Vents din vasele limfatice - Anatomia clinică a inimii

Video: Sânge (Anatomie)

LS Polikarpov axat pe anatomia vaselor limfatice eferente și relația lor cu arterele coronare.
limfatica subepicardial care colectează limfa de la endocardului, miocardului și Epicardul sunt dirijate către ekstraorgannym vaselor limfatice. Cursul vaselor limfatice la vasele limfatice ekstraorgannyh, în conformitate cu L. S. Polikarpov (1972), diferite persoane au diferențe individuale.
Fantele limfatica, formate din plexuri subepicardial sunt distribuite la baza inimii în cursul vaselor de sânge și, interconectate, sub formă de alocare recipiente 2, 3 și ordine 4-lea.
Din peretele frontal al ventriculului stâng la anterior uluc interventricular ordinul a 4-vas limfatic format (în 20% din cazuri în treimea inferioară a brazdei, în 69,6% - în mijloc, iar în 10,4% - superior o treime). În 94,4% din cazuri, există o ieșire limfatică de ordinul 4 vas, o 5,6% - 2.
Din partea superioară a peretelui frontal al ventriculului stâng și peretele posterior al limfei sale care curge în descărcare de gestiune limfatic de ordinul 4 navă, situată în partea stângă a santul coronariene. În acest caz, 58,8% cazuri sunt detectate 1 evacuare vas limfatic, iar în 41,2% - 2.
Merge limfaticelor eferente descrise ordinul 4 este format colector limfatic din stânga (Fig. 99).
vasele limfatice de ventricul drept formularul de comandă treia de pe peretele din spate, pentru a urma santul coronar, de-a lungul vaselor interconectate în ordinea patra. Din peretele frontal al limfaticelor ventriculului drept, pentru a 3-a urma santului ca coronarian, în care se varsă în ordinul 4 vas limfatic provin din peretele din spate, care, cu limfa de colectare transformat în colector limfatic drept. Vasele limfatice din secțiunile de frontieră, adiacente interventricular canelurii posterior, sau poate fi turnat în colectoarele stânga sau dreapta în funcție de forma alimentării cu sânge a inimii (vezi. fig. 99).
În inima umană a fost izolată [Mihailov SS, Polykarpov LS 1981] 2 ekstraorgannyh vas limfatic - dreapta și stânga.

Fig. 99. Diferențele bazine din stânga colector limfatic (prin circuitul LS Polikarpov).
și - este format din recipientele din față și din spate ale pereților ventriculului stâng și atriul stâng, compartimentul median al jumătății inferioare a peretelui frontal dreapta zheludochka- b - este formată din aceleași porțiuni ale vaselor ca în Fig. și precum și din întreaga jumătatea inferioară a peretelui frontal al ventriculului drept si medial drept la predserdiya- - formate din vasele limfatice ale acelorași porțiuni ca în Fig. o, de asemenea, de la peretele posterior medial și compartimentul median al jumătății inferioare a peretelui frontal al ventriculului drept și o parte a peretelui posterior al r predserdiya- dreapta - este format din vasele limfatice medial al ventriculului drept al jumătății inferioare a peretelui frontal și din față și diviziunea laterală a peretelui posterior ventriculului stâng și atriul stâng.

De o mare importanță practică sunt date privind formarea și topografia vaselor limfatice ekstraorgannyh ale inimii.
Left limfo ekstraorganny format în santul coronar la locul de ieșire a trunchiului pulmonar. Se poate dezvolta din ambele vasele din jumătatea stângă a vaselor de sânge și a inimii din partea stângă și, în parte, inima dreapta. Acesta este situat în spatele trunchiului stâng pulmonar vas ekstraorganny sub frunza de pericard visceral. La adulți, este înconjurat de un strat subțire de grăsime.
În 66% din cazuri la stânga ekstraorganny vas urmat la ganglionii limfatici un diametru de 1 baril de circa 3 mm (forma coloana vertebrală), în 34% ramificate în mai multe trunchiuri (forma Rassypnoe), care este de multe ori înainte de a curge în ganglionii limfatici se unesc unul cu altul și sunt sub formă de 1 sau 2 trunchiuri.

Fig. 100. Diferențele bazine colectoare limfatic drept (prin schema LS Polikarpov).
și - este format din recipientele din față (cu excepția compartimentului median al jumătății inferioare), peretele posterior al ventriculului drept și dreptul partea b predserdiya- - formate din acele porțiuni, ca în Fig. o, de asemenea, peretele posterior al ventriculului drept, atriu drept partial de peretele posterior medial al ventriculului stâng și a plecat în predserdiya- - formate din vasele din jumătatea superioară a părții frontale și diviziunea laterală a ventriculului drept și peretele posterior predserdiya- r - este format din jumătatea superioară a vaselor, din partea laterală și medială jumătatea inferioară a pereților din față și din spate ale diviziunii laterale a ventriculului drept si atrium.

Există o corelație directă între lungimea stânga vaselor limfatice de organe extracraniene și lungimea inimii. Cea mai mare lungime (6,3-8,8 cm), a părăsit nava la confluența a ganglionilor limfatici de pe suprafața frontală a arcului aortic din trunchiul brahiocefalic. Cea mai mica lungime (0,5-1,2 cm) navei observate când confluență în nodul limfatic, care se află în mijlocul lungimii trunchiului pulmonar.
ganglionii limfatici regionali la stânga navei sunt ekstraorgannogo anterioare mediastin noduri: nod pe suprafața din spate a trunchiului pulmonar, nodul cel mai apropiat arterial ligament la stânga noduri bronhopulmonare, nodurile situate pe suprafața frontală a arcului aortic de expectorație trunchi brahiocefalic, nodurile din dreapta sus și nodurile traheobronșic bifurcare.
Dreptul vas limfatic ekstraorganny format în santul coronar (Fig. 100), cel mai probabil la locul de ieșire al aortei ascendente. El poate trece la ganglionii limfatici sub forma de 1 baril (forma principală), fie sub forma mai multor Tulpini, pe care o împărtășește fie la începutul educației lor, sau în mijlocul lungimii aortei ascendente (formularul plasator). vas dreapta Diametru variază între 0,8-0,9 mm la 3 mm. De obicei, urmează a ganglionilor limfatici ai primei etape de-a lungul suprafeței frontale a aortei ascendente, însoțitoare infundibulum ramură a arterei coronare drepte, și este adiacent la canelura interventricular anterior intre aorta ascendenta si trunchiul pulmonar. Cu toate acestea, uneori nava ekstraorganny dreaptă este îndepărtată la mijlocul aortei ascendente din această canelură la 0.6-2.5 cm. Ambele vas limfatic ekstraorgannyh în 35% din cazuri anastomosed unele cu altele.
Prin ganglionii limfatici regionali pentru nava extra-organ dreapta este Ganglionii mediastin: noduri pe suprafața frontală a aortei ascendente, nodul în apropierea nodurilor ligamentul arterial situate la dreapta traheei, și nodurile in apropiere de artera subclavie stanga.
Analizând datele privind căile de scurgere a limfei din inima, Polikarpov LS identifică 3 forme de flux limfatic: dreapta, stânga și uniforme (Figura 101.). Atunci când forma dreapta limfa curge departe de zona mai mare a inimii în vasul ekstraorganny drept, în special a peretelui frontal al ventriculului drept (cu exceptia medial jumatate de jos) - de la peretele posterior al atriul drept al diviziunii din spate a septului interventricular, precum și din spate medial peretele ventriculului stâng și atriu. Când forma de stânga în vasul ekstraorganny limfatic stâng este dirijată din pereții din spate ale ventriculului stâng și atriul stâng din față și, precum mediale sau întreaga jumătatea inferioară a peretelui frontal al ventriculului drept și sept și medial peretele posterior. Atunci când o formă uniformă a limfei de pe întregul teritoriu al inimii este împărțit în două vas ekstraorgannyh mai mult sau mai puțin uniform.
forme Comparand limfatici perfuzie inima cu forme (vezi cap. VII) (care LS Polykarpov studiat pe aceleași formulări), trebuie remarcat zonele de aprovizionare cu sânge arterial meci și zone din vasele limfatice de scurgere ekstraorgannye (vezi. fig. 101). Astfel, putem vorbi despre cele 3 forme de circulația sângelui și a fluxului limfatic.
Stabilindu topografia drenaj limfatic în miez 2 extracardiace vasele limfatice ale inimii, lungimea lor relativ mare (de obicei 5-8 cm) și un manometru (aproximativ 3 mm), oferă o bază pentru a oferi, atunci când o operație chirurgicală de transplanturi de inima relimfatizatsii transplantat de inima.
Noi [Mihailov, SS, Polikarpov LS 1981] 25 de cadavre de adulți au efectuat un experiment pe joncțiunea dintre colectoare principale limfatici transplantat inima. Compusul produs în experimentele noastre după fluidul interstițial, înainte de injectarea colorat cu diametrul canulei sintetic de 2,5-3 mm. În 90% din experimente am fost capabili să producă interferențe.

Video: Sistem Doslіdzhennya Sertsevy sudinnoї în tvarin

Fig. 101. Formele de drenaj limfatic din inimă, în funcție de alimentarea cu sânge, și - forme stânga ale limfei si alimentarii cu sange a ischemica-b - forme potrivite de limfa si alimentarii cu sange a ischemica-b - forme uniforme de limfa si alimentarii cu sange a inimii.
vasele limfatice ale inimii sunt în multe locuri supapele, care se realizează reglarea fluxului limfatic cardiac. De o mare importanță în mișcarea limfei este presiunea asupra vaselor limfatice, care este creat în timpul umplerii camerelor de sânge ale inimii, contracția miocardică și pulsație cardiace vasele mari rădăcină.
flux limfatică din ventriculii inimii sunt cele mai comune cu limfa care curge de la plămânul stâng. Un compus apare în mediastinul anterior inferior sau nodurile din față. Mai puțin frecvent, curenții de fuziune limfatici observate în alte noduri ale mediastinului (în partea stângă lângă traheal, bifurcatiei). Fantele limfatica atriale conectat la vasele limfatice din radacina pulmonar stâng nodurile bronhopulmonar sau bifurcare. În ultimul nod pe DA Jdanov (1949), poate să apară limfa de la esofag, inima și plămânii. In plus, un astfel de compus din inimile limfatice si esofagul are in ganglionii stanga sus frontali limfatici mediastinali.
Compușii dezvăluiți pot fi explicate prin curentii limfatici metastazarea tumorilor maligne ale mediastin la inima (metastaze cardiace - în general rare).