Supradozare medicamente antitrombotice - Farmacologie clinică

Video: În centrul regional a fost pe forum antitrombotic Rusă

Terapia antitrombotică, chiar dacă testarea aprofundată de laborator, adesea însoțită de fenomene de supradoze de droguri. De obicei, este greu diateze sangerari, in special periculoase la pacienții vârstnici cu leziuni aterosclerotice avansate ale vaselor de sânge cerebrale și sângerări gastro-intestinale. De aceea, în timpul terapiei antitrombotice, tromboză acută în primul rând, controalele clinice și de laborator atent (Tabel. 37). Printre testul clinic se referă examinarea sedimentului urinar pentru gradul de celule roșii din sânge (de 2 ori pe saptamana) pentru tratamentul cu anticoagulante și trombolitice și sânge oculte (indiferent de terapie antitrombotică).
Tabelul 37
Diagnostic agenți antitrombotici supradozelor și terapia de urgență

Notă. V / a - intravenos, / m - injecție intramusculară.
Un număr mare de complicații hemoragice și risc ridicat de aplicare a anticoagulantelor indirecte, datorate în parte la doza de medicamente și control de laborator inadecvat selectat incorect, pune la îndoială fezabilitatea utilizării lor ca agenți antitrombotici.
Diagnosticul unei supradoze de medicamente antitrombotice prin metode simple, ușor de reprodus și orice terapie astfel de mijloace trebuie să includă prezența unui arsenal de agenți hemostatice.
probe de laborator giperplazminemii este sângerare spontană, nivelurile de fibrinogen scad sub 100 mg%, o alungire semnificativă a timpului de trombină. Hyperheparinemia însoțită de sângerare, împreună cu o creștere a timpului de coagulare a sângelui, timp de trombină. În derivați de cumarină supradoza observată scădere protrombina activitate complexă mai mică de 25%, alungire drastic timpul tromboplastină parțial activat, iar terapia antiplachetară supradozajul - o prelungire dramatică a timpului de sângerare și absența agregării plachetare.
In medicamente antitrombotice supradoza sunt cei mai eficienți inhibitori ai fibrinolizei - acidul g aminocaproic, Rambaud (acid para-aminobenzoic), AWOS etc. antidoturi heparină cunoscuți - .. protamină sulfat și polibren - mai degraba neutralizat rapid efectul anticoagulant al heparinei. Cel mai bun mijloc de restabilire procoagulante în sânge este introducerea konakiona (vitamina K1). Proagregantnym posedă proprietăți bune Dicynonum (tsiklonamin, etamzilat) și inhibitori ai fibrinolizei.
Ar trebui să fie foarte atent pentru a utiliza agenți activi hemostatice, în primul rând agenți antifibrinolitici, deoarece acestea pot provoca complicații tromboembolice, în special a ramurilor arterei pulmonare tromboembolice.