Lumina Istoria ophthalmoscopy compoziției spectrale diferite - oftalmohromoskopiya

Încercările de a explora partea de jos a ochilor în lumină monocromatică și policromă au făcut câțiva ani după Helmholtz (1851) a sugerat un oftalmoscop.
Cele mai multe dintre aceste experimente au fost efectuate pentru a identifica, la partea de jos a ochiului acestor detalii, a căror existență era cunoscută pe baza studiilor patologice, biochimice sau de altă natură. dar care nu au prezentat oftalmoscopie.
Deci, Boll, se pare că unul dintre primii care au aplicat în 1877 pentru studiul partea de jos a luminii ochiului compoziției spectrale diferite, încercând să descopere purpuriu atât vizual. Boll lumină colorată primită prin introducerea în flacăra pământuri alcaline arzător, alcalii și parțial folosind filtre.
În același scop Bezold și Engelhard (1877) Spectrul proiectat obținut prin prisme, la partea de jos a ochiului, pentru a examina efectul iluminării simultane a fundului ochiului prin diferite porțiuni ale spectrului.
Inițial, studiul a fost realizat, astfel încât partea de jos a ochiului pentru a obține imagini ale întregului spectru. Ceva mai târziu, autorii au abandonat această metodă și a început să se holbeze în fascicule de lumină monocromatică, de asemenea, obținute cu ajutorul unei prisme.
Sa observat că recipientele dobândesc astfel o culoare diferită. Atunci când sunt iluminate de partea roșie a spectrului, acestea sunt doar de culoare puțin mai intensă decât în ​​partea de jos, în partea portocalie a spectrului, acestea sunt aproape imperceptibil, și verde negru aspect, și să aibă un contur clar.
lumină monocromatică pentru ophthalmoscopy aplicat în 1878 Kuhne. El a menționat că, în lumina galbenă navele apar negre. Kuhne oftalmoscopică spera, de asemenea pentru a detecta de violet vizual.

In 1881 g. Valentin (op. Prin Vogt, 1933) a fost utilizat pentru a studia de jos surse de lumina culoare ochi de diferite lumină monocromatică și relativ monocromatică, în lumina special emisă de elementele de încălzire, cum ar fi sodiu, potasiu, taliu, bariu și calciu. Pentru lumina mixta de culoare, a aplicat filtre.
Filtre pentru a produce lumină colorată folosite și oftalmoscopice Neuschiiler (1897), care a constatat că, la o arteră de lumină roșie, spre deosebire de venele devin invizibile.
In g. Mayo 1903 (op. By Kornerup, 1947) a raportat utilizarea unei lămpi cu mercur ca sursă de lumină pentru oftalmoscopie. O caracteristică a luminii emise de aceasta a fost o slăbire semnificativă a componentei roșu a spectrului. Lumina acestei lămpi este oarecum mai aproape de lumina, care 10 ani mai târziu a fost Vogt (1913), cu ajutorul filtrelor. Mayo a spus că, în lumina unui fund lampă cu mercur transformă navele verzi și violet.
lampă cu mercur ca sursă de lumină pentru ochi de studiu folosind partea de jos și Gullstrand (1906) pentru a detecta maculara. El a folosit în mod intenționat sursă de lumină, aproape lipsit de lumină roșie, dar din cauza puterii reduse aplicate acestora de lumini nu a văzut un maculei galben și a ajuns la concluzia că, la partea de jos a ochiului nu este macula. În același timp, el a descris o imagine de partea de jos a ochilor și, în special, a remarcat faptul că vasele și sângerare din lume, lipsiți de razele roșii devin negre.
Aceste observații au confirmat Dimmer (1906), care este în căutarea unei metode care permite in vivo, pentru a identifica un punct galben, pentru a desfășura activități de cercetare, nu numai în lumina unei lămpi cu mercur, dar cu ajutorul luminii naturale.
HELMBOLD (1910) a folosit compania Zeiss Bancul optic cu o sursă de lumină și o prismă, care dă o bandă spectrală largă. Pacientul așezat în apropierea prismei și îndreptată medic oftalmoscop selectat porțiune a spectrului în partea de jos a ochiului. Trecerea banca de rezerve optice, a fost posibil pentru a schimba culoarea luminii. Conform descrierii, această metodă este identică cu cea de a doua variantă, o tehnică care se aplică Bezold și Engelhard.
Rezultatele HELMBOLD ale studiului prezentat în câteva rânduri, pe care le prezentăm textual: „mea a durat câteva săptămâni de studiu se referă la un număr mic de pacienți. Am fost evident că aplicarea, de exemplu, mai subțiri vasele de sânge lumina verde devin vizibile, în timp ce cu metoda convențională pentru studiul ei nu sunt vizibile. După cum distinge clar de fondul hemoragiile mici. Leziunile coroidian sunt identificate în prima etapă. "
Trebuie să se presupune că studiile anterioare privind partea de jos a ochiului HELMBOLD știa lumină spectrală, deoarece nu menționează un autor, și scrie în concluzie, că este necesar să încercați diferite raze de lumină în mod izolat sau în combinație unele cu altele. Cu toate acestea, cercetarea în această direcție, în măsura în care am putut stabili, HELMBOLD nu mai lucrat, dar după publicarea Vogt lucrări au ridicat problema de prioritate (HELMBOLD, 1932).
Ginestous (1911) a propus utilizarea luminii verde și roșu în timpul ophthalmoscopy, în special, să se diferențieze în cazurile neclare, hemoragii mici din smocuri de pigment. El a menționat că aceste elemente se comportă în moduri diferite, în lumina verde și roșu. Sangerarea in lumina verde rândul său negru, și roșu de culoare închisă în vrac, în timp ce pigmentul în lumina roșie arată mai întunecat, iar verdele paleste.
Aceste lucrări nu sunt atrase atenția pe care o merită. O nouă perioadă în utilizarea luminii a compoziției spectrale diferite pentru oftalmoscopie incepe cu 1913 cand Vogt a demonstrat ophthalmoscopy tehnica in lumina, lipsit de raze roșii, la Congresul Internațional al Oftalmologilor din Heidelberg. În același an a publicat o lucrare în cadrul destul de ciudat la punctul de vedere modern numit „Crearea lumina galben-albastru a filtrat, în care macula central in vivo arata galben, devin fibrele vizibile și alte părți mici ale retinei, și poate fi determinată de gradul de culoare galbenă lentile. "
Stabiliți un obiectiv pentru a obține lumină oftalmoscopice, lipsită de lumină roșie, Vogt a găsit potrivit numai în acel moment în acest scop, o sursă de lumină sub forma unui arc de carbon și a dezvoltat o rețetă filtre, absoarbe complet lampă cu arc de lumină roșie.
Prin dezvoltarea unei tehnici ophthalmoscopy în lumina, lipsit de raze roșii, Vogt a avut în vedere pentru a afla posibilitatea de detectare in vivo a maculare. Cu toate acestea, găsirea în partea de jos a macula ochiului, el a decis că nu are nici o relație cu galben retinei vopsea lac detectat de droguri, adică. E. Nu este un loc galben adevărat, dar numai rezultatul absorbției selective a pigmentului de lumină și de colorare a substanțelor de sânge în regiunile central lângă ochiul de jos. Numai în fabrică mai târziu Vogt (1917, 1918, 1925) concluzionează că lumina vizibilă în pata galben roșu separat cauzată de prezența în regiunea centrală a materiei colorante galben retinei.
Când retinoscopie Vogt și discipolii lui AFFOLTER (1916 1917) și Eidenbenz (1932), găsit în partea de jos a ochiului normal și patologic modificat un număr mare de piese care nu erau vizibile în oftalmoscopie convenționale. Este furnizat popularitate retinoscopie și a contribuit la dezvoltarea în continuare a acestei probleme de către alți autori. Cu toate acestea, cele mai multe dintre lucrările ulterioare de către retinoscopie a fost dedicat nu numai pentru a studia caracteristicile clinice Retinoscopy ca fiind cea mai îmbunătățirea metodelor de cercetare.
Autorii unui număr de studii au încercat să facă dispozitivul cu arc mai convenabil pentru aplicarea practică, eliminarea volumului mare și de mobilitate scăzută, oftalmoscopie îngreunate (Dobson, 1928 Franceschetti u. Muller, 1930 Green a. Green, 1923- Lauber, 1922- Metzger, 1922). O altă serie de studii axate pe înlocuirea unui arc de carbon din surse de lumină (Haselmann u. Schmidt, Lauber 1951, 1929-1931). În cele din urmă, există o serie de lucrări atinge pe probleme de alte filtre filtre de fluid de înlocuire (Muller u. Franceschetti, Olsho 1933, 1925- Nakaizumi, 1930).
Retinoscopie a fost reflectat în literatura rusă. A. Samoilov (1924) în URSS montat prima setare pentru oftalmoscopie red-free. În același an, „Jurnalul rus de Oftalmologie“ a fost publicat in revista a literaturii cu privire la această problemă NA Pletnev, iar în 1925 - mai mult decât o scurtă trecere în revistă a JT. A. Dymshits. NA Pletnev (1928) a studiat, de asemenea, importanța metodei în detectarea modificărilor fără roșu oftalmoscopie în retinal nervului din fibre figura inflamație cronică a cavităților paranazale. Acesta date Vogt a confirmat că nevrită retrobulbară în lumină roșie separată pot fi detectate fibrele nervoase retiniene model de schimbare, in special maculara papiloame-beam.
lampă cu incandescență Vozmozhnssti în locul unui arc de carbon a fost dedicat activității GG Abdullayeva, înlocuind filtrele de lichid de gelatină - Lucru A. Genunchiere (1935), filtrele Metode și echipamente - funcționează Kissin PE (1938).
Ca urmare a activității Vogt, împreună cu articole de pe retinoscopie [Koby, 1920, 1923- Heydt (citat de Vogt, 1925.) - Birchhauser, 1919], în presa din când în când a apărut lucrarea, care scoate în evidență problema de studiu ochi inferior în lumina având compoziția spectrală diferită.
Heine (1918) în acest scop, folosit un oftalmoscop Morton, aruncându-le la gama de jos a ochiului. Printre alte caracteristici ale fundusului vizibile atunci când sunt iluminate cu diferite porțiuni ale spectrului, Heine remarcat faptul că vasele retiniene sunt clar vizibile în verde și roșu este rău.
Friedenwald (1924, 1925) a propus să utilizeze pentru a îmbunătăți contrastul dintre vasele și partea de jos a ochiului nu separă roșu și galben-verde. El a recomandat să aplicați filtrul, care constă dintr-o soluție de colorant anilină - naftol verde B. În alte lucrări de proiectare elektrooftalmoskopa dedicate, Friedenwald (1927, 1928) a revenit la problema utilizării oftalmoscopice lumină spectrală limitată de lângă pentru a îmbunătăți lizibilitatea detaliilor de imagine oftalmoscopice. El a propus să se utilizeze benzi oftalmoscopie relativ îngustă de lumină monocromatică (o lățime de maximum 70 nm), în scopul de a reduce influența aberației cromatice a ochiului, îmbunătățind astfel claritatea imaginii anumite detalii în partea de jos a ochiului. În construirea oftalmoscop sa Friedenwald aplicat filtre de sticlă și studiate pentru a fi interesați de punctul său de vedere pictura partea de jos a ochilor în lumină roșie, verde, galben. El a descoperit că, în scopul de a detecta mai bine piesele mici de cercetare cele mai adecvate în lumina galbenă.
lumină spectrală Primul galben aplicat, evident, Tscherning (op. Prin Kornerup, 1947).
Avantajele luminii galben pentru a detecta mici ramuri vasculare a confirmat Kugelberg (1932). ochi de cercetare în lumina galbenă se reflectă în lucrările lui Kleefeld (1935, 1936), Pavia (1941), Ballantyne (1940), Serr (1937).
Printre alte tipuri de lumina compoziție spectrală diferită, aplicată ochiului de studiu, trebuie remarcat faptul lumină mixtă constând din exterior (roșu și albastru-albastru) regiuni spectrale.
Mai întâi aplicat filtrul, absorbind partea de mijloc a spectrului, Valentin (1881). Filtre Ulterior, cu proprietăți similare sunt utilizate pentru diferite scopuri Helmholtz (1910), Rossler (1930), Kleefeld (1960, 1964).
În legătură cu lucrări Kugelberg (1937,1940), în special teza „Studiul oftalmoscopice în monocromatica, schimbând secvențial lumea“ (1937), a apărut și desprins într-o nouă direcție cu ajutorul luminii spectrale. Această direcție este conectat cu fasciculul care transportă cu ajutorul luminii monocromatice ca o măsură cantitativă pe partea de jos, iar în segmentul anterior.
Această metodă reprezintă un fel de compus și spectroscopie ochi oftalmoscopie. Încercări de a studia spectroscopice directă a ochiului de viață, a făcut Henocque (1897), Koerre (1922), Baurmann (1931), Koby (1923), a dat foarte puține rezultate. Kugelberg (1937) explică caracteristicile structurilor ochiului și ale țesuturilor. Pentru a obține spectrul de absorbție al unui corp transparent sau translucid, trebuie să sari peste lumina prin corp, adică. E. Pentru a efectua cercetări în lumina transmisă. Dacă sursa de lumină și observatorul sunt o secundă aceeași parte a subiectului, este necesar să se creeze condițiile în care lumina poate trece prin obiect în studiu și de reflecție din orice reflector înapoi către observator. Deși sclera și poate fi privit ca un reflector, dar partea de jos a țesutului ochiului situat în fața ei, sunt departe de a fi un mediu omogen, iar lumina în ele este în mare măsură disipată. Se determină caracteristicile spectrale ale oricărei părți din partea de jos a ochiului nu poate în aceste condiții, deoarece spectrul razelor emergente din ochi, are caracteristici care sunt tipice pentru orice tesut care contine sange. Același exemplu a fost marcata in special la Il'inoy spectroscopie AA piele umană. Studiul spectrului fasciculului izolat de lumină reflectată de un obiect pe partea de jos a ochiului, cum ar fi leziuni sau un singur vas este tehnic imposibil. Pare să fie posibil în viitor pentru îmbunătățirea ophthalmoscopy de televiziune.
Oarecum diferit abordat pentru a aborda această problemă Kugelberg (1937). În loc eliberat din ochi pentru a împărți lumina în componentele sale spectrale, se aplică pentru iluminarea de lumină monocromatică de fund de ochi a cărui lungime de undă este schimbat în mod succesiv, treptat. Observarea modificărilor de culoare ale pieselor individuale pe fundul ochilor lui, el ar putea studia unele proprietăți spectrale ale detaliilor observate. De exemplu, în cazul în care un obiect prin schimbarea de iluminat devine negru, aceasta înseamnă că razele yolny o anumită lungime sunt absorbite de obiect. Această metodă este într-o anumită măsură, dezvoltarea în continuare a metodelor de investigare cu ajutorul unei prisme, care este aplicabilă Bezold și Engelhard, HELMBOLD, Heine. Cu toate acestea, în cazul în care acești cercetători interesați de aspect în primul rând calitativ al materiei, Kugelberg stabilite pentru a rezolva problemele de decolorare detalii nu sunt în calitativ și în termeni cantitativi. cercetatorii anterioare au observat modificări de culoare și contrast orice detalii la partea de jos a ochiului, folosind o lumină de bandă largă sau spectrală de lumină compusă din mai multe benzi spectrale. Ei nu a analizat exact la ce fel de lungime de undă se schimbă culoarea detaliilor observate. În același timp, este determinarea lungimii de undă, în care o modificare a culorii a obiectului observat, este baza metodei, care se propune Kugelberg.
Pentru secvențial variind de lumină monocromatică Kugelberg aplicat monocromator companie Zeiss. Monocromator include un arc de carbon (sursă de lumină) și aparatul spectral, care este un spectroscop rotativ prisma Abbe. Rotirea prismei asigură ieșirea spectroscop fasciculului monocromatică raze cu o lungime de undă care este indicat pe dispozitiv cu șurub micrometric. fascicul de ophthalmoscopy emise de oftalmoscop monochromator reflectată în ochiul pacientului.
Atunci când se utilizează acest dispozitiv pentru a ilumina partea de jos a ochiului lumina verde monocromatică, în funcție de lungimea de undă a vaselor de sange retiniene se întunece sau aproape negru. Dacă vom crește acum gama de lungimi de undă de Sena spre capătul roșu al acesteia, atunci nava observată va deveni mai puțin întunecat și mai moale spre partea de jos a ochiului. În cele din urmă, va veni un moment în care, atunci când o anumită lungime de undă navă va reflecta aceeași cantitate de lumină monocromatică ca partea de jos a ochiului. În acest moment, nava devine nerazlichimymna fundus de fundal.
Lungimea de undă la care recipientul sau alt obiect pe fundal devine de jos nedeslușit, Kugelberg numit „D-valoare» (L-Wert). Acest nume a fost dat lor, deoarece D-valoare este obținută prin deplasarea la lungimi de undă mai (Langwellige) parte a spectrului. Dacă după actualizarea D-valoare, sau cu alte cuvinte, după fixarea lungimii de undă la care obiectul a devenit imperceptibil, rotirea prismei monocromator în direcția opusă, în partea de jos va fi iluminate cu lumina de o lungime de undă din ce în ce mai scurte. Atunci când o lungime de undă particulară a unei nave sau un alt obiect va deveni vizibil din nou. Lungimea de undă la care obiectul apare din nou pe partea de jos a fundal, este numit „K-valoare“ (K-Wert), deoarece această valoare este obținută pentru schimbarea lungimii de undă spre razele de lungimi de undă scurte (Kurzwellige).
Prelucrarea statistică a rezultatelor de măsurare a arătat că valoarea mai precisă pentru fiecare obiect este media aritmetică a acestor două valori. Motivul este că erorile din măsurarea D- și K valori au semne opuse și în determinarea mediei aritmetice efect de eroare într-o anumită măsură contracarată. Media valorilor A și C-Kugelberg numita DC-valoare. Această valoare a fost găsit pentru ei mai multe detalii ale fundului de ochi normal și este, așadar, o caracteristică cantitativă a obiectelor studiate. DK-valoare a fost stabilă pentru părțile cele mai vizibile ale fundusului normale, cum ar fi: arterele retiniene, vasele de coroidei, banda de lumină centrală asupra vaselor, pigmentar retinian paiul întuneric în fovea.
Pe baza acestor observații Kugelberg au confirmat că diferența de ochi reflecție lumina vaselor de fund, t. E., în cele din urmă, diferența de culoare vasculare depinde de gradul de saturare a sângelui care curge în ele cu oxigen. Cu alte cuvinte, culoarea arterelor retiniene cauzate de spectrul de absorbție al oxihemoglobină, culoare retiniene spectrul de absorbtie a venelor cauzate de hemoglobină redusă. În plus, acesta a concluzionat că saturația de oxigen a venelor coroidiene sunt mai aproape de arterele retiniene decât în ​​venele de la nivelul retinei. Astfel, venele coroide curge sângele arterial.
Studierea banda centrală a luminii în retină în lumină monocromatică, Kugelberg remarcat faptul că deplasarea luminii la lungimi de undă mai lungi de dungi luminoase încep să se extindă și la o lungime de undă de bandă de lumină 599.6 nm pe arterele pe întreaga lățime a navei. Acest lucru ia permis să se constate că lumina care formează banda este format din două părți. O parte (unde scurte) este reflectată de suprafața frontală a containerului, celălalt (longwave) - pe peretele din spate. Când ochi iluminate de jos lungime de undă lungă razele de lumină de benzi componente lungime de undă scurtă dispare și numai lungimea de undă lungă. Datorită luminii difuzie-lungime de undă lungă în sânge în această bandă de lumină ocupă întregul diametrul vasului.
Studii în lumină monocromatică Kugelberg a confirmat că culoarea fundul ochiului depinde de proprietățile spectrale ale sângelui. El a constatat că difuzia luminii în partea de jos țesuturile oculare unde lungi, datorită difuziei luminii în stratul de sânge arterial al coroidei.
Kornerup (1946, 1954, 1958) a publicat un studiu al DC-valorile pentru vasele de sânge ochi în condiții patologice. Am studiat numai vase de fund, dar ochiul anterior. El a atras atenția în special perikornealnaya injectarea în penetrant răni. El a studiat, de asemenea, posibilitatea de a folosi măsurători ale DC-valori în fiziologie, dermatologie si stomatologie.
Kornerup (1958) a constatat că creșterea DC-valoare corespunde cu penetrante răni agravarea evoluției clinice a vindecării rănilor în ochi, și scăderea DC-importante - imbunatatirea in cursul bolii. El crede că o schimbare în DC-valorile pot precede expresia clinică a bolii îmbunătățirea sau deteriorarea. Prin urmare, în cazurile în care procesul inflamator durează mai mult de 2 săptămâni, definiția DC-valorile ajută pentru a rezolva problema dacă extirpare necesar sau chiar posibil să se aștepte, nu temându-se posibilitatea de oftalmia simpatică.
Kornerup (1947) in experimente cu modele au aratat ca variatiile DC valoare datorate sângelui vascular gradul de saturare cu oxigen. DC scăzută valoare corespunde unei saturației de oxigen din sânge ridicată și invers.
In studiul de ochi inferior vasculare alterate ale pacienților care suferă de hipertensiune sau diabet, Kornerup (1947), a constatat că DC-valoarea acestor nave, în majoritatea cazurilor, se abate de la normă. El explica acest depuneri anormale în pereții vaselor, care se schimbă condițiile obișnuite de absorbție și reflexie a luminii vasului.
Dat fiind că monocromator ca sursă de lumină monocromatică este total nepotrivit pentru lucrări practice, Kornerup (1952) a propus un alt aparat, care este apoi descris mai detaliat Hultin și Kornerup (1954). Descrierea echipamentului, de asemenea, să conducă Sundmark (1954) și Colombi (1958).
Echipament nou pentru producerea de monocromatica, schimbă treptat lumea se bazează pe utilizarea filtrelor de interferență. Filtrul interferență trece printr-o anumită bandă de lumină monocromatică, cu condiția ca grinzile paralele care cad pe ea. Dacă înclinați filtrul în raport cu fasciculul de lumină incidente, astfel încât razele de lumină a căzut pe el nu la un unghi drept, lungimea de undă a luminii transmise de filtru va fi scurtat. Prin rotirea filtrului la interval de 30 °, este posibil, prin utilizarea un filtru pentru a primi la o anumită porțiune mică din lumina spectru secvențial monocromatică variabile. Cu un set de filtre, puteți obține aproape orice lungime de undă. În viitor, în legătură cu emiterea de filtre de interferență îmbunătățite, a fost posibil să se înlocuiască un set de aceste filtre, făcute în Ried pană. Această pană interferență permite de a obține o lumină secvențială variind monocromatică în timp ce se deplasează în fața sistemului de iluminat cu fantă. Kornerup a propus utilizarea acestui filtru în combinație cu lampa cu fantă. Un astfel de dispozitiv la lampa cu fantă a fost fabricat de Zeiss. Simultan, Jaeger (1957) utilizat filtrul interferență în conjuncție cu un oftalmoscop electric.