Reducerea luxatiei - metode de cercetare și de manipulare în medicina clinică

Înainte de orice reducere a luxatiei ar trebui să urmeze manipularea:

1. Premedicație: injectată intramuscular 1 ml dintr-o soluție 1% de morfină, Demerol 2 ml;
2. Suprafața articulară a pielii tratate de două ori yodonatom.
3. Cavitatea articulara administrată 15-20 ml de soluție 2% novocaină (sau 1 ml de 20-40% soluție novocaină).

Dislocările humerusului

Dislocarea anterioară și posterioară a humerusului ar trebui să reducă o prin Kocher (această metodă este contraindicată la vârstnici, datorită porozității oaselor și perelomovyvihah gâtului humerusului, după cum puteți provoca deplasarea secundară).
Partea de jos și entorse spate și o combinație de dislocare cu fractură de gât chirurgical al humerusului ar trebui să reducă o prin Dzhanelidze și Mott.

metoda Kocher

1. Asistent surprinde centura de umăr pacientului cu ambele mâini, a pus pe centura scapulară. Chirurg cu o singură mână apucă brațul pacientului deasupra cotului, celălalt - antebraț deasupra joncțiunii încheietura mâinii. Brațul pacientului flexes cot la un unghi drept. El trage cu puterea de umăr în jos și încet, învingând rezistența mușchilor elastice, împinge cotul pacientului la torsul său. Acest lucru asigură o rotație a capului humeral spre exterior.
2. Presat de umăr torsul pacientului prin intermediul antebrațul folosit ca pârghie, pivotat spre exterior spre încet până când suprafața palmară a antebrațului coincide cu planul frontal al corpului. În același timp, se reduce o luxație.
3. Fără slăbirea tensiunii, împingând încet cotul aproape de corp la linia de centru și în sus (brațul se află în fața pieptului).
4. antebrațul pacientului este plasat pe piept, astfel încât peria atinge brâul nivelul membrului afectat sănătos. În același timp, reduce o luxație de obicei, așa cum este indicat printr-un sunet caracteristic. În cazul în care se repoziționează nu se întâmplă, toate măsurile trebuie repetată în aceeași ordine.
5. Se efectuează radiografii repetate ale reducerii articulației umărului.
6. Desault tencuiala impune un tip de bandaj.
7. timpul de imobilizare - 3 săptămâni.

metoda Dzhanelidze

1. Pacientul se află pe o parte cu un membru luxat atârnând în jos, sprijinindu-se pe marginea lopata mesei.
2. Asistent susține capul pacientului.
3. În această poziție, pacientul este de 15-20 de minute.
4. Chirurgul devine din fața pacientului și îndoiți brațul agățat de la cot la un unghi drept.
5. Un medic pune mâna pe suprafața palmară a antebrațului pacientului la cot, iar celălalt se referă la antebrațul pacientului la articulația mâinii.
6. La fixat într-o astfel de poziție a pacientului Doctor mână cu o singură mână produce o presiune în jos pe antebraț la cot „ori.
7. Concomitent cu altă parte, se referă la antebraț la încheietura mâinii pacientului, medicul face umăr mișcarea de rotație în comun spre exterior și apoi spre interior. Astfel, există o reducere a luxatiei.

Metoda Cooper (Hippocrates)

1. Poziția pacientului culcat pe spate.
2. Chirurgul stă în jos și face o mână longitudinală puternică întindere luxat care prinde ambele mâini deasupra joncțiunii încheietura mâinii.
3. În același timp, călcâiul piciorului chirurgului pune presiune pe capul humeral, sa mutat la axila. Capul humerusului, în același timp, reduce o în cavitatea comună.

Luxații ale oaselor antebrațului

Repoziționa dislocarea anterioară a antebrațului și o rază în fața metodei Cooper

1. Pacientul se afla pe spate cu mâna alocat la nivelul centura scapulară (fig. 56).
2. Chirurgul stă la masa de dislocare și pune piciorul scaun (cu dislocarea antebrațul drept - dreptul, cu o dislocare a antebrațului stâng, stânga).
3. El apucă un braț de umăr pacientului în al treilea mijloc, iar celălalt - antebraț deasupra joncțiunii încheietura mâinii, și în același timp, împingând genunchiul în îndoitură a pacientului, produce extinderea antebraț și flexia cotului.

luxație posterioară Reducerea antebraț

1. Pacientul se afla pe spate cu mâna alocată la nivelul de centura scapulară.
2. Chirurgul stă în spatele pacientului și copcile mână abstractizate ambele mâini pe articulația umărului cot, astfel încât degetul mare de la o mână situată pe olecraniana deplasat, și degetul mare de altă parte - pe capul razei.
3. Asistent acoperă antebrațului cu o singură mână în treimea inferioară, iar celălalt - peria.
4. În același timp, atât medicul întins mâna pacientului, îndoind-o la cot, iar degetele chirurg incearca sa se mute olecran anterioară și capul radial. Astfel dislocare este eliminată.
5. Imobilizarea membrului lezat se efectuează timp de 10-14 zile.

Video: articulatiei temporomandibulare. Eliminarea disfuncției în corectarea craniului osos

Fig. 56. Reducerea luxatiei a humerusului Cooper

luxează încheietura mâinii

Perilunarnye luxează încheietura mâinii

Reducerea se realizează sub anestezie generală.

Video: Cum, unde și cum să se aplice Polimedel. Sfaturi Dr. Mironov

1. Poziția pacientului pe spate.
2. Brațul este îndoit din cot la un unghi de 90 ° și pus pe suport.
3. Chirurgul apucă peria și efectuează de tracțiune pe axa antebraț.
4. Asistent produce protivotyagu al departamentului antebrațului proximal.
5. După tracțiune forțată funcționează palmo flexie, astfel, reduce o luxație.
6. Imobilizarea este transportat înapoi atelă ipsos, timp de 3 săptămâni.

Dislocarea falangele degetelor

anestezie locală Soluție novocaină 1%.

1. Pacientul stă într-un scaun, mâna lui este pe suport.
2. Se acționează tracțiune axială, hiperextensie și apoi îndoire falangei, astfel, reduce o dislocare.
3. Când interpunere tendoanele manipulare de mai sus a fost cuplat cu mișcările de rotație.
4. Imobilizarea înapoi atelă ipsos în poziția îndoită a degetului se efectuează timp de 12-14 zile.

Dislocarea femurului

Reducerea luxatiei produc extremitatea inferioară predominant sub anestezie generală.

Metoda Dzhanelidze (posterior dislocare a reducerii femurale)

1. Pacientul este plasat pe o masă pe stomacul ei cu spânzurarea mesei membrului afectat.
2. În această situație, pacientul este de 15-20 de minute.
3. presiune mână pe asistentul medical sacrum înregistrează pelvisul pacientului.
4. Chirurgul, stând între masă și piciorul pacientului, îndoiți-l la genunchi, ușor se apleacă și se rotește spre exterior.
5. Apoi, chirurgul său genunchi apasă în jos pe membrele fosa poplitee luxat, rezultând o reducere a luxatiei de femur.

luxație posterioară a femurului poate fi vpravleny precum și pe căile și Kocher Kefer.

metoda Kocher

1. Pacientul este pus pe spate pe o saltea așezată pe podea.
2. Asistent cu ambele mâini, a pus pe ambele părți ale osului iliac, pacientul are pelvis.
3. Chirurgul face tracțiune pe verticală în sus, în direcția axei a regiunii șold a articulației genunchiului (îndoit la nivelul membrelor, la genunchi și șold articulațiilor, un unghi drept). Intinderea poate fi realizată manual sau foi, pliate ca un inel completat până la articulația genunchiului.

metoda Kefer

1. Pacientul este pus pe spate pe o saltea așezată pe podea.
2. Chirurgul stă pe genunchi, iar celălalt picior îndoit la un unghi drept, și aduce sub piciorul fosa poplitee entorsa a pacientului și apasă capătul distal al tibiei.
3. În același timp, produce o rotație și retragere a piciorului afectat.

luxație suprapubiană

echipament

1. Poziția pacientului pe spate, pe podea.
2. Asistentul se află pe partea laterală a capului și păstrează suprafața frontală a pelvisul pacientului cu ambele mâini.
3. Chirurgul indoaie membrelor pacientului la articulația genunchiului produce tracțiune shin în sus, în direcția axei longitudinale a femurului și la nivelul membrelor maxim se rotește spre exterior.
4. Fără a afecta extensia flexes și rotește membrul interior.
5. Fără slăbirea de tracțiune redusă, îndoit, rotit pe plan intern la nivelul membrelor, chirurgul face îndreptare-l și elimină membrelor. Astfel dislocare este eliminată.

Reducerea poate fi monitorizată prin imagini cu raze X, pentru a mobiliza extremitatea din spate atela de gips suprapuse de fixare șold și genunchi articulațiilor, o bandă sau de tracțiune scheletică 20-30 zile Beleren anvelopă cu o sarcină de 3-4 kg, pacienții internați într-un spital.

luxații patelare

echipament

1. Anestezie locală și, uneori, generale.
2. Piciorul este îndoit la articulația șoldului.
3. În prezența hemartroza trebuie să efectueze puncție în comun și evacua sângele.
4. Reducerea este realizată prin presiune asupra rotulei și extinderea picioarelor.
5. Pe zona genunchiului impune o atelă ipsos pentru o perioadă de 21 de zile. In ziua a 7-au voie să meargă în cârje, și al 10-lea
6. independent.

luxații patelare orizontale, entorse la introducerea cavitatea articulara elimina chirurgical.

Entorsele oasele picioarelor

echipament

Video: Osteopatie. Lucrul cu kresttsom.Flv

1. Poziția pacientului pe spate.
2. Un asistent efectuează extensie a piciorului inferior, celălalt - pentru fosa poplitee.
3. Chirurg cu o mână în timp ce pune presiune asupra condililor proeminente ale femurului, iar cealaltă - pe condilii proeminente oase fluierul piciorului, în timp ce încearcă să schimbe tibiei dislocat la fata in urma luxații, atunci când spate - înainte, exterior - interior, cu intern - out
4. După genunchi reducerea punktirujut, evacuarea sângelui acumulat în ea.
5. Suprapusă ipsos circular picior bandaj unghi de flexie 170 ° la articulația genunchiului la 6 săptămâni.
6. Prescrierea terapie exercițiu.

luxează picior

dislocarea Nadtaranny a piciorului

echipament

1. Poziția pacientului culcat pe spate.
2. Asistent efectuează protivotyagu fluierul piciorului.
3. Chirurgul face de tracțiune cu o singură mână a antepiciorului, al doilea - călcâiul.
4. Ulterior, acționând pe piciorul medial plan frontal separat presiunea efectuează reducerea acesteia.
5. cizme Imobilizarea tencuiala pe A-5 săptămâni.

Dislocarea comun Lisfranc

entorse sofisticate și trudnovpravimye, prin urmare, repoziționa trebuie efectuată imediat.

Video: Disfunctia articulatiei temporomandibulare

echipament

1. Poziția pacientului pe spate.
2. Asistentul deține piciorul inferior al gleznei.
3. Chirurg efectuează o tracțiune forțată a antepiciorului și care acționează pe departamentul de picior la nivelul comun presiunea elimină dislocare.
4. Aveti nevoie de fixare cabluri Kirschner din cauza dislocarea de instabilitate.
5. Imobilizarea cu o gheată ipsos timp de 8 săptămâni.

picior deget dislocat

Reducerea are loc sub anestezie locală, cu 0,25% soluție de novocaină spațiu dislocare.

echipament

1. Poziția pacientului pe spate.
2. Chirurgul fixează stiva cu o singură mână, iar a doua pentru următoarea pererazgibaet degetul de tracțiune și apoi se îndoaie. Astfel, există o reducere a luxatiei.
3. Imobilizarea atelă ipsos timp de 2 săptămâni.