Pe vârful patogenezei bolii - anatomia patologică și patogeneza bolilor mintale

boala Pick este forma nosologică complet independentă și este un atrofică endogen, proces degenerativ cu anumite modificări sistemice natură anatomice ale creierului. In procesul de atrofică implică creierul întreg ca un întreg (greutate 800 g), dar mai ales a afectat doi lobi frontali, ajungând la 5-6 ani de distrugere extremă. Astfel, a lovit nu numai polul frontal, dar, de asemenea, porțiunile posterioare ale lobilor frontali. Redirecționarea girusul centrale se atrofieze in mod semnificativ, dar puțin mai slabă. Analizor de vorbire cu motor Scoarță, la o dată ulterioară, este, de asemenea, obiectul unor schimbări profunde. Forma cu leziuni ale lobilor frontali numai foarte rar. Mult mai frecvente leziuni ale lobilor frontali si temporal. În acest caz, girusul temporal în atrofia lobului temporal mai adanc al doilea și al treilea. Procesul poate, de asemenea, extins la lobii parietali, dar acestea sunt de obicei mai puțin afectate temporal. Chiar și mai puțin deranjat cortexul lobului occipital. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în cazul unei atrofie a creierului avansat în parietal boala Pick și lobul occipital este întotdeauna redus foarte mult în volum. Descrie boala forma Pick, în care procesul de atrofice este deosebit de grav lobul parietal afectate. În astfel de cazuri, tabloul clinic este foarte similar cu boala Alzheimer. Diagnosticul diferential trebuie sa fie ghidat de globalitatea lobii parietali înfrângerea cu boala Pick.
În funcție de amploarea leziunii în cortexul este complicată de tabloul clinic al bolii Pick. Deoarece lobul frontal sunt întotdeauna suferă foarte mult, principalele simptome asociate cu leziuni la acest domeniu. Când formulare frontotemporale se alătură o serie de simptome caracteristice doua leziune cortex și a treia gyri temporal și suprafața inferioară a cortexului. Scoarța primului girusului temporal este afectat mai târziu.
În procesul de diseminare difuză de localizare a atrofie cerebrala profunda in lobilor frontali este un fel de tablou clinic, care este exprimată într-o profundă schimbare de personalitate. Aceasta schimbă critica nivel redus al proceselor de gândire complexe. La pacienții cu afectarea capacității de a abstractizare necesară pentru activitatea cognitivă umană. S-au găsit un fel de încălcare a inteligenței manifestată tulburare de acțiune arbitrară a actelor motorii complexe, toate comportamentul pacientului și apraxie motor universale. Există o acțiune predugotovannosti încălcare atunci când siguranța capacității de a acționa. Se efectuează o anumită diferență între siguranța relativă a unei pasiune și gândire profundă tulburare. Dementa acțiune arbitrară caracterizează boala sistemică și exprimată în atrofie corticală totală, afectând în principal lobul frontal. Sindromul apraxia universal este deosebit de luminos această formă particulară de demență. Rămâne posibil să se răspundă în mod automat cu o încălcare profundă a acțiunii arbitrare. În același timp, acționează ca o siguranță bine-cunoscut de percepții senzoriale, sociabilitate și disciplină. Speech analizatori în toate cazurile este rupt.
In atrofie lobilor frontali pot fi observate cu un sindrom critici de reducere, desinhibare, euforie și expansivitate (atrofie cortexul orbital sau bazal). Pe de altă parte, poate fi instalat cu sindromul motilitate insuficientă, exprimat pasivitate dullness afectivă, aspontannost, tulburarea (suprafața exterioară atrofia cortexului lobilor frontali) gândire și vorbire cu motor.
Frontal infestarea cortexul special în domeniile 9, 10, 11, 45, 46, 47. În unele cazuri, atrofia este distribuit câmpurile 8 și 6. frontale girusul centrale destul de bine conservate pentru o lungă perioadă de timp, dar mai târziu, este de asemenea supus atrofie.
După cum se știe, boala Spatz descrisă formă de vârf la care are loc predominant atrofie corticală și încrețirea suprafeței bazale a lobilor frontali si temporali.
În consecință, în prima perioadă este diferită de boala lui Pick boala Alzheimer (atunci când afectate câmpurile 40, 39, 19, 37, 21, 20), lipsa de orientare în spațiu încălcări, timp și succesiune de evenimente. Mai bine conservate de memorie, memorizarea, atenția, percepția senzorială, și printr-o scrisoare. Toate aceste manifestări de simptome ale bolii Pick, precum și caracteristici în comportamentul pacienților sub formă de contact, sociabilitate, disciplina ar trebui să explice sectorul satisfăcător psihomotorie scoarță de siguranță.
In studiul manifestărilor clinice ale bolii Pick si boala Alzheimer, în lumina învățăturilor lui Pavlov asupra activității nervos superior, se atrage atenția asupra tulburărilor profunde în funcția de al doilea sistem de semnal cu simptome de o scădere accentuată a mobilității proceselor nervoase, așa cum sa arătat mai sus, cele mai importante, morfologice cele mai severe tulburări ale sistemului nervos central nu sunt identice cu fiecare dintre aceste boli. Aceasta explică diferența mare în scenele clinice bolii Pick și boala Alzheimer. Leziunile profunde Departamentul frontal anterioare: boala Pick este exprimată în încălcarea sintezei dinamice a doilea sistem de semnalizare, însoțit de o inertia excepțională de legături funcționale. În prima etapă boala Pick de asociat cu starea funcțională încălcare mai moderată a secțiunilor anterioare-frontală, afectează forme mai complexe de etape de stereotipie dinamice care apar tulburări distincte de acțiune arbitrară, apraxia motor universale, asa-numita dementa acțiune arbitrară. Când comutați de la o formă la alte etape sunt fenomenul de inerție și formarea dificilă a unui nou stereotip de acțiune de adaptare.
Exprimarea inerție patologică a proceselor nervoase superioare sunt perseverances sau repetarea aceleiași acțiuni sau legăturile sale individuale. De exemplu, pacienții cu nici un scop se umflă obrajii sau mută paturile de la un loc la altul.
Grosser anomalii anatomice partea frontală anterioară a creierului în etapele ulterioare ale bolii Pick sunt de obicei insotite de o depresie profundă a stării funcționale a creierului ca un întreg. În același timp, ea a distrus nu numai complexe, ci, de asemenea, o formă simplă de acțiune dinamică.
Boala Alzheimer este caracterizată prin înfrângerea cea mai profundă a auzului și analizor de vorbire și diviziunea optică-spațială a analizorului corticală (temporo-parietal și sistemul occipital-parietal). neregularitățile mari în domeniile de structură și activitate 40, 39, 37, 21 și 20 duce la tulburări grave ale activității analitice și sintetice cu sinteza de sunet dinamic profund încălcare și analiza unei serii de cuvinte otposheny opto-spațial și temporal.
In contrast, boala localizare preferențial lobarpoy Pick în regiunile frontale anterioare ale creierului atunci cand perturbat activitatea analitică și sintetică împotriva gândirii abstracte și de sinteză „structural“ acțiunii arbitrare în boala Alzheimer, în conformitate cu leziuni ale anumitor câmpuri din cortexul încălcat analiza superior și sinteza să recurgă la periferia semnalului. O expresie a acestui fapt este „orbirea universală“ la auditiv, olfactiv, tactil, imagini vizuale și reprezentarea spațială a fenomenului de stranietate și incomprehensibilitatea persoanelor discursului, subiecte, pe tot parcursul mediului. In boala etapa Pick de mai adanc, le va procesa atrofică atunci când sunt aplicate la lobul temporal, nivelul de activitate intelectuala scade brusc. Dezvoltarea unui demență profundă în încălcarea tuturor activităților mentale, modificările brute în memorie atunci când o orientare de siguranță în mediul înconjurător.
Apar stereotipuri specifice, recurente în formă de &bdquo-picioare&simptome rdquo-. Uneori imaginea unei predominanță aspontannost sau nu au propriile lor motive. Unul dintre simptomele constante ale bolii Pick, poartă un caracter focal, este o tulburare de vorbire, care se observă în toate cazurile de boala, ca analizorul de vorbire cu motor crustei implicat devreme în procesul de atrofice. În acest caz, simptomele sunt reducerea activității de vorbire, pauperizarea de exprimare, sărăcia și simplitatea structurii verbale, lipsa dorinței de
contactul verbal. Dar, de multe ori tulburări de vorbire este caracterul transcorticale ca repetarea de cuvinte, este posibil.
Foarte Pick de caracteristică a bolii simptom este o tendință de a stereotipiei într-o viteză „în picioare“. cuvinte și fraze Stereotipic repetate sunt de asemenea observate în scrisoarea.
În starea inițială a cariei vocii este atât de mare încât nu există echolalia și polilaliya sub formă de repetare automată a anumitor cuvinte și silabe, lipsită de sens.
La distribuirea procesului atrofica pentru frontal Simptomatologia temporal lobului temporal inerent, este un simptom boala Pick de comună a lui. Există modificări într-un impresionant discurs act tulburări amnezice afazic. Înțelegerea vorbirii străine este supărat, iar imaginea de sunet al cuvântului și repetarea altuia vorbire salvat. afazie senzorială are loc mult mai târziu. detectate în primul rând tulburări amnezice vorbire și natura transcorticale, așa cum a afectat în principal scoarță doilea și al treilea gyri temporal (câmpurile 21 și 20).
Boala lobul parietal atrofia Pick este mult mai slabă decât lobii temporali. Prin urmare, simptomele care pot fi atribuite lobul parietal, apare întotdeauna suficient de clar. Apraksicheskie tulburări, facturi, scrisori și dezorientare în mediul înconjurător se poate realiza în măsură considerabilă, dar nu au un caracter universal.
Nu trebuie să uităm că descrie forma rara a bolii, Pick atunci când regiunea parietala este într-o atrofie profunda. În acest caz, crusta a fost aplatizat și încrețită. Este clar că, în astfel de cazuri, simptomele specifice la cortexul lobului parietal, pentru a fi destul de distincte. În aceste condiții, se poate confunda de multe ori tabloul clinic al bolii lui Pick și boala Alzheimer. Diagnosticul diferential trebuie sa fie ghidat de globalitatea Pikovsky atrofie, adică. Despre. răspândit în întregul proces al lobului parietal. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că nucleele leziunilor talamusului in boala Alzheimer este mult mai pronunțată decât în ​​boala Pick.
Destul de des, atunci când simptomele bolii lui Pick, de natură extrapiramidală angajarea în procesul de corpul atrofice al nucleului caudat și lintea. Aceste atrofie Ganglionii lungit jumătate comparativ cu norma, iar corpul caudat se transformă într-o placă îngustă cu overgrowth Glia. Cel mai adesea, sindrom extrapiramidal caracter amyostatic.
tulburări psihotice în boala Pick sunt mai puțin frecvente decât boala Alzheimer. Acesta acționează ca o formă rudimentară de stat pe termen scurt halucinatorii-paranoic. daune Delirul în boala Pick nu are loc de obicei.
In boala inițială de culegere a stat poate fi observat mai frecvent decât în ​​boala Alzheimer, debutul sindromului parkinsoniene (leziuni pallidum) și o mai bună conservare a funcțiilor parietal și lobii temporali. S-au găsit apraxia mai puțin severă, o mai bună conservare a atenției și reactivitate generală. Trebuie remarcat faptul că o mare parte din boala Pick suferința are constituție endomorf, astfel încât cașexie în ultima perioadă nu poate ataca.
Atunci când boala Pick, spre deosebire de alte procese ale sistemului observat o pierdere extrem de profundă, de multe ori simetrice de lobi întregi, ajungând la distrugerea lor completă. Acest fapt arată că boala se bazează pe un proces patologic foarte special. Este exprimat în celulele profunde atrofie corticala la dispariția aproape completă cu localizare diferită în funcție de procesul de distribuție. Celulele atrofia superioare trei straturi ale cortexului extins ulterior la toate straturile cortexului.
Pentru boala Pick se caracterizează prin: umflarea celulelor într-un cortex supraviețuitor și trunchiul cerebral, protoplasmă neregulat excitant și formând bile acolo argyrophilic distrugerea fibrelor de mielină sub crusta si in cortexul, a crescut spațiile perivasculare și formarea a numeroase goluri, proliferarea fibrelor și celule gliale proliferarea argyrophil fibrelor și depunerea de fier și diferiți pigmenți. În plus, se atrage atenția asupra unui răspuns foarte mare de mielina sub formă de tumefieri sferice și în formă de ax, cu umflare și decorticare axonilor. Se crede că, atunci când boala Pick este o afacere de primar este deteriorat mielină. Domeniile de atrofie a creierului observat degradare extensivă a lipidelor, care sunt detectate în cantități mari în țesutul cerebral sau se adună în grupuri în spații întregi sau perivasculare ale scoarței superioare. Reacția la colorantul în grupuri de crustă de lipide colesterol instalat esteri, cerebrozide și fosfatide. Modificări ale pereților vasculari, porozității lor, formarea de spații și cavităților perivasculare extinse arata ca factor de dizolvare și de mobilizare lipoizi, pătrunde prin vasele.
Pick boala atunci cand ficatul cantareste 900 de grame, are o culoare brună și este într-o stare de atrofie semnificativă. Cele mai multe celule pigmentate și conține miez în formă neregulată și incluziuni lipidice. Splina cantareste aproximativ 48 de grame, caracterizate de culoare brun-roșcat, o atrofie semnificativă a parenchimatos și îngroșarea septurilor conjunctiv. Pancreasul atrofiat este o cantitate mare de redus în volum și zbârcite celule. Insulite atrofiat. Celulele lor se găsesc în stare atrofică profundă cu nuclee picnoza. Suprarenale au greutate 5-5,8 g (în mod normal, 12-13 g) și crusta lor subțire conține o cantitate mare de celule vacuolizate atrofiat sau brusc cu nuclee încrețite și deformate. Glanda pituitară a găsit o mulțime de celule acidophilus și bazofile atrofiat. Celulele primare sunt capabile de a nucleelor ​​bruște de deformare contracție. Adesea, există o îngroșare a canalului hipofizare. Unii autori au găsit un chist în acest domeniu.
Astfel de tulburări profunde în structura organelor interne ale glandelor endocrine, atunci când am bolii Pick, recurente în toate cazurile, reprezintă, fără îndoială, o anumită regularitate. Unele diferențe de leziune a aparatului endocrin este reflectată în natura proceselor metabolice în boala Alzheimer și Pick și face un proces semnificativ de localizare atrofica diferență.
Pentru atrofie profundă a lobilor întregi cu boala lui Pick, aparent, distrugerea necesară a creierului și adsorbția lipidelor care alcătuiesc cea mai mare parte a acesteia. Esenta boala Pick este redus pentru a mobiliza lipoidă creier colesterol depot și dezintegrarea extensivă a fibrelor nervoase mielina pentru a efectua bine in materia alba a emisferelor cerebrale, in special in materia alba subcorticale.
Atrofia cu disfuncție de celule Schwann și mielina schimbări profunde sunt strâns legate între ele. Un schimbari distructive progresive in creier apar dispozitiv mielinobrazuyuschem contracție și atrofia celulelor Schwann, o violare a structurii membranei mielinei. Un greu poate argumenta împotriva faptului că acest proces distructiv asociat cu procesele metabolice depreciate în organism, în special în structura lipidelor cerebrale.