Absenta congenitala a ventriculului drept, un canal atrioventricular comun, atrezia valva mitrala, valva tricuspidă, inversul camerelor inimii - Anatomia clinică a inimii
absenta congenitala de infarct de ventricul drept
Absența infarctului ventriculului drept a fost descrisă pentru prima dată în 1952 de către H. S. M. Uhl. Prin urmare, acest lucru a marcat un defect cardiac numit Uhl anomalie. Absența infarctului este anomalie extrem de mai puțin frecvente. De-a lungul ultimilor 30 de ani, descrie mai multe zeci de astfel de observații.
L. Perez-Diaz și colab. (1973) a descris observația personală a absenței totale a ventriculului drept infarct băiat de 2 luni, a murit de performanta insuficienta cardiaca. Autopsia a arătat că atriul drept și ventriculul drept au fost extinse în mod semnificativ, atriul stâng și ventriculul este redusă în dimensiune. Atunci când disecția atriul drept este marcat hipertrofia pereților. peretele ventriculului drept neobișnuit de subțire, grosimea a fost mai mică de 1 mm. La examenul microscopic a relevat nici un tesut muscular în ventriculul drept. Autorii sugerează că funcțiile de pompare sunt efectuate de atriul drept.
Per total canal atrioventricular
bolile cardiace congenitale complex în care există o combinație de defecte primare interatriale și partițiile interventriculare cu despicarea și două clapete ale valvei tricuspide. Astfel partițiile defecte fuzioneze, formând un singur canal atrioventricular, care este mărginită de inel fibros purtând 4-5 frunze. Adesea, clapele față și din spate ale ambelor găuri atrioventriculare coaguleze. Această formă de canal atrioventricular se numește completă. Cu forma incompletă potrivire defect septal cu mitrale divizare sau valve tricuspide. Ambele forme apar rar - de la 1,55% [Carlgren L. E., 1970] la 4% [Naganuma M., 1973]. Un număr semnificativ de observații a Institutului de Chirurgie Cardiovasculara-le. Bakulev [VI Burakovsky, Zodelova 3. L. Bucharin VA 1974]. Când vă forma completă la un canal atrioventricular comun există o mare regurgitare de sânge din ventriculii la atrii și arteriovenoase șunt prin defectul în septul cu dezvoltarea unei insuficiență cardiacă semnificativă.
Observarea F. Mattace Raso, P. Gibson (1978) la defecte depistate la autopsie defunctului partițiilor copil 18 zile și o singură deschidere atrioventricular, în care clapa frontală largă poziționată de-a lungul peretelui frontal al ambelor ventricule, trecând ca un pod peste septul interventricular. Tendonul a corzii jumătatea stângă a valvulei anterioare a ajuns la partea din față a mușchiului papilar al ventriculului stâng, și de la dreapta - la același mușchi al ventriculului drept. De la mijlocul valvulei anterioare foarte scurt coardă tendon atașat la creasta septului interventricular (marginea inferioară a defectului). Aripa din spate a fost o gaură comună este mult mai mică decât partea din față. De la marginea liberă a coardele ei tendon scurt plecate. Mai putine dintre ele sunt atașate la un mic mușchi papilar al ventriculului drept, și de cele mai multe acorduri - pe suprafețele laterale și creasta septul interventricular. Două mică clapă se află pe partea dreaptă și una - pe partea stângă. coardă scurtă de marginile lor libere la mușchii papilari răspândirea dreapta și din stânga ventricule.
Păstrarea canalului atrioventricular totală poate fi observată în sindromul Ebstein [Roach R. M. și colab., 1974].
Atrezia valvei tricuspide
Întotdeauna combinate cu alte defecte ale inimii: hipoplazie ventriculară dreaptă, defect septal ventricular, stenoza pulmonara, tija supapei, transpunerea vaselor mari (la pacienți UVM). Potrivit AP Kolesov, AB Zorin (1983), apare la 1-2% din nou-născuți. M. Campbell (1972) a observat atrezia valvei tricuspide la 5% dintre pacienți, A. Gallez și colab. (1970) y 5,7%, A. U. Antia, A. V. Williams (1971) - 6,4%.
Principalele caracteristici anatomice ale atrezia valvei tricuspide este o lipsă de comunicare între atriul drept și ventriculul drept. Zona anulus membranei conjunctive închisă complet acoperită de ambele atrială și endocard ventriculară. Deoarece atrezia valvei de obicei însoțită de hipoplazia ventriculului drept, cu diametrul mai mic decât diametrul membranei atresial deschideri atrioventriculare drepte in normal (Fig. 115).
S. Bharati și colab. (1976) a studiat 416 inimi cu stenoză și atrezia valvei tricuspide. Atrezia valvei tricuspide a fost la 172 de persoane. Toți acești pacienți au avut ventricul drept hipoplazica. Cu toate acestea, au existat diferite tipuri anatomice de boli de inima cu atrezie tricuspidiana. In 50% din cazuri, în locul orificiului atrioventricular a avut o gropiță în 41% era absent, iar membrana fibroasă care acoperă orificiul atrioventricular a fost, 7% membrană fibroasă netedă unit cu partea membranoasă a septului interventricular și 2% în valva tricuspidă a existat o deschidere mică, dar flapsurile supapelor au fost îmbinate cu pereții ventriculului drept, iar această structură a fost zaraschena pâlnie la capătul inferior.
Fig. 115. atrezie dreapta atrioventricular (tricuspidă) supapa de la hipoplazie ventriculului drept, PFO și defect septal ventricular (AF de ciuperci, 1955).
1 - anastomoz- chirurgicale interoccular 2 - trunchiul pulmonar se extinde de la un drept rudimentar zheludochka- 3 - stânga predserdie- 4 - defect al septului interventricular (îngustarea anatomice de bază) - 5 - stânga zheludochek- 6 - dreapta rudimentară zheludochek- 7 - dreapta predserdie- supapă atrioventricular dreapta închisă membranoy- fibros 8 - aortă.
Absenta orificiului atrioventricular stâng apare la 2-4% din cazuri [Carlgren L. E., 1970- Antia A. U., Williams A. V., 1971]. De obicei, însoțite de alte malformații :. ventricul stâng hipoplastic, defecte septale ventriculare, stenoza valvei pulmonare, etc. Gaura, precum și în atrezia valvei tricuspide, închis endocard acoperit cu membrana fibroasa.
Inversarea camerelor inimii
inversiune izolată a camerelor inimii este rara (aproximativ 3% din cazuri). De obicei, acesta este combinat cu o transpunere a vaselor mari - aorta si trunchiul pulmonar sau partiții defecte.
Inversia ventriculelor este mai frecventă în transpunerea aortei și trunchiul pulmonar. În acest caz, trunchi pulmonar provine din ventriculul stang si aorta este pe dreapta. Din ventriculul drept se produce aorta. Ambele ventricule sunt inversate și plasate o oglindă.
Cu toate acestea, poate să apară fără transpunere inversiune ventriculară a arterelor mari, raportate de W. W. Dunkman și colab. (1977).
Boy 13 săptămâni a fost examinată folosind angiokardiografii și operat. Setați inversarea ventriculelor fără transpunere a aortei și a trunchiului pulmonar. De la stânga la dreapta hipoplazica ventriculul localizat, a avut atrezia supapei de atrioventricular stâng, defecte în atrială și septal interventricular. Aorta a început de la ventriculul stâng la dreapta, iar trunchiul pulmonar - din subdezvoltate, ventriculul drept, care se află pe partea stângă.
- Deschidere atrioventricular dreapta - Anatomia clinică a inimii
- Se pliază și tendon chords supapă atrioventricular dreapta - Anatomia clinică a inimii
- Frunza din stânga supapă atrioventricular - Anatomia clinică a inimii
- Sinusurile și valvă pulmonară semilunar - Anatomia clinică a inimii
- Epicard - Anatomia clinică a inimii
- Tendoanelor coardă supapă atrioventricular - Anatomia clinică a inimii
- Anatomia clinică a inimii
- Endocardium - Anatomia clinică a inimii
- Surse suplimentare de aprovizionare cu sange a inimii - Anatomia clinică a inimii
- Anastomoza arterial - Anatomia clinică a inimii
- Mușchi papilar valva atrioventriculara dreapta - Anatomia clinică a inimii
- Venele frontali ale inimii, anastomozele venoase - Anatomia clinică a inimii
- Microcirculația a inimii - Anatomia clinică a inimii
- Ventricular hipoplazie - Anatomia clinică a inimii
- Inima cu trei atrii - Anatomia clinică a inimii
- Inima trei camere - Anatomia clinică a inimii
- Inima cu trei ventricule, două camere de inima - Anatomia clinică a inimii
- Pulmonare posesia Anomaliile si venele cave - Anatomia clinică a inimii
- Inima atitudinea la organele din jur - Anatomia clinică a inimii
- Ieșire aorta si trunchiul pulmonar a ventriculului drept de a ventriculului stâng - Anatomia…
- Truncus arteriosus - Anatomia clinică a inimii