Tendoanelor coardă supapă atrioventricular - Anatomia clinică a inimii

Video: boli de inima coardă suplimentară

coardele tendinoase pornind de la mușchii papilari (atât vârfurile lor și din corp) și sunt atașate la grătare la marginea lor liber, precum și pe întreaga lor suprafață până ventriculare. inelului fibros În plus, există acorduri de tendon provenind din mușchi papilari la trabeculele cărnoase a peretelui ventricular stâng. Multe acorduri înainte de atașare la frunza este împărțit într-un număr de fire.
Număr coardele tendinoase ce se extind din mușchiul papilar anterior, variază de la 5 la 20 (5.10-69.2% în observațiile, 11-15% până la 25, 16-20 -sa 5,8%). Din spate mușchilor papilari se îndepărtează 5-30 coardele (5-10 -sa 67,8% din cazuri și 11 - 15 - 17,5%, 16-20 - 9,7%, 21-30, 5%). Numărul de acorduri este în mare măsură legată de numărul de mușchi papilari: mai puține coardă de mușchi papilar este mai mică și vice-versa. Cu vârsta, numărul de acorduri devine mare.
Lungimea coardei se extinde din mușchiul papilar anterior, adult variază de la 1 la 2,8 cm (1-1,5 cm - 11% din cazuri, 1.6-2 cm -sa 28% 2,1-2,8 cm -sa 61%). Din partea din spate a mușchilor papilari provin lungimea corzii 0,5-2,7 cm (0,5-1,2 - în 10% din cazuri, 1,3-2 cm - 27%, 2.1-2.7 cm - 63%). lungimea corzii anterior la masculi de 1-2,8 cm și femei - 0.8-2.6 cm pentru copii polifonice tendon prelungi cu vârsta .. De exemplu, copiii sub vârsta de 3 ani acorduri din față au o lungime de 0,3-1 cm 4-10 letnph - 0.7-1.5 cm, la 18 ani, când ajung 1,2-1,8 cm .. respectiv Partea din spate 0.3-1.2 cm, 0.8-1.6 cm și lungimea coardei 2 cm este relație corelativă cu o lungime de mușchi papilari: lung papilar musculare scurt coarda, iar la scurt - lung.
Prin flapsuri atașat un număr semnificativ mai mult decât coardele tendinoase se îndepărtează de mușchii papilari, ca în cursul coardei ramurii grătare într-un număr de toroane (Fig. 38).

Fig. 38. Supapa stânga atrioventricular (izolat și îndepărtat din inimă). De droguri Manastirea YG.
1 - o parte a peretelui din dreapta predserdiya- 2 - flapsurile de atașare linie la fibrotic din stânga koltsu- 3 - 4 ori obturatoare - tendon hordy- 5 - mușchi papilar.

Număr de coardele clip-tendinoasă la lamelele variază de la 20 la 70. La marginea liberă a clapei frontale 11 sunt atașate la coardele 25 (11-15 coardele - în 45% din cazuri, 16-25% până la 55), pe suprafața ventriculară a lamboului frontal este potrivit pentru 8-15 coardele (8.10-39%, și 15 - 61%). Clapa din spate este fixată pe muchia liberă 20-45 coardele (coardă 20-30 în 63% din cazuri, 31-45% -sa 37) și ventriculare suprafața - 10-20 coardele (coardă 10-15 - 48%, 16 -20-52%). Flapsurile atașat la baza de 5 până la 15 coarde (5-10 -sa 56% din cazuri, 11-15% -sa 44).
Numărul clapete atașați la cordaje, precum și extinzându-se din mușchii papilari, crește pe măsură ce numărul de pliante și a mușchilor papilari.
coardele tendinoase din fiecare mușchi papilari atașați, de regulă, de preferință, care corespunde frunza și într-un număr mai mic - la un vecin. În cazul în care mușchii papilari un pic (2-3), coarda pentru cea mai mare parte atașat la marginea liberă a clapetei. În cazul în care o mulțime de mușchi (4-5), corzile sunt fixate nu numai pe marginea liberă, dar, de asemenea, pe suprafața ventriculară a aripilor și inelul fibros.
În leziunile cardiace reumatismale există o deformare semnificativă a clapelor și acorduri tendinoase, precum și gradul de asociat cu numărul de clape și stadiul leziunii. Atunci când un număr mare de clape și acorduri tendinoase și boala prelungită se produce deformarea bruscă a vanei: cercevea și coardele tendinoase sunt lipite unul de altul, în mod substanțial îngroașe și scurtarea pietrifica. Calcifiere adesea expuse clapa din față și comisura anterolaterală. La fixarea șipci de o cantitate mică de coardele tendinoase observate adesea clapete de răsucire margini spre ventricolul, prin care exceptia stenoza apare si insuficienta valvei mitrale. În cazul în care tendonul chords mult și sunt atașate nu numai la marginea liberă a valvulelor, dar, de asemenea, pe suprafețele lor ventriculare între atrium și ventriculul formele un fel de șicane în formă de pâlnie, cu o mică gaură communicativeness. Uneori, acordurile sunt supuse la o astfel de scurtare semnificativă a aripilor care vin mușchii papilari apropiați.