Inima trei camere - Anatomia clinică a inimii

inima trei camere, triloculare cor, - o malformație congenitală rară. Ea poate avea loc în 2 moduri: 1 ventriculul și atriul 2, cor triloculare biatriatum sau 1 atrium 2 ventricule, cor triloculare biventriculatum.
inima trei camere cu mai puțin frecvente un ventricul comun. J. Darsinos și colab. L-am urmărit în 2 din 99 245 de copii născuți și toți cei 369 de copii care au avut boli cardiace congenitale (0,55%). N. Bankl (1980) a determinat frecvența de a găsi un ventricul bazat pe 41,484 persoane de diferite autopsii&vârstă rsquo- (găsit 729 boala de inima) in 15 (2%) din toate defectele cardiace congenitale. Potrivit AP Kolesov, AB Zorin (1983), acest defect apare la 1% dintre toate defectele cardiace congenitale. GS Kiryakulov (1969) pentru studiul anatomic al 75 cu preparate cardiace congenitale cardiace a relevat 10, cu o inimă de trei camere de, și un ventricul unic la copiii care au murit la vârsta de 16 zile la 9 ani. În 6 din cele 10 inimi au prezentat transpunerea completă a aortei și trunchiul pulmonar. absente sept interventricular. Numai pe peretele din spate al ventriculului a avut o creasta musculară total din mușchii papilari. Cu ventricul totală de obicei legate numai unul dintre principalii arbori (de obicei de aortă) (Fig. 112). A doua provine dintr-un mic golf ventricular comun, care este desemnat [Konstantinov, BA, 1965, Kiryakulov G., 1969] ca absolvent. De obicei, calea de ieșire a crestei totală mușchiului ventricular este împărțită în două canale separate, dintre care una duce in aorta, trunchiul pulmonar la altul. Astfel, diferite posibile relații între ventriculul și artere. Grosimea totală a atins ventriculului 21 mm.
O observație interesantă a publicat ciuperci AF (1955). A existat o inimă cu trei compartimente cu atrezie valva fluture, afectarea aproximativ confluența venelor cave și pulmonare și evacuarea trunchiului arterial unică ventriculară totală.
AP Kolesov, AB Zorin (1983), în funcție de caracteristicile și caracterul hemodinamice anatomice disting 5 forme de inimă cu trei camere, cu un singur ventricul: I - de la absolvent (bay ventricular total) frunze de aortă hipoplazica, trunchiul pulmonar avansat brusc de la general zheludochka- II - aorta si trunchiul pulmonar al zheludochka- de pornire totală III - din trunchiul pulmonar absolvent hipoplazica si aorta ventriculului total (inimă Holmes) - IV - aorta si trunchiul pulmonar provin de la V vypusknika- - mușchi papilari trehstvorcha că ventilul atașat la marginile găurii, ceea ce duce la un absolvent, care incepe trunchiul pulmonar hipoplazica, aorta provine din ventriculul totala (inima Lambert). Când am forma care se gaseste mai des - in 80% din cazuri, o parte semnificativă a sângelui trece prin circulația pulmonară. Hipervolemia este de a asigura suficientă saturației în oxigen. Marcat hipertensiune pulmonara. Când forma II-V când există stenoza trunchiului pulmonar, apare hipoxemia circulația sistemică.
O altă realizare este prezența tricamerale atrii cardiace cu un singur doi ventriculi. Este relativ rare. Astfel, G. S. Rastelli și colab. (1968) a raportat pe 15 de pacienți cu un atrium comun. S. Munoz-Armas și colab. (1968) - aproximativ 4 pacienți, F. Ellis (1959) - aproximativ 5.
inima trei camere cu un atrium însoțit de diverse malformații congenitale și inima, și vasele de sânge. combinație cu multiple tricamerale defecte cardiace observate la Institutul de Chirurgie numit. Vishnevsky și descris TM Darbinyan și colab. (1958).

Fig. 112. Opțiunile pentru evacuarea a trunchiurilor inimii arteriale (a, b, c) în prezența unui singur ventricul și „absolvent“ (G. Kiryakulovu, 1969).
1 - Atria dreapta si la stânga la atrioventriculară otverstiyami- 2 - aorta- 3 - stvol- pulmonare 4 - "absolvent" - 5 - cavitatea ventriculară generală.

Pacientul 4 ani, cu un defect congenital cardiac complex, a murit după o intervenție chirurgicală de corectare. La autopsie a găsit inima în poziția mesocardium. Nr sept interatrial și în atriul debitului general de la stânga și la dreapta venelor hepatice. Jumătatea din stânga totală partea atrial trunchiului venos fiind păstrată venă cardinal comun lăsat formată de sus stânga și la stânga venele cardinale inferioare. Ca urmare a spațiului confluență rinichi definit de cardinal inferior vena 2, scufundată în stânga jos pivot. ventriculul stâng hipoplazic (volumul său 5 ml) și comunică doar cu un atrium comun. Stânga, diametrul orificiului atrioventricular de 4 mm are două clape sudate una de cealaltă. Din ventriculul drept depărteze aorta si trunchiul pulmonar cu restricție subvalvulara la 2 mm în diametru. Ficatul este pe partea stângă, în partea dreaptă a splinei, intestine, de obicei.
Observațiile descrise de G. S. Rastelli și colab., Diagnosticul a fost confirmat, în toate cazurile de operații. La 10 pacienți cu sept interatrial a fost complet absentă la 5 - a rămas o mică fâșie de țesut în peretele superior al atriumului. La toți pacienții, au existat 2 de deschidere atrioventricular. Am observat un total de 13 persoane divizarea clapa din față a supapei atrioventricular stâng și 2 - parțial. Supapă de partiție dreapta supapă atrioventricular „a fost insuficientă în partea din față. 7 pacienți au prezentat stânga sus cav Viena, care la 4 a fost conectat cu sinusul coronar, y2 scurs in comun atriu si unul in dreapta vena cavă superioară. Inferioară Viena gol a fost deschisă la 2 pacienți în vena azygos. Cateterizarea 11 pacienți au arătat prezența unui sângelui arterial sistemic stânga-dreapta shunt desaturare.
S. Munoz-Armas și colab. (1968) observate la 4 pacienti cu absenta completa a septal atrial. Toți pacienții din partea dreaptă a atrium au fost o singură structură, tipică atriului drept - pieptene de frontieră pieptene mușchii din stânga - netrabekulyarnye perete neted. În 3 din 4 cazuri au fost conexiunea venos aberant - conservat lăsat gol la interior superior din Viena a deschis în sinusul coronarian, 1 caz hemiazigos Viena lăsat deschis în vena cavă superioară. deschideri atrioventriculare și supape au fost normale.
F. N. Ellis și colab. (1959) observate la acești pacienți, în total gaura atrioventricular Ch. Dubost, Ph. Blondeau (1963) - deschiderea totală atrioventriculară, și izolat.