Manipularea organelor abdominale - de cercetare și metode de manipulare în medicina clinică

INTRODUCERE gavaj

mărturie: Aspirația conținutului gastric, decompresie, lavaj gastric, de sân pacientului.

echipament

1. Sonda este introdusă într-o poziție de ședință pacient, în cazul în care starea lui permite (pacientul este așezat pe un scaun, sprijinindu-l strâns la spate și înclină capul ușor spre înainte și în piept aproape mușama șorț, pune vasul gol în picioare).
2. Mâna stângă acoperă gâtul pacientului, în dreapta ia sondă, sau uns cu ulei vaselina umed apă.
3. Capătul rotunjit al sondei este plasată pe limba și cere pacientului să inghitire mișcare în timp ce împinge rapid sonda in esofag.
4. Pacientul are câteva respirații adânci, timp în care continuă să intre sonda (pacientul face înghițire și respirație profund prin nas, fără a strânge dinții sondei).

remarcă

1. În gag reflex marcată înaintea administrării sondei trebuie să irige soluție faringe 10% novocaină pacientului.
2. Înainte este necesară introducerea sondei pentru a măsura distanța dintre dinții frontali superiori la buric și se adaugă la valoarea obținută de 6-7 (care este distanța în centimetri de la intrarea in gura la pilor).
3. debilitați care nu pot sta, intubare nazogastrică se realizează în pat situată pe partea stângă.
4. După introducerea sondei în stomac îndepărtat perna la cap a fost sub stomac.

Dacă lavaj gastric

1. Spre capătul exterior al sondei cu un conductor de sticlă este atașat un tub de cauciuc lung de aproximativ 1 m.
2. La capătul pâlniei tubului de uzură de cel puțin 0,5 litri.
3. Ținând pâlnia vertical la genunchi pacientului (la poziția ședinței pacientului) revărsată spălare în ea lichid (apă pură la temperatura camerei, soluție de carbonat acid de sodiu 2%, soluție ușor roz de permanganat de potasiu sau soluție de acid la o arde prin alcali) și ridicați cu grijă pâlnia deasupra nivelului gura.
4. Odată ce nivelul lichidului din pâlnie ajunge tubul, pâlnia este coborât în ​​jos, păstrând încă într-o poziție verticală (cu fluidul gastric de tipul de vase comunicante este alimentat înapoi în pâlnie).
5. După ce pâlnia este umplut, conținutul turnat și reumplut cu lichid proaspăt (procedeu continuă până când apa de spălare curată).

Caracteristici spălat stomacul cu arsuri chimice esofag

1. Durere in gat si esofag complică introducerea sondei. Medicamentele utilizate pentru ameliorarea durerii, soluție tetracaină 2%, 5%, soluție de novocaină 10%, care inițial pacientul clatiri cavitatea bucală și apoi înghițite.
2. Lavajul gastric începe cu introducerea unei cantități mari de apă caldă și apoi substanțe de neutralizare (alcaline arde când se utilizează 1% soluție de acid citric acid 0,1%, soluție 0,3% acid acetic (amestec 1 parte oțet și 10-20 părți apă) - soluție 0,1% de soluție de carbonat acid de sodiu clorhidric sau acid boric-2%) este utilizat în arsuri acide.
3. După terminarea lavaj gastric, fără a scoate sonda din stomac, pacientul să bea câteva înghițituri da 5% sau soluție de novocaină 10%, apoi o cantitate mare de agent de neutralizare (spălări de lichid beat esofag si stomac, liber in curs de dezvoltare într-un castron).
4. La fiecare 15-20 de minute, lăsat să bea o soluție de novocaină de 5% sau 10%, și după 5 min continuă apoi spălare cu o soluție de neutralizare.
5. Când absent sonda sau introduceți posibil pentru a oferi pacientului de a bea timp de 10 minute 5-7 pahare de vetre calde sau de soluție de neutralizare și imediat induce voma prin iritarea rădăcina limbii cu un tampon de tifon din bumbac.

complicații

1. Sangerarea din varice esofagiene.
2. perforație esofagian.

O sondă Blackmore-SINGSTEKENA

mărturie: Sangerarea din varice esofagiene.
sonda dispozitiv. Sonda constă dintr-un gavaj subțire cu trei canale, două canale care sunt folosite pentru a umfla cilindrii din cauciuc-top, esofagian stoarcere vena și inferioară, pinch cardia vena stomach- treilea canal pentru evacuarea conținutului gastric, controlul hemoragiei și furnizarea pacientului (Fig. 37 ).

echipament

FIG. 37. Amplasarea sondei Blackmore-Singstekena

1. Sonda vaselined este introdus în esofag prin pasajul nazal din anestezie nazofaringelui soluție tetracaină 0,5% și de a promova stomacul.
2. Marcajul pe sondă indică faptul că cilindrul inferior este în stomac.
3. Balonul gastric este umflat seringă Janet, introducerea la 200 ml. aer și strângeți (aceasta asigură comprimarea venelor în cardia stomacului).
4. Prin administrarea porțiuni separate ale aerului - 10-15 cm3 la intervale de 3-5 minute, umflate balon esofagian la un volum de 80-150 cm3.
5. După ce sonda a fost spălată canal de aspirație stomac aspire conținutul său, controlul tamponada eficiența.
6. La fiecare 5-6 ore de balon esofagian aer și eliberează conținutul stomacului examinat (lipsa sângelui în conținutul gastric poate indica pentru a opri sângerarea).
7. Sonda este recuperată de 24-72 ore, golirea balonului.
8. Când găsirea sonda în esofag soluții desemnează promedola diprazina.

complicații

1. Ulcerație mucoasei esofagiene.
2. Formarea de escare.
3. Pneumonie de aspirație.

Decompresie stomac, intestine mici si mari.

mărturie: Rezecție gastrică, gastrectomie, segmente de rezectie intestine mici și mari, și fenomenele dinamice ileus mecanice.

echipament

1. Sonda este introdusă în stomac prin inferioare meatul nazal (diametrul sondei nu trebuie să depășească 5-6 mm) sau prin gură.
2. La contactul cu sonda în stomac printr-un tub de scurgere indică conținutului gastric sau de a ieși din aer.
3. Când decompresie simultană după îndepărtarea conținutului sondei este îndepărtată sau, dacă este necesar, se lasă timp de 4-5 zile.

Video: diagnostic și terapie manuală a sistemului muscular uman. Screening-ul și detectarea patologii

remarcă

1. intestine decompresie folosit sonda Abbott sau speciale sonde cu două canale, cu deschideri laterale.
2. intestin subțire intubarea nasogastric poate fi realizată fie prin mikrogastrostomii, tsekostomii, intubarea colon - transanal de tsekostomii.
3. intestine detubare produc după apariția peristaltismului intestinal.

complicații: Apariție de decubit, cu o lungă ședere în sonda de stomac.

gastroduodenoscopy

mărturie: Necesitatea unui examen vizual al esofagului, stomacului și duodenului.

echipament

1. Manipularea face dimineața pe stomacul gol (la perturbarea golirea stomacului conținutului de pre-aspirat stomacului).
2. Mucoasa orofaringerului irige soluție tetracaina 2%.
3. Studiul a fost realizat în poziția pacientului pe partea stângă cu picioarele îndoite de la genunchi și de șold articulațiilor piciorului stâng.
4. Endoscopist ia o porțiune distală a gastroscop flexibil cu nagubnikom prin rotirea manetei de pe capătul acționat curbe mâner și poartă-l prin gura în partea de jos a faringelui.
5. Mustiuc inserat între dinți.
6. Prin rotirea pârghiei aceeași eliminãrii îndoire capătul dispozitivului și momentul înghițirii împingându-l in esofag si apoi stomac.
7. În funcție de tipul de vehicul pentru a promova esofag poate fi orb de control sau mucoasa.
8. La efectuarea aparatului în stomac este administrat în decalajul de aer, netezind peretele stomacului.
9. Recurgerea la mișcări de rotație gastroscop și îndoind porțiunea sa de capăt mobil, examinează metodic membrana mucoasa a stomacului, pilor, duoden.

Contraindicații: Boli de inima pulmonare, hipertensiune stadiul III, anevrism aortic, leziuni ale laringelui și esofagului.
complicații: Perforarea esofagului, stomacului, duodenului.

Puncția cavității abdominale

mărturie: Aspirati conținutul cavității abdominale, pneumoperitoneu, administrarea de medicamente.

echipament

1. Poziția pacientului stând pe un scaun sau în pat.
2. Vezica trebuie să fie golit înainte de manipulare.
3. În genunchi pacient pus o mușama, în picioare sau pelvis pus pe cedru pentru lichidul descărcat.
4. Pielea din zona puncție și tratată cu o soluție de novocaină soluție anesteziază antiseptic (la puncție produc ascite midline la jumătatea distanței dintre ombilic și lobkom- introducerea aerului în cavitatea peritoneală - deasupra sau sub buric).

Contraindicații: adeziunilor.

celiocentesis

mărturie: Obținerea de conținut pentru studii abdominale bâjbâie cateter introducere, laparoscop.
Zona laparocentesis:

1. Se acordă prioritate introducerea midline trocar de mai jos sau deasupra ombilicului.
2. Când trocar ascita se realizează în linia mediană dintre pubis și ombilic.
3. Re trocar este introdus la alte puncte din peretele abdominal.

echipament

Video: manipulare fascial. metoda Stekko

1. Manipularea poate fi efectuată sub anestezie locală și, dacă este necesar, a efectua interventii chirurgicale sub anestezie metoda de control videolaparoscopic este ales în mod individual.
2. Scalpel în presupusa trocar tăiat prin piele peste trocar diametru egal.
3. Silk ligatură cusute marginea superioară a plăgii de piele (pentru acest prășitoare lenjerie de uz sau peretele abdominal este ridicat cu mâinile).
4. Trăgând rezultatele peretelui abdominal în formarea spațiului liber între conținutul cavității abdominale și a peretelui abdominal.
5. După incizia pielii, țesutul subcutanat la aponevroza sub trocarului unitate și mișcarea sa de rotație este condusă în cavitatea peritoneală în direcția oblic în sus sau, în absența conținutului în cavitatea abdominală, înainte de introducerea acului trocar este introdus și suprapus Verishen pneumoperitoneum.

remarcă

1. Atunci când fluidul ascita ar trebui să producă încet, vizionarea pacientului.
2. În ceea ce descărcarea de stomac lichid ar trebui să trageți un prosop pentru a preveni o scădere bruscă a presiunii intraabdominală și mișcarea vaselor de sânge în abdomen.
3. În cazul în care scurgerea de lichid este oprit brusc, ar trebui să schimbe ușor trocarul, scuti prosoape de presiune.
4. ieșire recomandat momentană nu este mai mare de 3 litri de lichid,
5. Atunci când fluxul traumatism abdominal din cavitatea abdominală după stilet îndepărtarea sângelui, exudate, bilă colorată, conținut intestinal, indică laparotomii- clorhidric necesitatea erom în absența tubului trocarului detașabil intra cateter bajbaind (cateter sunt administrate secvențial la dreapta sus, stânga, sus, stânga strict, jos și la stânga și la dreapta direct în jos).
6. Lichidul rezultat din cavitatea abdominală este direcționată către o citologice, biochimice si studii biologice

Contraindicații: Adeziunilor, flatulență.
complicații: Perforarea organe tubulare, trauma vas omentul mare.

laparoscopia

mărturie: Nevoia de inspecție vizuală a cavității abdominale, efectuarea operațiunilor de manipulare de diagnostic si terapeutice.

echipament

1. Trocarul este introdus deasupra sau sub ombilic (vezi. Laparocentesis).
2. După extragerea stilet este introdus în tubul trocarului optic, și care conectează sursa de lumină și, eventual, o cameră video.
3. Aerul este introdus în cavitatea peritoneală a unei seringi Janet sau un dispozitiv special pentru aplicarea unui pneumoperitoneu.
4. Examinarea detaliată a cavității abdominale produse prin schimbarea poziției mesei de operație.
5. Atunci când se realizează o intervenție chirurgicală a cavității abdominale administrată este de 3 până la 4 trocare.

Contraindicații: Frecvente - boli pulmonare severe de inima, diateza hemoragica, astm bronșic, înșirare anemiya- locale - adeziuni în abdomen, balonare, leziuni multiple ale pieptului.
complicații: Leziuni ale cavității abdominale.

Video: histeroscopie