de la o varsta foarte frageda, ca obiceiul de a folosi o singură mână nu pot fi eliminate ulterior. proteze cosmetice cu mâinile active pentru copii de până la 5 ani nu produc, iar acestea sunt foarte scumpe. În lipsa feedback-ului de comunicare a copilului sensibil este de multe ori incorect utilizează dispozitivul, de ex., E. Folosește mâna ca lopatki- în acest sens, cei mai mulți medici sunt reticente in a recomanda restaurări scumpe si delicate.

deformări ale membrelor. tulpina Exprimat adesea asociată cu alte anomalii incompatibile cu viața. Copiii cu defecte ale membrelor extinse înainte de începerea utilizării talidomida la femeile născute extrem de rare. Defecte datorate dezvoltării primare sau întârzierea creșterii, sunt numite de reducere, în care de multe ori păstrat falangelor terminale și unghiile, ceea ce indică absența unei adevărate amputare.

Fig. 22-17. Scindarea a piciorului ( „ghearele homar“) într-un copil a cărui mamă, mătușa și bunicul ei a suferit aceleași anomalii.
Fig. 22-15. focomelia parțiale un copil la vârsta de 11 luni. (Foto copilului decedat).


Fig. 22-16. Focomelia și adaktaliya parțială o fată în vârstă de 3 1/2 ani.

Amelia lipsesc membrelor, hemimelia - defecte părțile lor distale, cum ar fi lipsa antebraț și mâna sau picior și picior, focomelia - (. Figura 22-15) o reducere semnificativă a dimensiunii părții proximale, în legătură cu care partea distală a membrului aproape de trunchi. La impresia completă focomelia că mâinile și picioarele începe imediat. Termenii „a x e d p și I“ și „o n ode și I“ înseamnă, respectiv, lipsa mâinilor și picioarelor, „adakt și L și I“ - absența degetelor, și „falanga I“ (Figura 22-16.) - nr falange.
mână Split și la picioare sunt caracterizate printr-o fantă adânc în părțile din față (fig. 22-17). Pe jos este localizat la locul II sau III degetul. Brațele și picioarele pot fi diferite grade de syndactyly (Fig. 22-18). Brachydactyly este o prescurtare anormală determinată genetic a degetelor și degetele de la picioare din cauza absenței sau scurtarea falangelor sau metacarpiene. Apare cand psevdogiperparatireoze, psevdopsevdogipoparatireoze și sindromul Turner. Clinodactyly - curbura degetelor în V - este ereditară și apare adesea în sindromul Down. Kampodaktil și I - o curbura persistenta a degetelor, pentru o trăsătură dominantă moștenită, apare în sindromul Down. M o p la odaktiliya - hipertrofie un deget sau de mai multe ori în combinație cu neurofibromatoza.

luxație congenitală a capului radial. Dislocarea capătul apropiat al razei este dificil de corectat. rezecție osoase, de obicei, însoțite de o performanță slabă, și îndepărtarea capului până la sfârșitul anului de creștere duce la scurtarea antebraț cu o deviere în direcția razei și o încălcare ulterioară a funcției de mână.
sinostoză congenitală a oaselor antebrațului. Fuziunea dintre capetele proximale ale radius și cubitus duce la o perturbare a pronație și supinație a antebrațului. Încercările de împărțit radioulnara chirurgical pentru a restabili mișcările aproape de tratament chirurgical neudachey- întotdeauna sa încheiat vizează conferirea de antebraț poziția cea mai fiziologică.
Absența radiațiilor sau cubitus (clubhand). absenta congenitala radial sau ulnar rare. În primul caz, o parte țesutului moale pe osul antebrațului radial acționează ca un tensor grup strangeti prea tare antebraț și mâna în partea lui, astfel încât încheietura mâinii se îndepărtează de la sfârșitul ulnei. Tratamentul sugarilor este direcționat către tesuturilor moi intindere, urmată de izolarea și repoziționarea chirurgicală a încheieturii la cubitusul. mari dificultăți apar atunci când se fixează peria în această nouă polozhenii- pentru menținerea acesteia în poziția corectă în sezonul de creștere de multe ori trebuie să producă o serie de intervenții chirurgicale reconstructive. Anomalii de rază, încheietura mâinii și antebrațului sunt adesea combinate cu boli cardiace congenitale și anumite forme de discrazii sanguine.

Se întinde articulația cotului (subluxației traumatica a capului radial, „cot asistentă“). Subluxație a capului radial este destul de frecvent la copii cu vârsta cuprinsă între 1-4 ani. mișcarea activă în comun sever restricționată, mâna copilului este ușor îndoit din cot, antebraț pronated. Subluxație se produce din cauza unei ascuțite părinți trăgând de mână bruscă a copilului luptă sau un copil în poticnirea, care la acel moment ținut de mână. Ca urmare a razei capului de tracțiune bruscă se mișcă mai distală și ruperea parțială a ligamentului inelar la locul de atașare la raza. După terminarea ligamentului inelar de tracțiune prins între radiație și articular osoase suprafața osului capitat. Pe radiografiile nu determină semne de patologie.

produc Reducerea antebrațul tracțiune supinație maxim la fel ca și antebrațul este uneori plasat cu scopul de a efectua difracția sale cu raze X în proiecție laterală. Dacă în timpul supinație păstrați degetul, puteți simți clicul a osului radial proximal. mișcarea spontană în mână restaurată imediat, dar după 20-30 de minute după reducerea. În lipsa fixării de recidivă nu trebuetsya- agățate altfel pe kerchief mână.

Video: În Arkhangelsk în Rusia, pentru prima dată, a început să facă proteze pentru copii pentru imprimantă 3D

Osteocondrozei a articulației cotului. Copiii găsit capul osteohondroză, bloc, sau ambele educație. Etiologia este necunoscuta. În rolul său de dezvoltare jucat de aceiași factori ca și pentru osteocondrita disecanta a articulației genunchiului. un prejudiciu important, în special la tineri care încearcă să imite ulcioare de baseball profesionist. Tratamentul de obicei simptomatic, dar atunci când sunt puse în corpurile libere cavitatea cartilajului articular sunt îndepărtate pe cale chirurgicală.

Polidactilie. În cele mai multe cazuri, o I și V suplimentare sunt degete. Adesea, ele sunt doar falduri ale pielii, care sunt ușor de îndepărtat. În prezența acestor îndepărtarea elementelor osoase preferabil să amâne până când copilul ajunge la vârsta de 9 luni, t. E. Mai pronunțată la osificare cartilaj, permițând să se determine exact lungimea osului.

Syndactyly. Tratamentul este de obicei o intervenție chirurgicală (vezi. Fig. 22-18). Datorită diferitelor metacarpiene lungimi si falangele condensați îmbinările a două degete adiacente nu sunt aliniate. În acest sens, flexie și extinderea acestora sunt limitate. La începutul prematură a tratamentului la nivelul articulațiilor dezvolta deformarea osului cu o pierdere semnificativă a funcției.

Tuberculoza dactylitis. Când dactylitis, frecvente la copiii mici, în procesul implică una sau mai multe dintre falanga, oase încheietura mâinii sau oasele corespunzătoare ale piciorului. Medulara masei osoase formate cazeoasă, stratul cortical devine mai subțire și se extinde, periost îngroșat. Finger ia forma unui fus, procesul de propagare a țesutului moale devine dens, sunt roseata si umflaturi. Procesul relativ nedureros, dar merge de luni de zile și se termină deformare de recepție. Diagnosticul diferential se realizează dactylitis etiologie sifilitica, în care multiple de proces și simetrică. Dactylitis apar in siclemie si coccidioidomicoză. restul degetului afectat prezintă, de fixare autobuz sau gips său longetoy- format abcesul este drenat.

Video: Curs „Rolul articulației umărului în centura de formare superioară puterea de extremitate“