Metode de cercetare ascultatie - metode de investigare și manipulare în medicina clinică

Auscultatie - asculta efecte de sunet cu un stetoscop și stethoscope. Spre deosebire de stetoscop, care oferă o reprezentare naturală a fenomenelor de sunet, stetoscop le îmbunătățește dramatic și se schimbă în mod semnificativ.
Ascultația efectuate în poziția ședinței pacientului sau în picioare clopot stethoscope bine aplicat patsienta corp. Când ascultați sunet de lumină distinge fenomene care sunt caracteristice inspiratorie și fazele expirator. În cazul în care și-a exprimat abundent pe scalp ascultă suprafața pielii, acesta din urmă este umezit cu apă.

auscultație

1. Ascultarea începe din partea de sus a luminii din față, și apoi în axile, în supranațional, zona inter- și mandrină, efectuarea auscultare comparative.
2. Ascultația realizat în spatele auscultație în axila segmentele de mijloc ale plămânului, așa cum se arată în Fig. 1, pacientul pune mâinile pe piept sau le aruncă deasupra capului său.

Fig. 1. Punctele auscultație comparative
Când ascultați aprecia natura, puterea, localizarea și relația fazelor de respirație zgomot respirator (în mod normal deasupra plămânilor auscultated respirație veziculară). Soiurile de respirație veziculară: fiziologic atenuat (strat exprimate țesutului subcutanat, mușchii strat dezvoltate), pathologically slăbit (pentru plămân și pleura), amplificat (după run, exercițiul, uneori definite pe o latură opusă localizarea patologiei în plămân), greu ( bronșită, bronhopneumonie, când lumenul bronhiilor și bronhiolelor secrete este umplut cu lichid și expirația lungit considerabil) strigat sau intermitent, - un fel de respirație veziculară (coh determinat Da lumenul bronhiilor și bronhiolelor umplut cu o secreție groasă, este un semn de leziuni tuberculoase).
respirație bronșică este foarte diferit de vezicula. În primul rând, este natura aspră și a asculta cele două faze ale respirației, respirația mai dur și mai mult. Determinată în următoarele condiții:

1. boli pulmonare care implica sigiliu țesutului pulmonar (pneumonie lobară, tuberculoza, infarct pulmonar);
2. Prezența în cavitățile pulmonare (cavitate, abces);
3. atelectazia de compresie;
4. pneumotorax deschis;

zgomote laterale de respirație. Raluri sunt uscate (în cazul în secreții vâscoase sau îngustarea bronhiilor), umedă (cu secreție lichidă și bronhiile - mari, mijlocii, barbotare mici).
Crepitus. Spre deosebire de wheezing apare când tuburile bronhice există exudat, lipirea alveolelor. Când razlipanii le expirați și se produce efectul de sunet.
freca pleurală - efecte sonore care apar în timpul depunerii de fibrină pe pleura, auscultated, de obicei, în ambele faze ale respirației.

auscultatia inimii

Aceasta oferă o idee despre simptomatologia sunetului, care caracterizează activitatea inimii.

Auscultatia inimii, spre deosebire de a asculta la plamani, pot fi efectuate în diferite poziții corpul pacientului, care oferă uneori informații suplimentare. Fiecare supapă are propriul punct caracteristic de ascultare pe suprafața pieptului.
Acest lucru permite diagnosticul diferențial al leziunilor dispozitivului de supapă (Figura 2)
valva mitrală (regiunea impulsului apical) - fig. 2, a-
Valva pulmonară (al doilea din stânga spațiu intercostal să se retragă la 1-1.5 cm de la marginea sternului) - Fig. 2, b-
valva aortica (al doilea spațiu intercostal la dreapta, pas la 1-1.5 cm de la marginea sternului) - Fig. 2, v
valva tricuspidă (punctul de joncțiune al sternului și xifoid) - Fig. 2, r
punctul Botkin (al patrulea sau al cincilea spațiu intercostal pe stânga, să se retragă la 1-1.5 cm de la marginea sternului) - Fig. 2 d.
Pentru diferențierea corectă a tonurilor și murmurele inimii în timpul auscultare trebuie efectuată cu o singură mână de anchetă paralelă pulsul la încheietura mâinii.
Zgomotul de frecare pericardic, de obicei, este ascultat la baza inimii, devenind mai pronunțată cu torsul înainte.
Procedura pentru ascultarea valvelor inimii este după cum urmează: supape valve- mitrala supape pulmonare aorty- arterii- valve- valve aortice tricuspidă la Botkin.

Auscultatie peretelui abdominal

Dezvaluie zgomote peristaltice. La anumite puncte, în absența peristaltismului turbulentă, de asemenea, posibil, pentru a asculta zgomotul vaselor arteriale (artera renală, aorta). Când ileus peristaltismul crește, prin care a trimis Zgomotele. Absența sunete intestinale indică dezvoltarea pareza intestinale. Uneori, peste ficatul și splina asculta peritoneu zgomot care apar în depunerea fricțional de fibrină în peritoneu parietal.

Auscultatia vaselor mari

Ascultația strâns distanțate de inima arterele carotide și subclavie permite să asculte două tona- are loc mai întâi la o tensiune a peretelui vasului, al doilea - în închiderea valvei aortă. navele ascultatie situate la o distanță de inima unei persoane sanatoase nu poate asculta doar un prim ton, mecanismul de apariție a care este aceeași ca și în i el artera. In formarea bolii vasculare, stenoza lovitură intervalul prestabilit al iliace, arterele femurale, se poate auzi, de obicei, anumite modificări ying prima: apariția zgomotului în faza sistolă la atenuarea sau dispariția tonului caracteristic în artere. În acest caz, auscultare comparativă pe ambele părți pentru a evalua gradul de kompensatsitsii fluxului sanguin. Pe baza a asculta tonuri și zgomote ale iliace si arterelor femurale pot fi diagnosticate sindrom Leriche punct de vedere clinic.
Ascultati anumite tonuri în interiorul vaselor venoase în formațiune poate fi oricare dintre procesului patologic: in vena jugulara - anemie, zgomot de amplificare - cu o respiratie adanca sau stenoza valvei tricuspide (NDStrazhesko). suflu sistolic se aude pe vasele venoase sunt, de asemenea, formate la fistulă arterio-venoasă.