Embriogenezei - Anatomia clinică a inimii

Fila Heart apare în embrion de 1,5 mm lungime-parietal coccigiană la sfârșitul a 2-a săptămână de dezvoltare. În mezenchim între endoderm și splanhiotoma frunza visceral două bule sunt formate la nivelul nu a fost încă proenteron închis căptușit cu endoteliul care se dezvolta in endocardului (epdocardiale primordium). Ulterior, ambele pătrund în cavitatea corpului. În jurul lor din mezoderm format placa mioepikardialnye visceral, dând naștere la miocard și epicard (epimyocardiale primordium).
L. Streeter consideră că miocardul se dezvoltă de la o parte specializată a mezoderm viscerale. Partea plăcii mioepikardialnoy, din care se dezvoltă miocard, endocard este separat de „spațiul miocardic“ primar umplut gelatinos tesutului - „lăptișor cardiac“. Din aceasta au format mai târziu pernă endocardului (cm. Mai jos). Distribuția tisulară în plăci mioepikardialnoy pot fi inegale, având ca rezultat apariția unor defecte cardiace - absența infarctului inimii (de obicei, nu are loc nici un infarct de ventricul drept - Uhls anomalie), defecte valvulare.
Atunci când izolarea corpului embrionului și închiderea intestinal Marcaje inima tub converg, iar apoi sunt închise, pereții interiori dispar și ambele Marcaje convertite în tub bistrat inimă - o inimă tubulară, simplex tubulare cor (figura 2) având două mezenter, mesocardia, ventral și dorsal care, împreună cu mezoderm parietal limita de două pericard primare.
Fig. 2. Fila cardiace fetale (schema M. Clara, 1963).

și - tab abur cord-b - o convergență Bookmarks- - fuziune și formarea primordia trubki- cardiac 1 - nervos zhelobok- 2 - horda- 3 - segment- primar 4 - germ mioepikardialnoy plastinki- 5 - trubka- endocardial 6 - cavitate a corpului secundar - 7 - 8 trubka- nervos - aorta dorsală (abur) - 9 - germ kishki- 10 - cavitate secundară tela- 11 - mioepikardialnaya plastinka- 12 - frontal kishka- 13 - plevroperikardialnaya polost- 14 - 15 mioepikardialnaya plastinka- - endocard.
mezoderm parietal dă naștere la pericard actuale. mezenter ventral supus inverseze dezvoltării și după dispariția acesteia se formează o singură cavitate plevroperikardialnaya. Mai târziu, atunci când se deplasează de separare inima tub are loc cavitatea generală a embrionului în abdominală și piept, precum și cavitatea unică plevroperikardialnoy în cavitățile individuale ale pleurei și pericard. Această separare are loc prin formarea diafragmei, a cărei dezvoltare este conectat cu aranjamentul vas adecvat inimii (vitelin si venele ombilical). În cursul acestor vase din mezenchim perete transversal format, sept transversum, care nu ajunge, totuși, peretele dorsal al corpului și, prin urmare, nu este delimiteaza complet cavitățile toracică și abdominală. Mai târziu, de la peretele dorsal cresc 2 falduri seroase numite plevroperitonealnymi, pleuroperitoneales plicae. Ei devin membrană plevroperitonealnuyu fuzionează cu un perete despărțitor transversal, prin care o diafragmă solidă. Separarea cavității toracice în pericardica și pleural apare datorită formării de pliuri plevroperikardialnyh mai întâi, și apoi aceleași membrane nume.

Fig. 3. dezvoltarea embrionară a inimii (schema).
și - o inimă tubulară: 1 - Venoase separate (atrium primar) - 2 - arterial separat (ventricul primar) - 3 - primar aorty- 4 - perikard- 5 - venos sinus 6 - vitelin Vienna-7 - ombilicală veny- b - sigmoid inima: 1 - venos sine- 2 - arterial separat (ventricul primar) - 3 - arterial stvol- 4 - perikard- 5 - venos departament următor 6 - veny- radical în general - o trei inimi camerale: 1 - 2 zheludochek- - dreapta predserdie- 3 - a șasea arterial duga- 4 - ascendent partea aorty- 5 - arterial konus- 6 - stânga predserdie- 7 - pericard.

linie de tranziție Placa parietal pericardul în Epicard în procesul de dezvoltare este mutat cranial și dorsally. De aceea, secțiunile vaselor pericardică sunt situate într-o măsură mai mare sau mai mică, în cavitatea pericardică.
Ca urmare a creșterii rapide a tubului inimii este deplasat în jos, în cavitatea toracică, în timp ce se îngustează și curbe. Este deja posibil pentru a evidenția departamentele sale. Capătul posterior al tubului inimii extins, numit sinusurilor venoase, sinus venos, debit 2 vene cardinale comune (conductele Cuvier), V. V. cardinales comune, colectarea de sânge din organism embrion 2, vene ombilicale, v. v. umbilicales, transporta sange de la placenta vilozităților coajă și vitelin vena 2, v. v. vitellinae, aduc sânge din bula gălbenușul (Fig. 3a). Anterioare la sinus venos este atriumul primar, atriu primitivum, urmată de o porțiune de mijloc a tubului este un ventricul primar, ventriculus primitivus. Din sângele atrial intră în ventricul printr-un canal atrioventricular primar îngust, Canalis atrioventricularis. Din tubul cardiac anterior 2 se extind primar (ventrală) a aortei, fiecare dintre care participă la formarea de 6 arcuri aortice.
Dezvoltarea inimii poate fi identificate în 4 etape principale.

Video: Heart Dezvoltare

inima sigmoid

inima tub neuniforma nu duce doar la o schimbare în poziția sa, dar, de asemenea, la complexitatea formei și structurii. Astfel, inițial capătul inferior al tubului cardiac în timpul creșterii este deplasat în sus și înapoi, iar capătul de sus - în jos și anterioară - se formează inima sigmoid, sygmoideum cor. inima Educația sigmoid conduce la faptul că ventriculul drept în viitor va fi amplasat pe partea dreaptă a septului ventricular. Cu toate acestea, coturile inima tub și sinuozității sale în formă de S poate avea loc în direcția inversă și apoi ventriculul drept este format pe partea stângă, adică. E. Va fi inversat.
În embrioni de 2-3 mm în lungime (la sfârșitul celui de al treilea, la începutul celei de a 4 săptămâni de dezvoltare) într-o inimă sigma, sigmoideum cor, distinge: a venos sinusală, care se încadrează în comun cardinal, ombilicală și vitelin venele, după el venos departament arteriosus frontală, curbat în forma genunchiului și este poziționat în spatele venei, urmată de o ușoară dilatare - inimă ceapa, bulbus cordis și trunchi apoi arterial (Figura 3b.). În această perioadă, inima începe să se contracte.

inimă două camere

Într-o altă etapă de dezvoltare a arteriale și venoase părți ale inimii și să crească constricție profundă apare între ele. În acest caz, ambele departamente sunt conectate numai prin formele de pe site-ul îngustării canalului atrioventricular îngust și scurt, care devine vizibil colina endocardial atrioventricular - așezarea aparatului supapă. În același timp, a formării de departament venos două protuberanțe mari, care acoperă partea inferioară a trunchiului arterial, si este inima aripioarele principale. Ambele genunchi în sânge a inimii începe treptat să se coaguleze unul cu celălalt. Separarea peretele lor dispare și creează astfel un ventricul comun, ventriculus primitivus. Când această ventriculul primar este separat brazdă, Fisura bulboventricularis, din următoarea parte - (. Figura 3 in) inima bulbi, bulbus cordis, având un deflector elicoidal, septul Spirale, direcționând sânge în trunchiul arterial.
ventricul primar al inimii comunică cu becul prin orificiul atrioventricular bulbospongiosus, ostium bulboventriculare. In deplasarea flux sinusoidal venos posteriorly cu exceptia venelor ombilicale și vitelin, 2 cardinal comun venele prin care sângele pătrunde din întregul corp al embrionului. sinus venos în etapa inimă cu cameră dublă are o porțiune orizontală, pars transversa și corn 2, la stânga și la dreapta, cornua sinister et dexter, care curge în venă. sinus Venoase comunică cu atriul primar orificiu sinoatrial, sinuatrialis ostiumului. având o supapă, valvula sinuatrialis.
În format bicamerală lungimea inimii embrion de 4,5 mm (săptămâna a 4-a de dezvoltare) se disting: a venos sinusală, atriu comun din jurul urechilor trunchi arterial, ventricul comun conectat la trunchiul canalului atrium atrioventricular, inima ceapa si arterial, delimitat de bulbi canelură corespunzătoare în interiorul bulbospongiosus găuri și ventriculară tuber endocardului, tubercul endocardiale, dând naștere la supape. În această etapă, există un cerc mare krovoobrascheniya- mic cerc format mai târziu, din cauza dezvoltării pulmonare. În dezvoltarea etapa actuală a inimii se poate opri și a nou-născutului găsit inima două camere, biloculare cor.

inima trei camere

La a 4-a săptămână de dezvoltare pe suprafața interioară a verhnezadney atrium apare semilună ori - (. Figura 4a) sept primar atrial (sept primum), care crește în jos spre mijlocul canalului atrioventricular. O partiție format în embrion 7 mm (săptămâna a 5-a), general, atrium divizibil 2 pa -regula și stânga. perete atrioventricular se ingroasa si canalizeze spre dreapta și stânga există 2 deschideri atrioventricular, conectarea atat atrium cu ventricul totală. Separarea atriale încă incompletă, deoarece peretele despărțitor are o fereastră ovală.
Formată adiacent primului doilea sept atrial, sept secundum (Fig. 4b, c). Ea are, de asemenea, o gaură ovală (a doua), dar este localizată oarecum posterior la primele găuri ovale și, prin urmare, pentru aproape întreaga primul septul interatrial acoperit. Prima șicană transformat continuare într-un ventil foramen ovale, iar marginea îngroșată a doua starea partiție care va stabili deschiderea ovală rămâne ca o fosa ovală de margine, limbus fose ovalisATCC.
Continuând embrionare presiunea perioadei de sânge în atriul stâng este mic, astfel încât sângele curge liber în ea din atriul drept. După naștere datorită începutul tensiunii arteriale pulmonare respirația în atriul stâng este mare și supapa se închide foramen ovale, iar mai târziu fuzionat cu peretele. Cu toate acestea, un număr de oameni proces de divizare atriilor nu poate fi finalizată, astfel încât după naștere va fi observate defecte cardiace in dezvoltare: absenta completa a septului atrial, PFO sau santul sept atrial, conservarea canalului atrioventricular comun. În plus, dezvoltarea inimii se poate opri la stadiul de o inimă cu trei camere.

Fig. 4. dezvoltarea embrionară a camerelor inimii și deflectoarele (schema B Petten, 1959).

secțiuni frontale ale inimii embrionare. Linia solid închis la culoare desemnat epicard, oblic eclozarea - puncte miocardul - țesut pernei endocardului, și - embrionul 4- 5 mm lungime: 1 - 2 peregorodka- primar - atrioventricular canal-3 - peregorodka- interventriculare
b - embrioni 6-7 mm lungime: 4 - interventricular peregorodka- 3 - furt atrioventricular kanala- 1 - peregorodka- primar 2 - peregorodka- false
in - embrioni 8-9 mm lungime 1 - 2 peregorodka- fals - secundar gaura oval 3 - peregorodka- primar 4 - perete predserdiya- 5 - furt atrioventricular kanala- 6 - hole interventricular
r - embrion lungime 12-15 mm: 1 - 2 secundă peregorodka- - peregorodka- primar 3 - gaura secundară oval 4 - gaura interventricular 5 - furt atrioventricular kanala- 6 - a doua partiție (partea caudală) - 7 - Primar peregorodka- 8 - peregorodka- fals
d - 100 mm embrion: 1 - peregorodka- false 2 - a doua peregorodka- 3 - gaura ovală în peregorodke- primar 4 - deschiderea ovală, în a doua peregorodke- 5 - peregorodka- primar 6 - pliere atrioventriculare kanala- 7 - peregorodka- interventriculare
și - nou-născut 1 - frontiera greben- 2 - a doua peregorodka- 3 - partea interventricular membranos peregorodki- 4 - 5 sept - myshtsa- papilară 6 - ori atrioventricular kanala- 7 - a doua peregorodka- 9 - foramen ovale.

inimă patru chambered

Aproape simultan cu formarea septului interatrial (5-6 săptămâni lea de dezvoltare), pe suprafața interioară a septului ventricular musculare longitudinale comune se formează, în creștere până la canalul atrioventricular la septul interatrial (vezi. Fig. 4). Partiția trunchi arterial apare, de asemenea, siguranța cu ea însăși și separă vasul ventricul arterial trunchi arterial 2 - aorta ascendenta si trunchiul pulmonar. O parte a peretelui despărțitor trunchi arterial intră în ventricule, în cazul în care se conecteaza la septul interventricular. Joncțiunea - porțiunea membranoasă a partiției - diferă de partea inferioară prin prezența doar a straturilor de țesut conjunctiv musculare.
Astfel, embrionul de 10-12 mm în lungime (a 6-a săptămână de dezvoltare) au deja inima cu patru compartimente cu împărțit în 2 departamente de trunchi arterial. Cu toate acestea, uneori, compusul nu se poate întâmpla și pereții ventriculari stem din sânge, prin care acestea rămân separarea incompletă a ventriculelor (septal despicătură). Mai mult, afectarea fisiunea trunchi arterial determină formarea și libera constrictions infundibulumului dreapta sau spre stânga sau spre Aorta inițială și trunchiul pulmonar manifestat după naștere. În cazuri rare, are loc diviziunea inegală a ventriculelor, dreptul este în fază incipientă, care ar putea în mod incorect diagnosticat ca o îngustare a trunchiului pulmonar.
Paralel cu camera de separare 4 în inimă supapele sunt formate găurile sale. Rudimentele valve semilunare apar încă în inimă sub forma unui tubercul endocardului bulb, este împărțit în 4 pernă endocardului, formând o trunchiurile precipitați (Aorta și trunchi pulmonar) 3 valve semilunare.
sinus venos în inima patru chambered este în curs, de asemenea, schimbări majore. Partea din dreapta fuzionează cu un atrium drept, la stânga - dispariția stânga venelor comune cardinale (canalul din stânga Cuvier) se îngustează și devine un sinus coronarian. Dreptul cardinal comun Viena (dreapta canal Cuvier) este convertit în vena cavă superioară. În plus, atriul drept curge în gol inferior Viena. sinusurilor Venoase excrescențe endocardiale forma aripioare bazale complete venă și sinusului coronarian a inimii.
Inițial, venele pulmonare în atriul stâng baril deschis de ansamblu, dar apoi peretele comun trunchi, precum și de perete și a sinusurilor venos formează un perete posterior al atriului stâng și a celor patru vene pulmonare, prin urmare, sunt deschise direct în atriul. Încălcarea inima procesului de dezvoltare conduce la diferite tipuri de pozitii malformatii congenitale ale vaselor mari, anatomie, care vor fi descrise mai jos.
Rezumatul de mai sus al dezvoltării inimii da baza de abordare analiza diferențelor în structura inimii, departamentele sale, sistemul de supapă, nervos si circulator. În plus, acestea sunt importante în luarea în considerare a defecte cardiace congenitale.

Dezvoltarea aortei si trunchiul pulmonar

In vertebrate, rudiment cardiace respectiv pairwise așezate pe două aortă ventral și dorsal 2 conectate aortic 6 perechi de arcuri branhiale, arcus aortica (I-VI) (Fig. 5). Sub forma aortă distală trunchiuri comune: trunchi arterial ventrale, arteriosus truncus, spinal Aorta dorsal, aorta dorsalis. La mamifere, două perechi de arcuri față de aortă dispar înainte de a va forma partea din spate.

Fig. 5. Dezvoltarea aortei și transformarea arcadelor arteriale sunt date numere (conform B. Petten, 1959, astfel cum a fost modificată).
și - aspectul general al arcadelor primare și branhiale arterial aortic dug- 1 - stanga ventral aorta- 2 - dorsal la stânga aorta- 3 - dorsal generală aorta- 4 - arterial stvol- 5 - arterial branhial dugi- 6 - carotidă externă arteriya- 7 - arteriya- carotidă internă
b - stadiul incipient al conversiei arcadelor branhiale arteriale: 1 - stânga arteriya- carotida comună 2 - arc aorty- 3 - stânga pulmonară arteriya- 4 - patent ductus arteriosus: 5 - descendent parte aorty- 6 - stânga subclavicular arteriya- 7 - 8 segmentară arterii- - dreapta subclavicular arteriya- 9 - 10 arterial stvol- - dreapta pulmonară arteriya- 11 - brachiocefalic stvol- 12 - carotidă comună arteriya- 13 - carotidă externă arteriya- 14 - arteriya- carotidă internă - derivate definitive arcuiește: 1 - stânga comună arteriya- somnoros 2 - arc aortic 3 - proto arterială k 4 - stvol- pulmonară 5 - subclaviculara stanga arteriya- 6 - Aorta descendentă: 7 - subclavicular dreapta arteriya- 8 - arteriya- vertebral 9 - brachiocefalic stvol- 10 - drept comun artera carotida.

Video: Heart Embriologie film

Prin urmare, în dezvoltarea aortei și trunchiul pulmonar la om au ventral valoare și aortă dorsal, trunchiurile lor comune și trenuri aortice III, IV și VI. Restul regresului arc aortic. În procesul de reducere a arcadelor aortice porțiunii craniană a dorsale și ventrale aorte du-te pentru a forma arterele carotide, porțiunea caudală a aortei dorsale dreapta - prin crearea arterei subclavie dreaptă, porțiunea caudală a aortei dorsale stâng și aorta dorsală - aorta descendenta, III cuplu arcuri aortice convertit inițială o parte din arterele carotide interne. III drept arc aortic, împreună cu arc IV convertite în trunchiul brahiocefalic, IV arcul aortic la stânga viguros creste si formele difinitivnuyu arc aortic, arcus aortele definitivus. trunchi arterial în etapa divizarea ventriculul totală este împărțit în 2 părți: (. vezi mai sus) aorta ascendenta si trunchiului pulmonar. Becul aortei ascendente și valvele semilunare aortice si pulmonare formate din tubercul bulbii cardiace endocardiale (cm. Mai sus). Astfel VI pereche de arce laterale pierde comunicarea cu arteriosus truncus, se conecteaza la pulmonare formele trunchiului și arterele pulmonare, stânga VI arcul aortic menține o legătură cu aorta dorsala stâng, formând arteriosus (Botallo) conductă. Artera subclavie se dezvoltă dintr-o ramură a segmentara aortei dorsale stâng.

Dezvoltarea venei cave

La embrioni timpurii, sistemul venos somatică este simetrică. Sunt 2 fata si 2 venele cardinale spate, v. V. precardinales et postcardinales, ce leagă 2 vene comune cardinale, v. v. cardinales comune (conducte de Cuvier) si se varsa in sinus venos are inimă tubulară. Ulterior inimă este mutat în cavitatea toracică și venele cardinale astfel comune ale poziției laterale se deplasează într-un longitudinal și se transformă în 2 superior venei cave. Între cardinal anterioare vena format anastomoza, precardinalis anastomoza, prin care sângele din vena stângă cardinal anterior intră dreapta vena cardinal anterioară și apoi prin inima pivot comun dreapta. Acesta este un viitor brachiocefalic stânga Viena. În acest sens, o parte din stânga venei cardinal anterioare dispare. De la stânga comune vene cardinal a pierdut comunicarea cu Cardinalul anterior format sinusului coronarian. Urmatoarele venele cardinale din față sunt transformate în jugulară internă. Segmentara se extinde vena în pielea membrului superior, crește și se conectează cu partea din față dreapta a venei cardinal, care formează vena brachiocefalic dreapta, și stânga - cu anastomoza mezhkardinalnym.
Cavitatea inferioară Viena este dificil de a dezvolta o navă, ca urmare a fuziunii și extinderea venelor locale.