Diferențele în alimentarea cu sânge a inimii - Anatomia clinică a inimii

Video: Anatomia (nervul trigemen)

Numeroase studii anatomice au arătat că există diferențe individuale mari în structura și distribuția arterelor coronare stânga și la dreapta pe suprafața inimii (Fig. 86). Formele lor seta un interval de variabilitate individuală, limitată de 2 forme extreme: levovenechnoy și pravovenechnoy.
Formularul Levovenechnaya se caracterizează printr-o predominanță de zone mari de alimentare cu sange la inima din cauza arterei coronare stângi. Filiala plic se extinde de-a lungul șanțului coronală pe suprafața diafragmatică a inimii, până când acesta este partea dreaptă și ramuri pentru a da peretele posterior atât atrii și ventricule, inclusiv ramura posterioara interventricular. ramură interventricular a arterei coronare Anterioare stânga, cu excepția ramurilor ventriculare majore a peretelui ventricular stâng, dă ramuri bune dezvoltat ventriculare la peretele frontal al ventriculului drept. Sprijinindu-se peste vârful inimii, cele anterioare veniturile ramură interventricular la suprafața diafragmatica a inimii, în cazul în care în șanțul interventricular posterior se descompune în ramuri finite. arterei coronare dreapta de santului coronarian ajunge doar la marginea din dreapta a inimii, care se deplasează în ramura marginală din dreapta. Din arterele ramură atriale se extind la pereții frontali și laterali ai atriul drept, ramuri ventriculare la peretele frontal al ventriculului drept. Ca urmare, atunci când formularul levovenechnoy furnizează Coronaria stânga: toate atriul stâng și ventriculul stâng, întregul sept ventricular, peretele posterior al atriului drept si ventriculul drept o mare parte a peretelui posterior al peretelui frontal al ventriculului drept adiacent canalului interventricular anterior. Artera dreapta coronariană vascularizate: pereții frontali și laterali ai atriul drept, o mare parte a peretelui frontal al ventriculului drept.

Fig. 86. Raportul dintre arterele coronare.
și - predominanța drept coronarian pat arterii- b - ționate în uniformă - predominanța arterei coronare stângi.

Video: Funcția de informare a inimii, diagnostic Skrinfaks

Când pravovenechnoy forma predominantă este o arteră coronară dreaptă. trunchiul bine dezvoltat urmând santului coronarian pe suprafața diafragmatică a inimii, la începutul canalului posterior interventricular împărțit ramura interventricular posterior și plicul dreapta. Posterior ramură interventricular se extinde nu numai la vârful inimii, dar, aplecat peste ea, ieșind din ramurile terminale ale peretelui stâng anterior ventriculară. Ramura din dreapta a plicului, fiind amplasat în șanțul coronală și subțiat treptat, ajunge la marginea din stânga a inimii, pentru a da ramuri pe peretele posterior al atriului stâng și ventriculul stâng. ramură circumflex a arterei coronare stângi apare in santul coronar numai marginea din stânga a inimii, în cazul în care el dă ramura limita stângă. Pe suprafața diafragmatica a inimii nu se mișcă ramura circumflex. descendentă anterioară stângă ramură cu același nume a avut loc în canelura numai în suprafața frontală a inimii.
Astfel, atunci când pravovenechnoy formează artera coronară dreaptă are o regiune de alimentare cu sânge semnificativă, care cuprinde: toate atriul drept, o mare parte din întreaga față și peretele posterior al ventriculului drept, partea din spate 2 / a septului interventricular, peretele posterior al atriului stâng și a ventriculului stâng, vârful inimii. Artera coronară stângă la care furnizează forma: o față și un perete lateral al atriul stâng, iar cea mai mare parte a peretelui lateral frontal al ventriculului stâng, a treia față a septului interventricular, o mică parte a peretelui frontal al ventriculului drept adiacent canalului interventricular anterior.
Conform AV Smolyannikova, TA Naddachinoy formă extremă (1963) levovenechnaya apare la 10% din cazuri, pravovenechnaya - 5%. Între aceste forme extreme o multitudine de forme intermediare de aprovizionare cu sange a inimii, printre care mai frecventă este uniformă, în care ambele artere coronare au aproximativ aceeași suprafață pe propagarea suprafețelor inimii. În cazul în care alimentarea cu sange pentru a forma o artera coronară dreaptă uniformă pe suprafața diafragmatică a inimii pe santul coronar ajunge la începutul canelurii posterior interventricular, care trece în ramură interventricular posterior, care coboară spre vârful inimii. ramură circumflex a arterei coronare stângi, de asemenea, trece la suprafața diafragmatica a inimii, care ocupă jumătatea stângă a Fisura coronale și de multe ori cu anastomozează arterei coronare drepte. Stânga ramură descendentă anterioară se împarte în ramuri terminale, la vârful inimii. La astfel de rapoarte furnizează coronaria stânga: toate atriul stâng, anterior, lateral și cea mai mare parte a peretelui posterior al frontului ventriculului stâng 2/3 din septul interventricular, o parte a peretelui frontal al ventriculului drept adiacent canalului interventricular anterior. DOMENIU vascularizația arterelor coronare drept include: toate atriul drept, o mare parte din față și peretele posterior al ventriculului drept, a treia din spate a septului interventricular, o mică porțiune a peretelui posterior al ventriculului stâng adiacent canalului posterior interventricular.
Având în vedere diferențele individuale descrise în alimentarea cu sânge la părți ale inimii poate fi reprezentat după cum urmează.
ventriculul drept la pravovenechnoy și forme uniforme furnizate cu ramuri de sange dreptul arterei coronare: descendentă anterioară stângă, marginea din dreapta, posterior ventriculară, posterior interventricular. Din ramura interventricular anterior al arterei coronare stângi alimentat cu ventricul din sânge a peretelui frontal adiacent la canelura interventricular anterior. Atunci când levovenechnoy formează o mare parte a peretelui posterior al ventriculului dreapta interventricular posterior alimentat cu sânge și ventriculare posterioare ramuri diferite de ramura circumflex a arterei coronare stângi, precum și trecerea suprafața posterioară a sucursalei interventricular anterior.
Forma ventriculului stâng la levovenechnoy livrat cu ramuri sanguine numai arterei coronare stanga: ventricular anterioara, margine diagonală stânga, posterior ventricular, posterior interventricular extinzându-se din stânga anterioară descendentă și ramura circumflexă. Când forma uniformă a arterei coronare drepte este perfuzată mică porțiune din ventricul peretelui posterior adiacent canalului interventricular posterior. Atunci când pravovenechnoy formează o mare parte a peretelui posterior al ventriculului și o parte a peretelui frontal în vârful alimentat cu sânge din artera coronară dreaptă datorită posterior ramuri de ramură și ventriculare posterioare interventriculare se extind de la ramura circumflex dreapta.
sept interventricular la forma levovenechnoy furnizate numai cu sânge din artera coronariană stângă la forma pravovenechnoy - din ambele artere coronare: jumatatea din fata - din jumătatea din stânga spate - din partea dreapta.
Potrivit lui V. A. (1948), peretele posterior al ventriculului drept, în 66% din cazuri alimentate cu sange din doua artere coronare, la 33,5% - numai la dreapta și la 0,5% - numai pe stânga, peretele posterior al ventriculului stâng vascularizat de ambele artere coronare la 88,5%, numai stânga - la 11%, numai pe dreapta - 5%. Septul interventricular comuna ambele ramuri ale arterelor coronare, în 88,5% din cazuri, numai stânga - 11%, și doar dreptul - de 0,5%. Atriul drept furnizat cu ramuri atriale sange ale arterei coronare drepte. Atunci când forma levovenechnoy a peretelui posterior alimentat cu sânge din ramura circumflex a arterei coronare stângi.

Fig. 87. segmentale fluxului sanguin ventriculara (Di Dio cu diagrama 1984).
Atriul stang vascularizat ramuri ale atriale ramura circumflex a arterei coronare stângi. Atunci când forma pravovenechnoy a atriale peretelui posterior livrat cu ramuri de sange de la nivelul arterei coronare dreapta.
Potrivit Stebelskoy E. S. (1968), alimentat cu sânge din atriul drept al unei artere coronare drept în 71,5% din cazuri ambelor artere - 28,5%, a părăsit atriului - una din arterei coronare stângi la 41,3% de la ambele artere - in 58,7%.
În ultimii ani a existat un interes în studiul de zonare în alimentarea cu sânge a inimii, care se bazează pe distribuția în principalele ramuri ale arterelor coronare ale peretelui inimii. L. Di Dio, H. Rodrigues (1983) perfuzia sanguină a segmentelor din zona inimii numite segmente precum plămânului, ficatului și rinichilor. Autorii disting segmentele atriale si ventriculare, împărțindu-le în parietale, septurilor și Pariet-septurilor. Pentru principalele ramuri ale arterelor coronare la ventriculi în jumătatea dreaptă a inimii ei disting trei segmente: un conic (I), marginea din dreapta (II) și interventricular posterior (III) - în jumătatea din stânga - 4 segmente: a interventricular anterior (I), lateral (II) , marginea din stânga (III) și ventriculară posterioară (IV) (Fig. 87).
Nu poate fi considerat un bun indicator al zonelor arteriale ale inimii ca segmentele, deoarece aceste zone nu au independența structurală. Izolarea zonelor vasculare ar trebui să ia în considerare diferențele individuale ale structurii externe și distribuția ramurilor arterelor coronare in peretele inimii. Studiul zonelor vasculare in inima este o semnificație clinică de necontestat. fundamentarea lor anatomică, dimensionarea teritoriilor vasculare ale diferențelor individuale reprezintă sarcina reală de studiu suplimentar al alimentarii cu sange a inimii.

Video: cavitatea nazală. secțiunea sagital din interiorul capului. preparare umedă.