Epicardiace, miocardic, plexul endocardială - Anatomia clinică a inimii

plexul epicardic

Străpungerea fasciculele epicard de fibre nervoase sunt separate în mai fină, au adesea fibrele nervoase individuale astfel format este dens suficient plexuri secundare epicard. Acestea constau atât fibre mielinizate și non-cărnoase.
fibrele nervoase mielinice penetrează întreaga grosime a epicardului și partajarea formă dihotomică multistrat ramificare în acesta. fibre non-cărnoase părăsesc Tulpini principal epicard podepikardialnogo plex formează o ramificare secundar discretizat subțire. Cel mai mare număr de fibre nervoase din straturile exterioare este epicard sub mezoteliu [Mihailov S. E., Smirnov A. E. 1907 1895 Habarova A. H., 1952, 1960, și colab.]. In aceste fibre nervoase activitate AChE de P.S. Stropusu A. (1978) scade treptat spre sfârșitul ramificațiile lor, care dau un răspuns slab AChE, prin care el le vede ca fiind sensibile. Fibrele individuale prezintă o activitate adrenergică.

plexul miocardic

Inervație miocardul este realizată prin fibrele nervoase care rezultă din trunchiurilor nervoase podepikardialnogo plex, precum și fibre, pentru a distribui în plex coronarian.
Fibrele nervoase ale miocardului la o mai mare părți non-cărnoase se extind în intervalele dintre țesuturi și mușchi mănunchiuri conjunctiv împleti formarea lor perimuskulyarnye plex nervoase. Mai mult, o parte din fibrele pătrunde între fibrele musculare și formele intramuskulyarnye plex nervoase. Aceste perimuskulyarnye terminale și intramuskulyarnye plexului nervului penetrează toate straturile miocardului și se aplică, de asemenea, pe piele medie a vaselor sale, aorta inițială, trunchiul pulmonar si gura venei cave.
Deosebit de clustere bogate de fibre nervoase găsite în nodurile L MSS grinzi. Ele conțin o cantitate mare de non-cărnoase (mielinizate detectată numai la animale) nerv fibre încurcare ca fibrele musculare individuale sau grupurile lor.
miocardului atrial cuprinde dezvoltat acetilcolinesterazei multistrat - plexul nervoase pozitiv. Cele mai multe dintre AChE fibre pozitive în miocardul păstrează activitate ridicată sau medie a acetilcolinesterazei în ramurile terminale și participă la organizarea plexului colinergic asupra fibrelor miocardului. Fibrele adrenergic sunt de asemenea implicate în formarea plexuri nervoase infarct.
Potrivit P.-S. Stropusa A. (1978), în infarctul țesute apar densitate neuniformă de performanță a colinergici și adrenergici plexului în diferite părți ale inimii și inegale -sootnoshenie aceste fibre. In zona miocard nodului sinoatrial și atrioventricular în toate perioadele de vârstă are o densitate maximă a plexului nervului colinergic (pentru 30-39, respectiv, 1,6 și 13,6 + 16,4 ± 1,7) și un înalt - adrenergic (7 4 ± 1,2 6,8 ± 0,6). Densitatea mare a structurilor definite în urechea dreaptă a (± 0,6 7,9 - fibre colinergice, 5,1 ± 0,7 - adrenergic) în peretele posterior al atriului drept (6,7 ± 0,6 - colinergic, 4,2 ± 0,5 - adrenergic), mai mică - în dreapta și ventricule stângi (6,5 ± 0,7 5,3 ± 0,5 și - colinergici și 3,2 ± 0,3 ± 0,2 și 3 - adrenergici).
Miocardului infarct strat subendocardică atriala cuprinde un adrenergic plex dens decât straturile de mijloc și exterioare ale miocardului. Densitatea totală a plexului adrenergic în miocardul ventriculului stâng cu 1-1,5% mai mică decât în ​​ventriculul drept. Adrenergic plexul distribuite în jurul vaselor de sânge și în MSS grinzi. Colinergici infarctul de plex sunt caracterizate printr-o densitate mai mare decât adrenergic, iar această diferență crește odată cu vârsta (P.-S. A. Stropus). În straturile de mijloc și exterioare ale miocardului ventriculare colinergici fibrelor mai puțin decât în ​​interior.
Cu vârsta, raportul infarctului de plex nervului adrenergice și colinergice variază. Așa cum se arată P.-S. Stropus A. (1979), la 10 ani în viața plexul colinergice ajunge la densitatea maximă. Se termină ca formarea inervarea adrenergice. Stabilitatea relativă a plexului adrenergice reține până la 35 de ani, și colinergic până la 50 de ani. La persoanele cu vârsta peste 35 de ani există o involuție treptată a structurilor adrenergice (reducerea numărului de fibre, varicoase în terminal, reducând intensitatea luminescenta). În toate părțile densitatea de performanță miocardică plexul adrenergice fir cu plumb. La persoanele cu vârsta peste 60 de ani în catecolamine miocardic plexul nervoase histochimic nu determinate ( „etapa postmediatorny“ inervație simpatică). Colinergici infarct plexul păstrat chiar și la vârstnici (peste 80 de ani), dar mult mai subțierea.
In CHD, insotita de ateroscleroza arterelor coronare, colinergici si scade densitatea plexul adrenergice.

plexul endocardică

endocardium plexus nerv situat în diferitele sale straturi, în principal sub endoteliul în mușchi-elastic și mai ales în stratul de țesut conjunctiv exterior. Ele sunt formate în cea mai mare parte groase mielinizate și o mai mică - fibrele nervoase mielinice non-cărnoase și subțiri. In endokarde- fibrele nervoase ventriculare mai puțin decât în ​​atrii.
Circumferențiale mușchii papilari la plexurile lor de bază condensate: podendotelialnom apar în stratul. Gazele de evacuare din aceste fibre nervoase plex sunt distribuite in endocardita, mușchi papilar. La marginea liberă a pliantelor supapelor fibrelor nervoase aranjate predominant radial, conectarea cu acele acorduri tendinoase. Mai aproape de baza clapetelor se face plex krupnopetlistoe, care este conectat cu un plex nervos, situat în jurul inelelor fibroase. Pe clapele semilunare rețele neuronale endocardului, mai rare. La introducerea valvelor, devine gros și mai multe straturi.

finaluri senzoriale

In toate straturile peretelui inimii există un număr mare de terminații nervoase (Fig. 76). Mai întâi de închidere sensibil pentru a deschide cord au fost Smirnov A. E. (1895) în endocardului și conjunctive straturilor intermediare miokarda- descrise ulterior terminații senzoriale în alte straturi ale peretelui inimii [Dogel A. S., 1895 Mihailov S. E., 1907].
Epicard conține un număr mare de terminatii nervoase senzoriale. Astfel, potrivit E.Mihailova S. (1907), în 1 cm2 din suprafața epicardului mai mult de 300.
In miocardului aferente terminațiilor nervoase sunt amplasate direct pe fibrele musculare sau în spațiul dintre ele și există două tipuri de morfológicamente. Unii dintre ei au primit numele de terminale simple, cum ar fi ax musculare, celelalte „alpinism“ terminatiilor. Acești receptori se găsesc la animale în pereții vaselor coronare. Este uneori fibra sensibilă, pentru a forma de închidere este împărțit în două sau mai multe ramuri. Una dintre aceste forme la sfârșitul mușchiului, celălalt - în peretele vaselor coronare. Ca rezultat, a format un arc reflex scurt Axon, pe care reglementarea vasomotorie a alimentarii cu sange a muschiului inimii si in functie de activitatea sa [Plechkova EK 1948].

Fig. 76. Sensibilitatea terminațiilor nervoase. Impregnarea Bilshovskomu-Gross.
și - arbore difuză care se termină în epicard (pentru AF Kiseleva 1957) - b - arbore care se încheie la gura venei cave inferioare (pentru LN Badaeva 1966) - a - difuz plex sensibil la gura venelor pulmonare (conform A. F. Kiseleva 1957).
La închidere sensibil endocard apar sau sub formă de terminații de tip difuze sau sub formă de complex bobine alungite.