Vasele limfatice ale inimii - Anatomia clinică a inimii

Până în prezent, datorită numeroaselor studii [Zhemchuzhnikova LE, Dobrovol'skaya-Zaytseva 1951 EA, Fedyai V. 1961, Dobroserdov NV 1964, Vyrenkov Yu E. 1966, 1967- Datkovsky AP, 1968- Zerbino DD, 1980, și altele.] sistemul limfatic al inimii a fost studiată în detaliu în condiții normale și patologice.
În inima, precum și în alte organe, sunt de rețea limfokapillyarnye situate în toate cochilie. Vasele limfatice, care sunt formate din rețele limfokapillyarnyh care formează plexul rețea alocarea limfatica (colectoare), se varsă în ganglionii limfatici regionali.
Prin urmare cochilii de perete 3 endocardial inimii este izolat, rețea limfokapillyarnye epicardial și miocard. În podepikardialnoy largi vasele limfatice ale țesutului conjunctiv, limfa alocând enumerate formează rețele limfokapillyarnyh podepikardialnye o rețea cu ochiuri și plexul a vaselor limfatice, care formează vasele limfatice de deviere au fost colectate în nodulii limfatici diverters colector: la stânga și la dreapta.

Potrivit lui O. Kompmeier (1928), AJ Miller (1963), EA-Dobrovolskaya Zaitseva (1966), drenajul limfatic al rețelelor limfatice endo- și miocardice este realizată în rețeaua limfatic epicardică (de EA Dobrovolskoy- Zaitseva, în rețea profundă), și numai unul din limfatica podepikardialnye. Cu toate acestea, studiile personalului nostru Polikarpov LS (1971) au arătat că, în podepikardialnoy liber țesut conjunctiv format o rețea de vase limfatice care vin din miocardului și epicardului. Numita vasele limfatice având clapele se combină pentru a forma Devierea vasele limfatice 2, 3 și 4 din urmă poryadkov- în formă rândul său colectori ekstraorgannye limfatici.

LIMFOKAPILLYARNYE NETWORK

Capilarele Heart nodulară formeaza un sistem de tuburi cu pereți subțiri, care formează prin unirea rețelei extinse de drenaj de schimb țesuturi și produse lichide. rețea de proiectare limfokapillyarov datorită caracteristicilor structurale ale mucoasei inimii și furnizează în camera inimii.

Fig. 94. Lymphatic capilare postcapillaries (injecție de masă neagră) și capilare (masa albă injecție) în miocardul de șobolan. Săgețile indică masa de injecție pas cu pas în spațiul interstițial. Scanare produsului coroziune (JL Karaganov, 1983).
Conform opiniilor actuale, capilarele limfatice consta doar din celule endoteliale și lipsa membranei bazale [J. A. Jdanov, V. A. Shahlamov 1964- 1971, et al.]. Cu toate acestea limfatici inimile capilarelor J. Casley-Smith (1977), J. Huth, D. Bernard (1977), M. Kerestanova, J. Slzak (1983) și altele permit existența unei astfel de membrane. Vladimir Kuprianov (1983) consideră că prezența membranei bazale în limfokapillyare creează condițiile pentru relația celulelor endoteliale adiacente: se răspândesc, atașamentul activ reciproc motilitatea celulară și educație organizarea de sloturi cu celule mici. G. Bulanov, MR Sapin (1977) corela limfokapillyarov permeabilitate cu trei moduri de transport: intracelular, veziculară și difuza prin membrana celulară. Vyrenkov J. E. (1981) a arătat că prin fanta poate trece molecule mezhendotelialnye mari de proteine, care este esențială pentru menținerea mediului intern al peretelui inimii, corpul are un nivel ridicat de metabolism.
Capilarele Lymphatic și postcapillaries inimii intim adiacente capilarele sanguine, care formează un sistem vascular singur (Fig. 94), realizează schimb capilar-țesut.
In ultimii ani, un număr de cercetători [Casley-Smith J. Vincent A .. 1978- Casley-Smith J., 1980 et al.] Exprimat pentru existență "căi prelimfaticheskih", pe care fluidul de țesut este transportat la capilarele limfatice. Vladimir Kuprianov (1983) a pus la îndoială existența unor modalități prelimfaticheskih. Cu toate acestea, astfel de cale dokapillyarnye găsit în miocard YE Vyrenkov (1981). El consideră că aceste „microvessels mici“ elemente inițiale ale miokarda- rețelei limfatice cu „cele mai mici microvessels“ a făcut un drenaj profundă a mușchiului inimii.

REȚEA endocardică

rețea limfokapillyarnaya Endocardială este în stratul exterior endocardului în ea mai multe capilare de curgere oarbe conjunctive ale straturilor mai superficiale ale endocardului. capilare Lymphatic, conform Polikarpov LS (1971), au un diametru de 0,015-0,025 mm. Ele formează o rețea capilară cu bucle poligonali alungite vertical a căror mărime este destul de variat (de la 0,04X0,08 la 0,025X0,7 mm). Capilarele formeaza vasele limfatice 1 și 2 este relativ rară ordine-lea.
În mușchii papilari rețea limfokapillyarnye endocardial alungite bucle formate perpendicular pe direcția fasciculelor musculare. vasele limfatice din fluxul endocardului în rețeaua intramyocardial limfatica.

REȚEA miocardic

Video: sistemul circulator si limfatic

In capilarele limfatice miocardul dispuse între fascicule musculare în stratul intermediar conjunctive și perivascular în jurul artere și vene. Conform LS Polikarpov (1971), diametrul capilarelor limfatice ale miocardului mai degrabă uniform și variază de la 0.015 până la 0,04mm. Numai între infarctul grinzi exterior observat capilar larg (diametru 0.06 - 0.08 mm). Lymphatic infarctul capilare sunt interconectate și formează o rețea cu bucle poligonale multistratificate, variind în mărime de la 0,05X0.06 la 0,3X0,7 mm.
Potrivit Vyrenkova J. E. (1981), în rețelele limfokappllyarnyh infarctul se produce alternativ capilare de deviere alungite (diametru de 20-30 um) cu rezervuaropodobnymi sporită, cu diametre de până la 150 microni. Acumularea de limfă în vasele capilare și golirea periodică a acestora prin * în tipul miocardului pompei (fig. 95).
Trebuie remarcat faptul că, în vasele limfatice supape infarct puțin. limfei curent contribuie la contracții ritmice ale grinzilor miocard.

Fig. 95. miocardică vascularizației limfatice capilare în peretele anterior al ventriculului stâng. Medicamentul L. Zhemchuzhnikova.
Fetușii 3 și 4 luni. Dezvoltare Fiodor V. (1965) a fost capabil să identifice capilarele limfatice miocardice doar despre artere și vene. Copii 15 ani mezhfastsikulyarnye limfatica a miocardului poate fi considerat ca fiind format. Bătrânii capilarele limfatice ale miocardului și epicardului sunt supuse reducerii. Ele sunt mai subțiri și formează buclă non-închis de o dimensiune de până la 0,06X0,009 0,3X0,06 mm. capilarelor limfatici perivasculare și o schimbare de rețea cu vârsta puțin.
Capilarele forma limfaticelor infarct ordinul 1, care sunt conectate împreună, dau naștere vase ordine .2-lea. Aceste nave sunt trimise la limfatica subepicardial -nets.

REȚEA epicardic

Vnutriepikardialnaya limfatica este o rețea de capilare de sânge și este strâns legată de nasasyvayut hașuri care se leagă în spațiul seros vasele de cavitate limfatice. Prin intermediul lor o rețea de limfokapillyarnye cavități seroase pot fi absorbite diferite lichide (transudat, sânge, și așa mai departe. D.), iar acest lucru se datorează importanței lor în fiziologia și patologia.
Foarte bine dezvoltat capilarele limfatice în epicardului. Aparent, acest fenomen se datorează faptului că capilarelor limfatice are loc absorbția de lichid din cavitatea pericardică. La copii, rețeaua este aproape întotdeauna un singur strat (Fig. 96), la adulți, în Epicard ventriculului stâng capilarele limfatice formează o rețea capilară epicardial bistrat.

Fig. 96. limfatica rețea capilară vasculară în epicardului peretelui frontal al ventriculului stâng al copilului de 2,5 ani. De droguri LS Polikarpov.
rețea capilară de suprafață în suprafața stratului de colagen suprapusă epicardial, anastomose cu rețeaua capilară adânc situată în stratul de colagen elastic adânc. Dimensiunea și forma buclei rețelelor capilare din diferite grupe de vârstă nu sunt aceleași.
Diametrul epicardului capilarele limfatice așa cum se arată Polykarpov LS (1972) în ventriculul stâng la adulți variază de la 0.015-0.05 mm la 0,1 mm pe peretele frontal al ventriculului și .01-.07 mm -on înapoi. Dimensiunile capilarelor din rețeaua buclă de suprafață constituie 0,15X0,15-0,18X0.25 mm pe peretele frontal și 0,04X0,06-0,1X0,25 mm - pe partea din spate. Balamalele rețele capilare adânci mai rar (până 0,4X0,5 mm).
În Epicard dreptului capilarelor ventricul limfatici, precum și în ventriculul stâng pentru a forma o rețea superficială și profundă. rețea Limfokapillyarnye epicardică ventriculului drept dezvoltat puțin mai rău decât în ​​stânga, care este probabil să fie asociat cu mai puțin tulpina pe ventriculul drept. Copiii limfatic capilare în epicardului ventriculare limfokapillyarnuyu formează o rețea cu un singur strat. Ultima vârsta devine de două straturi, dar un pic mai târziu decât în ​​ventriculul stâng (6-11 ani 4-9 ani împotriva stânga).

Fig. 97. porțiuni Lymphatic capilare de rețea vasculară epicardial suprafața peretelui posterior dreptului femeilor ventriculul 40 de ani. De droguri LS Polikarpov.
Intraorgannye capilarele limfatice și vasele de atrial, în general, au aceeași structură ca și în ventriculele, cu toate că formațiunile limfatici reprezentative sunt mai sărace. In cele mai multe preparate din rețea în Epicard în toate grupele de vârstă unilamelari (doar 2 formulări au fost dublu strat). atriumuri rețea intramyocardial cu ventriculii relativ mai puțin dense (Fig. 97).
Din rețelele capilare adânci formate vasele limfatice epicardial de ordinul 1, care sunt interconectate cu capilare I, de rețea vasculară formă capilară în cazul în care curge din rețeaua capilară de suprafață limfatic. Vasele limfatice 2, 3 și ordinul 4-lea sunt în stratul subepicardial și imediat sub Epicard formează rețeaua limfatică în care vasele limfatice goale în miocard. Limfatic minciuna de rețea în epicardului în apropierea capilarelor și vasele de sânge, care sunt situate arteriala limfatici mai adanc si venos - Surface-le.

PODEPIKARDIALNAYA NETWORK

rețea podepikardialnoy Podepikardialnaya apare în țesutul conjunctiv și este format din bucle mari formate extinse capilare limfatice (diametru 0.04-0.08 mm). Acestea din urmă formular care se află în același strat de deviere limfatica ordinul 1, care la rândul lor sunt anastomosed unele cu altele, creând un complex plex plasă cu ochiuri (dimensiunile bucle de 1,5X0,5 la 2,3X3,8) (Fig. 98). Vasele bucle eferente ale ordin 1 vaselor mici ale fluxului

Fig. 98. Formarea podepikardialnoy vascularizatia limfatic în peretele frontal al ventriculului drept. Rețeaua formată din vasele limfatice 1 și ordinul 2. De droguri LS Polikarpov.
rețele capilare limfatice menționate mai sus. În plus față de funcția de drenaj, limfatic rețea capilară inima epicard în special, să participe la absorbția de lichid pericardic și sânge din cavitatea transudat pericardic. Potrivit Kalacheva GA (1980), pericard seros și coajă epicardică resorb compus krupnomolekulyarnyh din cavitatea aproximativ egal. Atunci când obstrucția fluxului de sânge din peretele inimii există o reorganizare compensatorie a vaselor limfatice și consolidarea funcțiilor lor resorbtivi și de transport, precum și prin încălcarea drenaj limfatic - transformarea departamentului microcirculator patului venos.
In artrita reumatoida, boli de inima, boli pulmonare, insuficienta circulatorie rețea capilară limfatică cronică variază considerabil, odată cu schimbarea adâncimii depinde de durata bolii. În rețelele limfokapillyarnyh marcate capilare tumorale, îngroșarea balamalele lor, de creștere a perivasculară capilare, formarea de lacune. Avansarea ca răspuns la o tractului limfatic compensatorie rearanjare reduce pentru a extinde și de a crește numărul și podepikardialnyh vasculare și anastomozele intramurale, formarea de glomeruli în rețelele limfokapillyarnyh. La anumite etape ale acestor transformări compensatorii în condiții patologice se dezvolta și sunt ele însele provoca tulburări deja limfomikrotsirkulyatsii (GA Kalachev).
Limfa stagnare care apare în insuficiența circulatorie cronică, conduce la dezvoltarea de edem și edem cavitate. infarct miocardic capilarele limfatice sunt active în resorbție distruse cardiomiocite și metaboliților infarctului [Zerbino D., 1981].
Transplantul cardiac este semnificativ umflarea peretelui inimii, care afectează în mod semnificativ funcțiile vitale ale țesuturilor corpului.