Apendicectomie laparoscopică la sugari - apendicectomie laparoscopica la copii

apendicectomie laparoscopică copii mici din cauza unor dificultăți tehnice, care sunt cauzate de o serie de caracteristici. Aceste caracteristici includ grosime mică a peretelui abdominal anterior și volumul mic al cavității abdominale.
În primul caz datorită grosimii mici a peretelui abdominal anterior trocare păstrat slab țesut moale în rană și sa mutat de-a lungul canalului cu instrumentele lor sunt în repetarea mișcării lor. Acesta amenință sau "provalivaniem" Trocarului pe toată lungimea sa în cavitatea abdominală atunci când sunt administrate prin intermediul instrumentului, sau chiar mai mult de nedorit aleatoare scoate din canalul plăgii împreună cu acesta extrage instrument. Cu toate acestea, din cauza volumului mic al abdomenului, stabilitatea trocar este deosebit de dorit în canalul înfășurată în poziția minimă introducerii lor în cavitatea abdominală. Numai într-o astfel de situație într-un volum mic al cavității abdominale și distanța obiect mic nu se deduce din acestea în cavitatea abdominală o parte de lucru a sculei, care este o condiție necesară pentru funcționarea sa normală.
Pentru a realiza stabilitatea în canalul trocar rana, este necesar să se facă crestătura pielii cu diametru mai mic trocar ușor de administrat și prin aceasta asigură introducerea etanșă a trocare. In plus, lubrifiază suprafața de alunecare a instrumentelor cu un gel special sau glicerina, ceea ce reduce rezistența între trocarul și instrumentul. Astfel, administrarea trocar strâns mărește rezistența dintre țesutul moale și canalul trocarului plăgii. În cazul în care, cu toate acestea, în cazul în care nu se poate realiza o stabilitate în canalul trocar rănii, vom folosi un disc de blocare special, care pe de o remedierile mână în trocar său canal, pe de altă parte - se suturează pe pielea peretelui abdominal anterior cu doua suturi întrerupte. În plus, în acest scop, vom folosi stabilizatori speciale fabricate de "Ethicon"Asta pe de o parte, în canalul de trocar fix, pe de altă parte - cu un fir special disponibil pe suprafața lor exterioară, sunt înșurubate în țesutul moale al canalului plăgii.
A doua caracteristică, care este întâlnită în efectuarea apendicectomie laparoscopica la copii grupe de vârstă mai tinere, un volum mic al cavității abdominale. Când optica administrat în punctele tipice descrise mai sus, există probleme tehnice din cauza distanța prea strânsă între obiect și trocar. Pentru a depăși aceste dificultăți, la copii cu vârsta mai mică de 3 ani pentru trocar optic este introdus nu la marginea inferioară a buricului, și la 2, 5 - 3 cm, a plecat de la el, și a plecat la aceeași rată în sus. Acest lucru permite să se extindă câmpul vizual, trocarelor diluat unul de altul, ceea ce îmbunătățește condițiile pentru manipularea apendice-vierme (fig. 12).

Fig. 12. Abordarea chirurgicala pentru apendicectomie laparoscopică la sugari 0 la 5,0 mm laparoscop 0 - 5,5 mm trocar - 5,5 sau 11 mm trocar de operare.

Astfel, tehnica de apendicectomie laparoscopică a fost modificat de către noi în următoarele puncte:

1. Acces modificat:

a) pentru efectuarea apendicectomie laparoscopica trei puncte de la toate tipurile de aranjament apendice inclusiv atipichnye-
b) ținând seama de volumul mic al cavității abdominale la copii de grupe de vârstă mai tinere.

1. Folosind principiul diametrului suficiență rezonabil utilizat: a) optică sistemică b) trocar de operare.

*

1. Folosind metoda de stabilizare în trocare de canal înfășurate antero peretelui abdominal la copii mai mici grupe de vârstă.
2. Folosind rănile metoda peritonizarea în loc de picioare trocar de operare prin peritoneu suturare.