Metode de cercetare si manipulare in medicina clinica - practic Imunologie

Cuprins
Metode de investigare și manipulare în medicina clinică
Total Care pacient
preparate injectabile
Pregătirea pentru metode instrumentale, prevenirea infecțiilor spitalicești
Metode de calcul a componentelor de perfuzie terapie, enterală și a nutriției parenterale
metode de cercetare auscultatie
Metode de cercetare Percuție
Palparea studiului
Airway
Manipularea vaselor de sânge
Manipularea de sângerare traumatică
Manipulări la trahee, organele piept și cavitatea pleurală
manipulare cardiace și manipulare a inimii
Manipularea abdominale
Manipularea rectului
clisma rectala
manipulări neurochirurgicale
manipulare urologica
manipulare ginecologice
blocada procaina
anestezie conducție
Futlyarnoy,, blocada novocaina perirenal scurt și lombare
Alte blocadă procaina
manipulare ortopedică
Reducerea luxatiei
imunologie practică
transfuzie de sânge
Metode de hemotransfuzii
Contraindicații și complicații ale transfuziei sanguine
suturi chirurgicale
Metode de formare a unui site chirurgical
sprijin de viață de bază
stop circulator incomplet
Terapia intensivă a condițiilor de urgență

Pagina 26 din 34

PROBE intradermice DIAGNOSTIC

In diagnosticul anumitor boli infecțioase cu ajutorul testelor intradermice cu alergeni bacteriene (tulyarin dizenteria, toksoplazminom) și toxinele native (toxina difterica). injectat intradermic cu un ac fin, 0,1 ml de medicament diagnostic. Reacția la introducerea de alergen de diagnostic, de obicei, limitat doar fenomene locale sub formă de infiltrare sau congestie. Atunci când un răspuns pozitiv la alergen (hiperemia, umflarea pielii la locul unui medicament biologic, ca răspuns hyperthermic, creșterea tensiunii arteriale, scurtarea respirației) re-administrarea unui medicament de diagnosticare este permis nu mai devreme de 1 lună.
Exemplu de Burne cu brucelina. administrat intradermic filtratul a ucis Brucella bulion de cultură. reacție pozitivă la brucelină manifestată până la sfârșitul zilei. Reacția este luată în considerare după 24 de ore. Valoarea diagnostică a edemului are un diametru de cel puțin 2 până la 3 cm. Cu un rezultat negativ, după 24 de ore de reacție a fost în cele din urmă evaluată după 48 de ore.
Sample Tsuverkalova cu dizenterinom. Pentru diagnosticul de dizenterie la adulți și copii folosesc dizenterie, care este o fracțiune de proteină bacterii dysenteric sau Flexner sonnei. Eșantionul este pus 3-4 din prima zi de dizenterie acută. Reacția este luată în considerare după 24 h. Reacția este considerată pozitivă în prezența hiperemia și diametrul de infiltrare mai mare de 1 cm (+). reacție puternic pozitivă se caracterizează prin eritem și infiltrare, ajungând la 2-3,5 cm (++). În cazul în care diametrul zonei inflamator mai mult de 3,5 cm, reacția este considerată ca fiind puternic pozitivă (+++). Disponibilitate Hiperemia fără infiltrare considerată ca reacție îndoielnică (+/-). Cu reacție negativă nu proba re-set.
Testul cu tulyarinom. Tulyarin - suspensii de bacterii tularemia ucis. Acesta este utilizat pentru diagnosticarea precoce și a posteriori a tularemia. reacția intradermică este evaluată după 24-48 ore și este considerat pozitiv atunci când un diametru infiltratului mai mare de 0,5 cm. epicutanată nu tulyarin fi utilizat pentru administrare intra-dermic.
Testul cu toksoplazminom. Toksoplazminom - peritoneale exudate șoareci albi infectate cu Toxoplasma. Toksoplazminom utilizat pentru diagnosticarea toxoplasmozei alergice. Reacția a fost evaluată după 24 de ore și a fost considerat pozitiv dacă hiperemiei infiltrarea foc ajunge la un diametru de 1 cm.
Schick reactie la toxina difterică. Pentru reacția se utilizează toxina difterică în 0,2 ml care conține o parte 1/40 doza letală pentru cobai. Schick este utilizat pentru a identifica copiii susceptibili la difterie.
0,2 ml de toxină administrată și reacția a fost evaluată după 72 sau 96 de ore. Reacția a fost considerată pozitivă dacă infiltrarea și hiperemia atinge un diametru de 1 cm.

METODE de introducere a preparatelor din ser străine

Principii și metode pentru introducerea ser străine și gamaglobulină, indiferent de acțiunea lor specifice, sunt aceleași. Pre face testul pentru detectarea intracatenal hipersensibilitate la proteine străine: suprafața flexor a antebrațului administrat 0,1 ml de ser, de 100 de ori diluat cu soluție de clorură de sodiu izotonică sau gamma-globulină și observate timp de 20 min. Atunci când un eșantion negativ (roșeață, umflare în diametru mai mic de papule 0,9 cm) de ser diluat de 10 ori cu soluție izotonică de clorură de sodiu (0,5 ml de ser și 4,5 ml de soluție izotonică) și injectată intramuscular (1 ml, 0,1 ml de ser întreg) și după 30 min - 2 ml (0,2 ml de ser întreg). După 1,5-2 h crupa administrat ser întreg în doza prescrisă. În cazul unui test cutanat pozitiv, precum asignarea persoanele din ser care au primit preparatele de ser străin anterior sau care suferă de boli alergice, serul este introdus în modificarea Urbach cu mare precauție la 1: 100 diluare pentru intramusculară 0,5,2 și 5 ml la fiecare 20 min . Apoi, după 30 minute, 1 ml de ser diluat de 10 ori cu soluție izotonă de clorură de sodiu, după 30 min - 2 ml intramuscular și după 1,5-2 h - în regiunea fesieră este introdusă în întregime doza prescrisă de ser.

Utilizarea vaccinurilor la adulți (ON FRASER W.)

Tabelul 3. Metode de imunizare cu anumite boli infecțioase

Tetano-protivodifteriynayavaktsina. Adsorbite toxoidul tetanic-difteric
mărturie	toți oamenii
dozele	Neimunizați: 2 doze de 0,5 mlvnutrimyshechno la intervale de 1-2 luni, și apoi - 1 doză de 6-12 luni. Povtornyevaktsinatsii la fiecare 10 ani

efect secundar	durere locală și inflamație, rar - reaktsiigiperchuvstvitelnosti
Contraindicații	Reacțiile de hipersensibilitate și nevrologicheskienarusheniya după vaccinarea anterioară
vaccin gripal. virusuri inactivate (subunitatea uux)
mărturie	La risc crescut de boala (pacienți cu boală priobretennymii cardiace congenitale, boli pulmonare cronice, boli de rinichi, sindrom nefrotic, siclemie, saharnymdiabetom, medicii tuturor persoanelor cu vârsta de peste 65 de ani.
dozele	1 doză (0,5 ml) intramuscular in fiecare an toamna
efect secundar	Febră, frisoane, mialgie, stare generală de rău
Proto vopokazaniya	reacții anafilactice la proteina din ou
vaccin pneumococic. polizaharidele capsulare 23tipov
mărturie	La risc crescut de boala (pacientii cu hronicheskimizabolevaniyami pulmonar, rinichi, inimă și ficat, după splenectomie, sau svrozhdennym asplenizmom liquorrhea) și toate persoanele cu vârsta de peste 65 de ani
dozele Video: biologie, fiziologie, studiind tesuturi Metode	1 doză (0,5 ml) intramuscular
efect secundar	durere locală Video: Webinar "Metode de Molecular Diagnostics"
Contraindicații	vaccinarea pneumococic în trecut
Vaccinul împotriva hepatitei B Rekombinantnyyinaktivirovanny plasma HBsAg
mărturie	La risc crescut de boala (inektsionnyenarkomany, barbatii care fac sex cu mai multi parteneri de homosexuali si bisexuali-pacientii cu dializa, precum si membrii de familie cu polovyepartnery și purtătorii virusului hepatitei B, B) și medici
dozele	3 doze de 1 ml în mușchiul deltoid după pervoyinektsii - reintroducere după 1 și 6 mes- imunitate încalcă ibolnym creșterea dozei de dializă (prezentat administrarea unei doze duble de vaccinuri derivate din plasma sângelui)
efect secundar	durere locală
Contraindicații	nu
vaccin pojar. Fat virus atenuat
mărturie	persoane neimunizați născute după 1956, vproshlom solicitanții immunizirovannym-, medicale și călătoresc în străinătate
dozele Video: Centrul de Simulare, Surgut	2 doze de 0,5 ml subcutanat, la intervale de cel puțin 1 lună
efect secundar		subfebrilitet
Contraindicații		Sarcina, reacții anafilactice nalichnyybelok, neomicina sulfat imunosupresia severă (altele decât HIV)
vaccin antirubeolic. Zhivoyvirus atenuat. Disponibil sub formă de monovalent (rujeola) sau polivalenți (rujeolă și rubeolă, rujeolă, oreion și rubeolă) vaccin
mărturie		medici si femei neimunizați detorodnogovozrasta
dozele		1 doză de 0,5 ml s.c.
efect secundar		febra, erupțiile cutanate, artralgie si artrita (40% sluchaevsredi adulți neimunizați)
proti vopokazaniya		Sarcina, imunosupresia severă (altele decât HIV), hipersensibilitate la sulfat de neomicină

Tetanus profilaxie în răni

Tabelul 4. Instrucțiuni pentru prevenirea tetanosului în răni

Natura rănilor	Vaccinarea împotriva tetanosului trecut	Necunoscut sau mai mic de 3 doze	Doza 3 sau mai multe
răni curate mici	Vaccinul - adsorbit tetanus-difteriynyyanatoksin	spectacole	Nu se arată, în cazul în care a durat mai puțin de 10 ani de la posledneyvaktsinatsii
răni curate mici	Antitetanic imunoglobulina atribuite vaccinului vsochetanii, este administrat în mușchi la o doză de 250 ME	nu apare pe site	nu apare pe site
alte răni	Vaccinul - adsorbit tetanus-difteriynyyanatoksin	spectacole	Nu se arată, în cazul în care a fost mai mică de 5 ani de la posledneyvaktsinatsii
alte răni	Antitetanic imunoglobulina atribuite vaccinului vsochetanii, este administrat în mușchi la o doză de 250 ME	spectacole	spectacole

Tabelul 5. Metode de imunizare pasivă

boală	Medicamentul, doza, indicațiile
difterie	cai Difterie antitoxinică 20 000-120 000 ME IV
hepatita B	Imunoglobulina împotriva hepatitei B, 0,06 ml / kgvnutrimyshechno cât mai curând posibil după expunere, a doua doză este administrată prin 1mes după prima, dacă nu sunt vaccinate
pojar	Imunoglobulina, 0,25 ml / kg im (doza maximă de 15 ml), se introduce cu contraindicații pentru immunizatsiizhivoy vaccin sau când în urma unui contact nu a fost mai mult de 6 zile, în special în tulburările de imunitate
furie	Rabie imunoglobulina, 20 UI / kg (administrată intramuscular jumătate polovinudozy - în muscatura)
tetanic	imunoglobulina tetanică umană, 3000-6000ME injecție intramusculară a medicamentului administrat vokrugrany subcutanat. In absenta tetanosului imunoglobuline umane vvodyatprotivostolbnyachny antitoxina cal 50 000-100 000 ME (20000 intravenos, restul - intramuscular)

prevenirea secundară

Tabelul 6. Instrucțiuni pentru prevenirea secundară a rabiei

animale Wil	Starea animalului la momentul atacului	vaccinare
pisici domestice și câini	Animalul este sănătos și este posibil să se observe techenie10 zi.	Nu se efectuează, în cazul în care animalul nu este zabolevaetbeshenstvom. La primul semn de rabie într-un animal sub observație, ar trebui să înceapă introducerea rabiei vaccin antirabic immunoglobulinai.
pisici domestice și câini	infitsirovannyerabdovirusom infectate sau susceptibile	imunoglobulina rabia și antirabicheskayavaktsina Este necesar să se întrerupă vaccinarea dacă fluorestsentnyytest detectarea anticorpilor indică absența rabiei la animale
pisici domestice și câini	necunoscut	Raport autorităților administrative
Liliecii, vulpi, coioți, ratoni și alte plotoyadnyezhivotnye	Este considerat un laborator infectat în cazul testamine dovedit contrariul	imunoglobulina rabia și antirabicheskayavaktsina

Vaccin antirabic APLICARE (virus inactivat crescut în celule diploide MAN)

Tabelul 7. Aplicarea vaccinului antirabic

mărturie	dozele	efect secundar
Ca măsură preventivă: medicii veterinari, proprietarii de domashnihzhivotnyh, persoanele care sunt mai mult de o luna in zonele endemice rabie	3 doze de vaccin (0,1 sau 1 ml intradermic mlvnutrimyshechno) - administrarea se repetă la 7 și 28 zile, vaccinate provodyatkazhdye 2 ani	Rare - anafilaxie și reacții anafilactoide
După ce a fost muscat: pasivă combinată (rabia imunoglobulina) și (vaccinuri) imunizări active, în tratamentul persoanelor muscate de un animal infectat infectat iliveroyatno Prevenirea secundară de rabie")	Rabie Imunoglobulina - 20 UI / kr (jumătate de doză jumătate -vnutrimyshechno - în muscatura) 5 doze de 1 ml de vaccin primul dozuvvodyat intramuscular, simultan cu imunoglobuline rabie în diferite mușchi, apoi -on-3 și 7-lea, 14-lea și 28-a zi În cazul imunizării anterior efectuat vaktsinavvoditsya de două ori: imediat și 3 zi

măsuri pentru a preveni transmiterea pe calea aerului. Despre fiecare caz de boală trebuie să informeze stația sanitar-epidemiologice, pacientul ar trebui să fie plasat într-o mască purtătoare de casetă separată este necesară.

Tabelul 8. Măsura prevenirea transmiterii aeropurtat

boală	măsurile de conformare Durata preduprezhdeniyavozdushno transmitere a picăturii
antrax	Întreaga perioadă de boală
Varicela (persoane neimunizați nu dolzhnyzahodit în box)	Înainte de formarea de cruste pe toate elementele erupții cutanate
difterie	Înainte de inocularea unui rezultat negativ (nemenee 24 de ore după retragerea antibioticelor)
febra hemoragica	Întreaga perioadă de boală
Zona zoster (neimunizați persoană intră în mod abuziv caseta)	Înainte de formarea de cruste pe toate elementele rash (la răspândirea infecției și la pacienții imunocompromiși - și prilokalizovannom bolii)
Rujeola (persoane non-imunizate nu ar trebui să meargă vboks)	Până la 4 zile la debutul bolii (pacienți simmunodefitsitom poate rămâne contagioasă în întreaga periodabolezni)
Meningita (în cazul în care se presupune că agentul patogen - Haemophilus influenzae și Neisseria meningitidis)	Până la 24 de ore după debutul antibiotic eficient
pneumonie meningococică și sepsis	Până la 24 de ore după debutul antibiotic eficient
Oreionul (neimunizați persoană intră în mod abuziv caseta)	Până la 9 zile de la debutul bolii
tuse convulsivă	Până la 7 zile de la inițierea tratamentului cu antibiotice eficiente
Rubeola (persoane neimunizați nu ar trebui să zahoditv caseta)	Până la 7 zile dupa aparitia eruptiei
tuberculoză pulmonară (confirmată sau presupusă)	2-3 săptămâni de la începutul terapii- în funcție de tratament oteffektivnosti și de a reduce numărul de tije acidorezistente în mazkemokroty