Rahitismul hepatică - o patologie a sistemului musculo-scheletice la copii

Video: Credința V. Zolotarev, un medic - vertebronevrolog

Video: Caracteristici ale copiilor osteoartritei. osteoporoza

De multe ori se dezvolta rahitismul la copii cu boli de ficat, în special în atrezia biliară extrahepatică când secreție inadecvată a sărurilor biliare provoacă tulburări de absorbție vitalist
Ming D și alte vitamine liposolubile. Rahitismul poate însoți hepatita sau a hepatocitelor neonatală daune ca urmare a faptului că copilul a fost complet pe nutriție parenterală. Se credea anterior 4to leziuni hepatice duce la o perturbare a 25-hidroxilare și o reducere corespunzătoare a nivelului de 25 (OH) D în ser. În prezent se crede că rahitism datorită absorbției mai mici de vitamina D. In general, arată copil semne de rahitism nutritionale: reducere de 25 (OH) D în hipocalcemie ser, caracteristice modificări rengtenogramme, creșterea activității fosfatazei alcaline în ser (nivele crescute ale osului și ficatului izoenzimelor). Deoarece rahitism se dezvoltă în principal datorită malabsorbția vitaminei D, pacienții cu această formă pot fi tratate cu doze mari. Astfel, în a doua zi, ei trebuie să primească 4000-10 000 ME (100-250 mg) de vitamina D2, 50 g de 25 (OH) D sau 0,2 mg / kg de l, 25 (OH) 2D, împreună cu calciu. Adăugarea de calciu în special pentru copii prezentate cu ascită care primesc diuretice, cum ar fi furosemid, inducând hipercalciurie.

Rahitism, însoțite de terapie anticonvulsivantă

Video: Alex Kalgan pe displazia de sold congenitale

Un grup mic de copii care au primit anticonvulsivante pe termen lung, calciu-deficit de rahitism în curs de dezvoltare, în ciuda ofertă relativ adecvat de vitamina D. Această condiție este mai frecventă în tratamentul pacientului în asociere cu fenobarbital fenitoină. Cu toate acestea, ea poate fi legată de aproape toate anticonvulsivante. Pacientii tipic reduce nivelul seric de 25 (OH) D în fundal l nealterate, 25 (OH) 2D. Deoarece anticonvulsive activat hepatic al citocromului P-450-hidrolază, 25 (OH) D este transformat în mai mulți metaboliți polari sunt inactive, determinând astfel un nivel scăzut de 25 (OH) D în sânge. Cu toate acestea, această stare este determinată de faptul că mulți pacienți primesc puțină hrană, angajați surse de calciu, și insuficient expus la radiații solare. Astfel, un nivel relativ normal de l, 25 (OH) 2D în ser sunt de fapt subnormal în gipokaltsi- fundal și hipofosfatemia și hiperparatiroidism secundar.
La copii, anticonvulsive lungi tratate, se determină periodic cantitatea de calciu, fosfat și activitatea fosfatazei alcaline în ser. Această formă de rahitism, de obicei, în plus, introducerea 500-1000 warn ME vitamina D2 și asigurarea unui aport adecvat de calciu din alimente.

Video: Calciu lichid