Shin - patologia aparatului locomotor la copii

Video: Prevenirea platfus: exercitarea "tocuri de reducere de reproducție"

Curbura tibiei. Curbura frontală a tibie și anterolateral, cum ar fi neurofibromatoza, servesc adesea ca vestitor al fracturilor fals (pseudoarthrosis), uneori necesitând amputare. În acest sens, o importanță deosebită este punerea în aplicare a operațiunilor de recuperare precoce, chiar înainte de dezvoltarea fracturii tibiei. curbura sa posterioară nu este însoțită de astfel de consecințe, și posibilitatea de a picioarelor formă normalizare spontane.
picioare saber. La sugari picioare, în general, mai mult curbate. Până la vârsta de 12-18 luni. au îndreptat, urmată de o ușoară tendință de a poziției vnutr- articulației genunchiului la vârsta de 6-7 ani picioare dobândi treptat o configurație convențională (fig. 22-10). La diferite grade de deviere de la curbura valgus, de obicei, observate a oaselor picioarelor inferioare, prezentate în grafic, aveți nevoie de un examen cu raze X a posibilității de a sta în poziția copilului. In absenta rahitism nutritive sau Radiografia renală este utilizat pentru evaluarea ulterioară a dinamicii procesului.

Fig. 22-10. Modifică unghiul tibiofemoralnogo în timpul creșterii osoase.
(Salening P., Vankka E. J. Bone Joint. Surg., 1975, 57A, 259.

Boala Blunt (tibia vara). Etiologia bolii este necunoscută, este în încălcare a creșterii medial epifizei tibiale proximale. determinat radiografică rugozitatea suprafeței conturului median se invecineaza cu epifiza metafizeaza compensate centre înmugurească zona cartilaj osificare (Fig. 22-11). Procesul începe cu curbura ascuțită metafiza angular. Tratamentul constă în efectuarea de osteotomii (adesea multiple) ale tibiei proximale și peroneu.
Curbura interiorul genunchiului (genu valgum). Gradul de deformare este determinată de distanța dintre maleola medială când suprafețele de contact ale secțiunilor coapsei mediale distale. Cu curbura progresivă a unui copil cu vârsta de 6 ani peste ar trebui să determine cauza și a rezolva problema nevoii de corectie chirurgicala. În prezent, nu există date este primit, confirmând eficacitatea branțuri și prevenirea pronație a piciorului în formă de pană.
„Durere de creștere“. Durere în picioare, mai ales pe timp de noapte, de multe ori se plâng de copii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani. Etiologie ei rămâne necunoscută, dar există speculații cu privire la posibilitatea unui rezultat de edem intens musculare exercitarea în mușchiul coapsei teci fasciale în timpul zilei. Tratamentul consta, de obicei, de psihoterapie, aplicarea locală de masaj, căldură și atribuirea acidului acetilsalicilic. durerea Exprimată sulfatul de chinină este eficient pe timpul nopții.

Fig. 22-11. Radiografia a bolii osului tibial la Blunt.

Suprafața mediala a tibiei proximale din stânga profilat inegale, angular. sunt detectate schimbări mici în zona mediană a osificare epifizeala părții proximale a miezului. Deoarece deformarea osului proximal sub acțiunea gravitației se observă la rândul său, îngroșarea de suprafață corticală mediala a tibiei din stânga, dreapta nu este schimbat.

anomalii congenitale. Copiii cu lipsa de părți sau toate oasele picioarelor oasele ei au fost observate și tratate în centre specializate. îndepărtarea de departamente non-funcționale legs- proteze în tratamentul viitor de alegere este de a le ajuta să se întoarcă la o viață relativ completă decât stau în clinică timp de mai mulți ani. Copiii mici obține cu ușurință utilizate pentru proteza, astfel încât acesta din urmă ar trebui să fie ajustate la momentul în care copilul va sta ferm pe picioare.
scurtare congenitală a coapsei. Copiii cu scurtare congenitală a șoldului pot fi împărțite în cei care nu s-au schimbat forma femurului (sau segmente, din care se poate forma o coapsa completă), iar cei care l-au schimbat. În cazul în care șold nu este schimbat, iar genunchi și funcția de gambă și de a dezvolta in mod normal, lungirea chirurgicală de șold este posibil, dar în cele mai multe cazuri, există o problemă în ceea ce privește conectarea femurului trunchiat cu tibia. Stump rămase după îndepărtarea piciorului, care corespunde protezei selectate.
Lungimea diferită a membrelor. Diferite arme lungime rareori are nici o valoare funcțională și cosmetice, dar de multe ori au nevoie de o atenție specială în lungime diferită picior.
hipoplazia Poate unilaterală congenitală a membrelor (atrofie) sau o creștere a dimensiunii lor (hemihypertrophy). hemihypertrophy congenitale se dezvolta, cel mai probabil din cauza diviziunii celulare necorespunzătoare a zigotului în două fiica dimensiuni inegale, care este considerată o formă de diviziune incompletă. La femei, anomalia este mai frecventă decât la bărbați, și este cel mai adesea dreptaci. Diferența de mărime este deosebit de vizibilă la nivelul membrelor, organelor genitale și torsul. Este de asemenea posibil de dezvoltare inegală a feței și cerul. Uneori, dimensiunea neregulate sunt asociate organe. Oase lungi, pe de o parte este mai lung și mai gros decât celelalte, de multe ori diferite si osificare nucleu. Anomalia este uneori combinat cu alte malformații, cum ar fi aniridia, polidactilie, hipospadias, criptorhidie, nevi și hemangioame. Aceasta a observat o malformație relație directă cu tumora Wilms, si tumori ale glandelor suprarenale și a ficatului. Hemihypertrophy poate însoți sindromul Bekuita-Wiedemann în care sunt aceleași tumori.
anomalii arteriovenoase, în special în zona dintre picioare, de asemenea, să contribuie la o creștere semnificativă a membrelor. inflamația cronică a articulației genunchiului, în special pe termen lung curent artrita reumatoidă juvenilă, la nivelul membrelor stimula creșterea ca fracturi, in special in placa de cartilaj epifizeal.
Tratamentul începe cu o evaluare a diferenței finale din lungimea membrelor, atunci când scheletul format detectabil pe baza (de obicei anuale) măsurători periodice radiografice, împreună cu evaluarea vârstei osoase pe brațul stâng și mâna. În cazul în care este de așteptat diferența să fie mai mică de 2 cm la osul format, tratamentul este de obicei nu este necesară. În mai mare diferența de tratament este scurtat sau picioare prelungite. Scurtarea se realizează prin îndepărtarea cartilajului epifizeala la capătul corespunzător al oaselor sau insumarea sub el ouat. picior Scurtat continuă să crească și este comparată cu contralateral. Copiii care nu au atins vârsta optimă pentru o intervenție chirurgicală, utilizați pantofi speciale ortopedice.

Video: Prevenirea platfus: exercitarea "șosete Poluprisedaniya - împreună, tocuri - în afară"