Alegerea de medicamente pentru infecții ale aparatului digestiv - Farmacologie clinică

Video: a 6-a Conferință științifico-practică „de col uterin“ partea 2

Infecții ale sistemului digestiv
colecistita acuta. Mai devreme, în 50-70% din cazuri cauza colecistitei acute este o floră bacteriană: Escherichia coli, streptococ non-hemolitici, enterococi, Enterobacter, Klebsiella și Proteus. Recent, de multe ori devin detecta infecția anaerobă (Bacteroides, clostridii) sau o microfloră mixtă. Analiza bacteriologică este adesea dificilă (fierea însămânțate în loturi diferite). Prima se referă la tratamentul chirurgical, deoarece utilizarea antibioticelor lubrifiază tabloul clinic al bolii. Pentru cea mai mare parte, utilizarea antibioticelor este recomandata pentru a preveni complicații septice sau după colecistectomia. În acest caz, prescriptori, care sunt bine bila secreta.
Tratamentul este fie peniciline semisintetice sau cefalosporine și tetracicline, sunt introduse în venă. Ampicilina este utilizat la o doză de 1 până la 1,5 g la fiecare 4-6 ore, cefazolin -1 g fiecare 6-8 P2 cefalotin -. 2 g la fiecare 4-6 ore de generație cefalosporine II recomandat pentru microflora anaerobă suspectate, utilizate în acest caz tsefaksitin 1-1,5 g intravenos la fiecare 4 ore.
In cazurile severe, boala este o combinație de ampicilină cu aminoglicozide (gentamicina - 1,5-1,7 mg / kg de 2-3 ori pe zi de greutate corporală). Este posibil, și utilizarea doar a cefalosporine sau combinarea acestora cu aminoglicozide.
colangită acută. Tratamentul acestei boli necesita o interventie chirurgicala, dar, de asemenea, terapia antibacteriană este de a preveni bacteriemie postoperatorii și o infecție generalizată utilizând cel puțin trei agenți antimicrobieni: clindamicina (300-600 mg la fiecare 6 ore) cu ampicilină (1,5-2 g la fiecare 4 ore ) și aminoglicozide (gentamicină, 1,7 mg / kg greutate corporală la fiecare 8 ore). În unele cazuri, ampicilina poate fi înlocuită cu o doză de penicilină 2 Mill. Unități fiecare 4 ore. Dacă există contraindicații pentru administrarea tratamentului cu clindamicină este cloramfenicol (50-75 mg / kg greutate corporală de doze individuale la fiecare 6 ore). Pentru tratarea colangitei acute folosi, de asemenea, toate cele trei generații de cefalosporine, în combinație cu aminoglicozide sau cloramfenicol. cefalosporine de generația a III pot fi utilizate fără combinație cu alți agenți antibacterieni (cefoxitin - 1,2 grame la fiecare 4 ore).
peritonită. Peritonita bacteriană motiv, în cele mai multe cazuri, este de mai multe microfloră, cuprinzând coliformi și anaerobi. Cel mai adesea detecta patogeni E. coli și Streptococcus Grupa D. V. anaerobice reprezentate fragilis, clostridium, spori de formare streptococi.
Tratamentul începe cu o intervenție chirurgicală. Terapia cu antibiotice constă din utilizarea medicamentelor, activ împotriva microflorei gram negative, bacterii anaerobe și enterococi. Pentru această utilizare scop în administrarea clindamicinei venă, ampicilina (sau penicilina) și aminoglicozide (gentamicina și celelalte vehicule). Când contraindica utilizarea clindamicina cloramfenicol recomandată (50-75 mg / kg greutate corporală pe zi) intravenos la fiecare 6 ore împreună cu aminoglicozide. pacienții sunt extrem de grele cefalosporinele demonstrat - singur sau în combinație cu aminoglicozide. Postoperator utilizate pe scară largă de drenaj peritoneala permanent cu antibiotice.
Abcesele pancreas, ficat si splina. Aceste boli necesită o intervenție chirurgicală. Antibioticele sunt utilizate pentru a preveni bacteriemie. Folosit cu combinații de ampicilină și cefalosporinele, aminoglicozidele cu aminoglicozide. Poate că utilizarea anumitor cefalosporine. Tratamentul se efectuează timp de cel puțin o săptămână.
Când antibioticele abces hepatic sunt aplicate timp de 1-2 luni. la un singur abces și până la patru luni cu abcese multiple.

Video: adaptogeni Farmacologie