Craniu - patologia aparatului locomotor la copii

Video: Uita-te la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Boli și complicații. - Boli ale coloanei cervicale

Video: Brain CT

Craniosynostosis. Prematură sutura craniană imperforat una sau mai multe cauze deformarea craniului și în funcție de os topit - leziuni cerebrale și a ochilor.
craniosynostosis congenitale se dezvolta in uter si este insotita de alte anomalii ale scheletului. Etiologia este necunoscuta. De multe ori se dezvoltă în perioada post-natală cu rahitism, hipofosfatazia și hipercalcemie idiopatică, și după intervenții chirurgicale de by-pass pentru hidrocefalie.
Oasele craniului a nou-născutului, în mod normal separate, dar în curând unele dintre ele sunt conectate. Marginile oaselor plate sunt separate de tesut fibros, ceea ce creează condiții pentru creșterea lor în direcția perpendiculară pe direcția liniei de sudură. cusături imperforat prematură previne creșterea arcului în zona de unghiuri drepte shva-, ca urmare există o creștere compensatorie a articulațiilor intacte.
În sutura sagitală premature capul neperforat are formă lungă și îngustă (scaphocephaly), și care a închis cusături adesea găsite pe vârfuri osoase. Boala este mai frecventă la bărbați decât la femei. Afectarea vederii si simptome neurologice, în același timp, a relevat rar.
cusătură neperforat coronariană conduce la o deformare severa a craniului (oksitsefaliya, turricephaly), față și orbitele. Acoperișul orbitei devine plat, exoftalmie dezvoltat, uneori, strabism, nistagmus, edem și atrofie a nervului optic si orbire apare. Modificările sunt mai pronunțate atunci când ambele articulații obliterarea coronare sau a altor articulații și imperforate. Această anomalie este combinată cu alte persoane, cum ar fi defecte cardiace congenitale, atrezia coanal sau defecte ale cot și genunchi articulațiilor, sindactilie. Acesta a raportat o formă ereditară de suturi coronare imperforat combinate cu icter hemolitic.

Akrotsefalosindaktiliya (sindromul Apert). Anomalia se caracterizeaza prin deformarea craniului, ca rezultat cusături imperforat coronare și sindactilie pe mâini și, uneori, de picioare. Se crede că boala este moștenită în mod dominant autosomal. Akrotsefalosindaktiliya (sindromul Carpenter) seamănă cu sindromul Apert si Laurence - Luna -Bidlya. Când ea, cu excepția turricephaly, a marcat o formă neobișnuită a feței, brahisindaktiliya, polidactilie preosevaya și syndactyly degetelor I, gipogenitalizme, obezitate si restante de dezvoltare mentala. Anomalia este moștenită în mod recesiv autozomal. dysostosis craniofaciale (sindromul Crouzon) este prezentat turricephaly, coracoid nas hipoplazie mandibulară scurt superioare și inferioare buzelor proeminente hypertelorism, exoftalmie și strabism extern. Sindromul kleveropodobnogo craniu (Kliblattshedelya) pe radiografiei în proiecția anteropoaterioara notată trilobed configurație (care conferă afinitate cu trifoi frunza) cauzate de sinostoză cranieni prematură unele shvov- însoțite de hidrocefalie severă. Craniul este alungit pentru parietal și regiunile temporale. Această patologie este adesea asociat cu displazie scheletică.

Video:-terapie EHF

Oksitsefaliyu sau turricephaly, trebuie diferențiată de forma de mare familiala a craniului, în cazul în care nu se produce articulații imperforat premature. Atunci când capul microcefalie este mic în dimensiuni, bolții craniene articulațiilor simetrice, fără patologie, creierul este subdezvoltat. Când craniosynostosis pe radiografiile dezvăluie diferite tipuri de modificări în forma craniului, care depinde de procesul implicat în sudură. În unele cazuri, cusături obliterat apar ca o linie subțire de lumină, dar cele mai multe dintre ele merg și podul de oase îngroșa.
sutura sagitala neperforat rareori cauzeaza complicatii, cu excepția defectelor cosmetice sub formă de cap lung și îngust. In alte forme congenitale craniosynostosis tratamentul chirurgical este indicat in compresia creierului si nervilor cranieni. Atunci când leziunile care pot determina tulburări vizuale semnificative si a functiei cerebrale, chirurgie, efectuate la copii mici, poate reduce severitatea, sau de a evita astfel de complicații. Tratamentul chirurgical este de a efectua o craniotomie liniară de-a lungul cusătură prematură năpădit. Funcționarea mai eficientă realizată la scurt timp dupa nastere, deoarece creierul creste rapid in primele 6 luni. viață. una sau mai multe neperforat repetate sutura are loc în decurs de câteva luni, în timp ce rareori necesita tratament chirurgical. Când sindromul Crouzon și Apert operație complexă eficientă asociată cu deplasarea înainte a maxilarului superior.

lacunar craniu. Atunci când această anomalie în primul rând în frontali și parietale calvarial identifica câmpurile mici depresiuni sau cavităților profunde, care se extind pe suprafața exterioară a osului. porțiuni subtiere sunt spliced ​​la durei mater și zone mărginite ossificated tesut.

Fig. 22-19. craniu lacunar.
zone multiple de iluminare din oasele frontale si parietale sunt înconjurate de os gros grebeshkami- suprafața exterioară a craniului este netedă. Pacientul este determinat la nivelul coloanei lombare meningocel.
Suprafața exterioară a craniului este netedă. semne radiografice de extrem patognomonice: oasele craniene subțiat, cu zone de diluție densitate diferită de formă neregulată, densitatea scoicile separate au crescut (Figura 22-19.). În diagnosticul diferențial exclude modelul pe oasele craniului într-un argint sau amprentă digitală urmărit, observate uneori fără nici un motiv sau creșterea presiunii intracraniene, în special la copii mai mari.
Lacunar craniu detectat radiografică în aproximativ 50% dintre copiii cu meningocel sau mielomeningocel. În acest ultim caz, este de multe ori indică o complicație - o hidrocefalie progresivă. crampoane osoase de crestere a craniului devin mai subtiri, iar cavitățile dispar.

Găurile parietale. Aceste defecte congenitale de formă neregulată, de diferite dimensiuni, cu margini bine definite aranjate simetric pe fiecare parte a treimii posterioare a suturii sagitale. Ele sunt palpabile, dar ele sunt de multe ori doar diagnosticate radiologic. Poate că moștenirea prin mai multe generații, sau ele apar sporadic la indivizii sănătoși. Aceste găuri trebuie să fie diferențiate de defectele craniene asociate cu meningoentsefalotsele sau reticuloendoteliozei, boli inflamatorii, mielom sau metastazarea tumorilor maligne. Găuri în oasele parietale sunt benigne și nu necesită corecție.

impresie bazilare (Oktsipitalizatsiya platibaziya Atlanta). Această condiție poate fi primară sau secundară. În primul caz, procesul se extinde la canalul spinal cervical separat și fosa craniană posterioară. segmente occipital și I și 2 vertebre cervicale cresc împreună pentru a forma un singur os. Această anomalie este similară cu sindromul Klippel-Feil, în care procesul implicat în segmentele cervicale inferioare vertebrelor cervicale II. impresie bazilară secundară, datorită inmuierea oaselor craniului, care nu rezista la masa de cap. Acesta însoțește adesea rahitismul (osteomalacie). Oasele parietale ale craniului trece la partea din spate a capului. Când dent bazilar apare uneori baza craniului aplatizare (platibaziya sau crește unghiul bazei craniului).
La fel ca primar și secundar bazilare dent dinte (procesul odontoid al axei) este deplasată în sus, ceea ce duce la o îngustare a foramen magnum. Inflexiei fabri ale măduvei spinării este însoțită de comprimarea acestuia. Adesea, îngroșarea locală a durei mater în atlantooktsipitalnogo joncțiune chiar mai comprimă trunchiul cerebral. Anumite efecte în timp ce, uneori, obținute după o intervenție chirurgicală.

hypertelorism Ocular. Condiția este caracterizată distanța pathologically mare între globul ocular și o extindere semnificativă a rădăcinii nosa- nu este de fapt o boala, ci un simptom nespecific. Diagnosticul este mai mult distanța dintre elevi decât în ​​inspecție simplă. Această condiție este adesea însoțită de probleme de sanatate mintala, sau alte anomalii congenitale. O ușoară creștere la distanță poate avea loc la copii sănătoși. aripi mici pterigoizi aripi supradezvoltate, mari de dimensiuni relativ mici. Hypertelorism moștenit și transmis prin mai multe generații. Epikantalnye falduri (epicanthus) poate aminti hypertelorism, dar distanța dintre elevi, de obicei, nu se deosebește de norma. Hypertelorism encefalocel poate fi un simptom al osului etmoid.