Erori, riscurile si complicatiile laparoscopie - apendicectomie laparoscopica la copii

Video: apendicectomie laparoscopică cu crampoane periappendikulyarnymi

Pornind de la punerea în aplicare a laparoscopie, trebuie să vă amintiți întotdeauna că în toate etapele studiului sunt posibile diverse complicații. Mai multe complicații comune, cum ar fi subcutanat, emfizem subperitoneal și emfizem al omentul, care nu necesită nici o acțiune imediată. De obicei, dioxidului de carbon este absorbit în decurs de 2-3 zile.
Uneori, există răniți nave manșoane și vaselor mici ale peretelui abdominal anterior. De obicei, atunci când astfel de daune nu se observă sângerare pronunțată și nu este nevoie de o intervenție chirurgicală.
Este posibil să apară complicații grave, care constituie o amenințare imediată pentru viața pacientului. Acestea includ în primul rând din toate leziunile de nave majore și deteriorarea organelor tubulare (intestine, stomac, vezică urinară, și altele.). În această situație, doar o interventie chirurgicala de urgenta pentru a ajuta la evitarea morții.
Efectuarea laparoscopie strict de tehnica dezvoltata face posibila pentru a elimina complet aceste complicații grave. Trebuie remarcat faptul că anestezia necorespunzătoare poate fi cauza complicațiilor fatale, mai ales la copiii mici. Din cauza tipului de respiratie diafragmatica pneumoperitoneului poate provoca stop respirator reflex și activitatea cardiacă. De aceea, folosim doar ventilație mecanică, chiar și la copiii mai mari de 3 ani.
Dat fiind faptul că cel mai responsabil sunt primele două puncția cavitatea abdominală (pneumoperitoneum și impunerea "orb" trocar pentru conectarea sistemelor video), acestea ar trebui să se acorde o importanță deosebită.
Dupa punctie abdominale Veress necesare pentru a efectua toate testele speciale propuse. Și doar asigurându-vă că acul se află în cavitatea abdominală, este posibil să se înceapă insuflare de dioxid de carbon. O a doua puncție a cavității abdominale este necesar să se efectueze un trocar conic. În care se introduce trocarul mișcările înfiletate încet, împingând treptat țesutul anterior peretelui abdominal. În această situație, în orice caz, nu poate fi utilizat trocare cu mecanism de siguranță. Ultima ar trebui să fie introduse în abdomen chiar sub endovideosistemy de control.
Atunci când se efectuează laparoscopic ne apendicectomii în oricare dintre cele 1800 de observații nu a fost nici un complicatii grave.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că într-un pacient în timpul laparoscopiei diagnostice în artera iliacă dreaptă a fost rănit în timp ce un al doilea trocar puncție cavitatea abdominală cu un mecanism de protecție. Imediat efectuat laparotomie. Cusăturile deteriorate ale vaselor, sângerarea sa oprit.

Recuperare.

daune Cauza navei poate fi explicată prin următoarele circumstanțe. mecanism de apărare trocar este declanșată numai atunci când departamentul trocar distală a trecut complet prin peretele abdominal. În cazul în care peritoneul perforează a subliniat numai departamentul său, atunci când încercați să efectueze trocar în continuare (în special atunci când moale pneumoperitoneum) poate deteriora nava mare sau organ cavitar. În acest sens, așa cum sa arătat mai sus, trocare cu mecanism de protecție trebuie să fie introdus în cavitatea peritoneală numai sub endovideosistemy control.
De asemenea, este necesar să se sublinieze faptul că succesul laparoscopie de diagnostic și operativă nu depinde numai de calitatea echipamentelor utilizate, dar, în mare parte, de îngrijire și de formare a hirurga- endoscopist. Noi nu ar trebui să subestimeze pericolul de examinare laparoscopica. Cu toate acestea, în experiența noastră, contraindicații stricte de cont și de performanța laparoscopie numai prin Endosurgery instruit special permite reducerea riscului de la un nivel minim.

Video: colecistectomie laparoscopică