Procese atrofice - histopatologie timus

Capitolul al II-lea
procese atrofice
Glanda timus, atingând cea mai mare dezvoltare în perioada copilăriei de viață, în vârstă suferă mai târziu, treptat, atrofie nu dispare, cu toate acestea, complet chiar și în vârstă foarte vechi. Acest proces, cunoscut sub numele de involuție de varsta a timusului, a fost studiat în detaliu, pe baza examinării unui număr mare de oameni de diferite vârste, care au murit de accidente (II Cijov, Hammar 1926, 1926, 1936)
O manifestare a schimbărilor de vârstă atrofice ale timusului este de a înlocui interlobular conector intercalații fibră țesut clorhidric fibre de grăsime, care, împreună cu rularea paralelă micșorarea dimensiunii și a numărului de lobuli treptat duce la o schimbare în relațiile dintre parenchimul și stroma spre predominanța din urmă (Fig. 7) .
Când proliferarea excesivă a țesutului adipos în stroma supusi atrofia timusului, greutatea și dimensiunile sale pot rămâne în esență neschimbate sau chiar a crescut. Conform acestui fapt, nu au suficient idee clară asupra conținutului cantitativ al parenchimului în timus, este imposibil de a judeca starea pa activizare o anumită dimensiune și greutate.
În prezent, există două metode pentru determinarea cantitativă a parenchimului glandei timus. Prima dintre ele - metoda planimetrică utilizată în studiul nostru, a sugerat Hammar (1926). Un studiu efectuat în secțiunile histologice. Esența metodei este de a determina raportul dintre suprafața ocupată de tăiat în felii de glanda timus, în zona întregului tăiat, apoi, cunoscând greutatea prostatei, prin calcule simple, puteți obține o serie de date destul de exacte cu privire la numărul de parenchimului.
În practică, acest lucru se face cu ajutorul unui enlarger convențional, prin care pe hârtie este aruncat felie de imagine mărită a timusului, și în mod clar vizibile în același timp contururile tăiate și lobules sale individuale contururile unui creion. Deoarece este necesar pentru a primi date relative, valoarea de creștere nu este importantă. Apoi, cu ajutorul special! line planimetrica sau, mai bine, cu un planimetru este determinată de zona de imagine doar tăiate și zona de felii de imagini individuale, care sunt rezumate. După ce acest lucru este de a calcula procentul de suprafață ocupată de pene care pot fi mult facilitată folosind foarte convenabil procente de masă rezumat compus GG Avtandilov (1960).
A doua metodă de cuantificare a timusului parenchimatos propuse Andreasen, bazată pe determinarea cantității de acid dezoxiribonucleic chimic, în special, rigging acesteia. Faptul că parenchimul glandei timus, care conține o mare
numărul de limfocite (timocite), foarte bogat în ADN. În trecutul recent, a fost principala sursă de ADN pentru cercetare chimică, numit în acest sens timonukleinovoy de acid. Cunoscând greutatea timusului și cantitatea de ADN într-o parte, să fie judecat pe numărul de parenchim, deoarece conținutul de ADN al țesutului fibros de țesut adipos și conjunctiv comparativ cu parenchimul glandei timus este neglijabilă.
Noțiunea de modificări legate de vârstă ale greutatea totală a glandei timus și greutatea parenchimului sale pot fi obținute din datele Hammar (1936), prezentat în tabelul. 1. După cum se arată valorile medii ale greutății timusului de oameni de diferite grupe de vârstă, greutatea sa, și în special greutatea parenchimului cu varsta redus semnificativ. Cu toate acestea, este imposibil să nu atragă atenția asupra variațiilor foarte mari din greutatea totală a glandei timus și greutatea sa în parenchimul din aceeași grupă de vârstă, cu posibilitatea ca lipsa oricăror diferențe de greutate semnificative ale glandei timus și parenchimul ei în oameni de diferite vârste. Ar trebui să fie explicată prin sensibilitatea ridicată a timusului la diferite tipuri de stres, care pot provoca atât modificările hiperplazice, care vor fi discutate în continuare, și să conducă la scăderea rapidă a acesteia. Spre deosebire de reducerea treptată a vârstei parenchimului timusului este mai acută scădere a acesteia viitoare sub influența oricărui impact a fost numit ASC și dentare involuție (aleatoare).
Prin urmare, examinarea glandei timus la persoanele sanatoase care au murit acut de accidente, trebuie să se țină seama de faptul că greutatea sa și conținutul său parenchimului poate depinde nu numai de vârstă, ci și asupra diferitelor efecte transferate mai devreme Exact la fel ca și studierea modificări ale glandei timus în diverse stări patologice, ar trebui să ia întotdeauna în considerare vârsta pacientului.
Tabelul 1
Greutatea timusului și a conținutului parenchimului uman în acesta (în g) la diferite vârste

Printre cauzele involuție accidentale a timusului, în primul rând ar trebui să fie numit acțiunea hormonilor glucocorticoizi ale glandelor suprarenale. Cu toate că dependența de starea glandelor suprarenale, sa atras atenția în urmă cu mai mult de cincizeci de ani (Wiesel, 1912), o involuție acută legătură clară a timusului pentru a crește funcția secretorie a glandei corticosuprarenale a fost descoperit pentru prima data de Selye (1936). Trebuie subliniat faptul că efecte similare au doar glucocorticoizi, cea mai puternică în acest sens gidrokortikosteron 17 (cortizol), urmat în ordinea activității, urmată de n-dehidro-17-gidrokortikosteron (cortizon), corticosteron și 11-dehidrocorticosterona în scădere. acțiunea Timoliticheskoe ACTH se datorează efectului său stimulator asupra producției de glucocorticoizi în cortexul suprarenal. In experimentele pe animale ACTH adrenalectomized nu are nici un efect asupra timusului.
Fără locuință în detaliu cu privire la acțiunea altor hormoni în timus, un rezumat a ceea ce poate fi găsit în monografia lui Miller și Dukor (1967), ar trebui remarcat doar că involuția acută a timusului, cu excepția hormonilor glucocorticoizi pot fi cauzate, de asemenea, prin acțiunea hormonilor sexuali, androsteron, testosteron, 5- androstenediol, hormonii estrogenici, precum și doze mari de progesteron.
involuția timusului acută poate avea loc, de asemenea, ca urmare a acțiunii directe a radiației ionizante (NS Tschassownikow, S. D. Kaloustian 1949 1926, și colab.) și sub influența unui număr de substanțe chimice, în special benzen (M S. . Gerasimov, 1964), și anumite substanțe cancerigene (a se vedea. Miller, Dukor, 1967).
involuția accidentala severa a timusului este de asemenea observată epuizarea asociată cu foame sau intoxicație, pentru beriberi, precum bolile infecțioase (AM Vasyutochkin 1916 PV Sipovsky, 1928). modificări atrofice ascuțite ale timusului Am observat la alcoolici cronice, care au murit cu simptome de delirium tremens. În cele din urmă, o involuție mai mult sau mai puțin pronunțată a timusului are loc în timpul sarcinii, precum și ca urmare a diferitelor tipuri de leziuni. În aceste cazuri, dezvoltarea de involuție accidentală a timusului se poate datora nu numai efectul direct al acestor factori pe el, dar, de asemenea, să fie rezultatul acțiunilor lor mediate de glandele suprarenale.
Modificări histologice ale timusului cu vârsta și involuția accidentale sunt multe asemănări între ele. Ele se află în principal în reducerea numărului de limfocite în creier, și mai ales în straturile corticale ale lobi sale. Ca rezultat, felii din cortexul îngustează primul limita ei cu strat cerebral devine mai puțin distinct, și apoi împărțirea de către straturile corticale și medulare dispare în lobuli. felii Sami, în același timp, a redus în dimensiune. Generatoarea prăbușiri lor de rețea reticular bază și celule epiteliale, și apar în lobulii și complexele toroane celulele se asemene complexele epiteliale normale, dar diferă de ele prin prezența dintre ele argyrophil fibre care formează celule.
Caracterizat prin modificări corpusculi Hassall. În cazul în care un bine dezvoltat timus cele mai multe corpusculii Hassall sunt bine nuclee patate, și numai în centrele unora dintre ei au găsit unii, enucleated celule degenerate, în timp ce fenomenul de involuție de degenerare și decădere Hassall corpusculii brusc celule crește. Astfel, celulele degenerate încep intens colorată în timpul secțiunilor de prelucrare care utilizează reacția Schick. Când secțiunile congelate colorate Sudan III se găsesc în ele substanțe care pot fi detectate în secțiuni de parafină colorate cu Sudan negru sudanofilnye. Capacitatea acestor compuși de a reacției oferind simultan polizaharide și lipide și nu se dizolvă în prelucrarea de alcool și eter pot fi atribuite grupului de glicolipide (Pierce, 1962). De-a lungul timpului, un număr semnificativ de glicolipide se poate acumula în corpusculii Hassall lui, și de a face vițel transformat în formație rotunjită aproape omogenă (Fig. 8). Adesea, ele cresc dramatic în dimensiune și sunt supuse transformării chistică. Uneori, ele amânat var. Deoarece numărul de celule involuție Hassall, oscilând în lobuli individuale ale timusului normală din 2-3 pentru 6-8 este redus, până la dispariția completă a acestora.
Involuția timusului, după cum sa menționat Henry (1967), care este confirmat și de rezultatele cercetării lor, însoțită de apariția periferia lobulilor și în zonele înconjurătoare pentru a le interlobulare straturile de țesut conjunctiv ale celulelor adipoase si cu plasma. Acestea din urmă, uneori formează grupuri mici, cu toate acestea, în comparație cu ganglionii limfatici și splina, numărul total nu este cazul mare.
Fig. 8. distrofică schimbă celulele Hassall.
și conversia 6-gialinoz- racemiform. Hematoxilina-eozină. SW. 40X.
Împreună cu caracteristicile incontestabile ale similaritate între involuția accidentală și vârsta timusului există diferențe semnificative. Astfel, pe parcursul căreia a dezvoltat o involuție accidentală acută după încetarea motivelor acestora este restaurat timusului la starea inițială (S. D. Kaloustian, S. M. Gerasimov 1949- 1964), în timp ce involuție vârstă progresează treptat și constant. Acest lucru, cu toate acestea, nu exclude posibilitatea, în anumite condiții de dezvoltare în timus, pe fondul involuției sale de vârstă, procese hiperplastice. involuție accidentală, spre deosebire de vârstă, de obicei, nu este însoțită de dezvoltarea de țesut adipos în stratul de țesut conjunctiv interlobular.
Pe baza conceptelor moderne ale timusului ca un organ de reglementare reacții imunologice în organism, trebuie să se considere că involuția accidentale și de vârstă au o semnificație biologică diferită. Cine poate fi cu greu o îndoială că importanța funcțională a glandei timus este strâns legată de formarea limfocitelor ei (timocite). Deoarece rezultatele studiilor specifice (vezi. Polikarya, 1965- Miller Dukor, 1967- Metcalf, 1964, 1966 și colab.), Thymus se deosebește de toate celelalte organe limfoide cel mai înalt nivel de formare a limfocitelor.
indicele Mitotpchesky de limfocite timus în 4 până la 10 ori mai mare decât cea a tuturor celorlalte celule limfoide, și în ea pentru fiecare 3-4 zile, există o reînnoire completă a celulelor. Cu toate acestea, așa cum este bine stabilit la șoareci, și nu există nici un motiv să se creadă că alte specii de animale și la om nu este cazul - doar o fracțiune din limfocite migrează în afara timusul, în timp ce cea mai mare parte dintre acestea fiind distruse la sol, eliberând o cantitate semnificativă de ADN și eventual, alte substanțe care au un efect stimulator asupra întregului sistem de țesut limfoid.
Având în vedere aceste date, o degradare masivă a limfocitelor observate in glanda timus in timpul involuția sale accidentale cauzate de o varietate de &ldquo-stresor&Efectele rdquo- poate fi considerată ca o manifestare a creșterii puternice a funcției sale (YI Lashene EI Stalioraygite, 1968, 1969).
În contrast, involuția varsta a timusului, caracterizată prin dezvoltarea în ea modificări atrofice lent progresivă, însoțită de o scădere a limfotsitopoeticheskoy și funcțiile munologicheskoy im. Comparând starea glandei timus și menținerea limfocitelor din sânge în diferite perioade de vârstă de viață, este ușor de văzut că există între ele relație perfect definit.
Astfel, potrivit AF Tour (1957), în sângele copiilor în primii ani de viață se caracterizează, după cum sa menționat deja, cea mai mare dezvoltare a glandei timus, forma primară și predominantă de globule albe sunt limfocite. Acesta din urmă, în scădere treptată în număr, rămân dominante în sânge la 5-7 ani, atunci când există o încetinire în creșterea glandei timus. De data aceasta în sânge începe să domine leucocitele polimorfonucleare, deși numărul de limfocite este încă ridicat. In perioada de la 7 la 15 ani de limfocite din sânge scade cu 45 până la 28% și continuă să scadă în continuare ca extinderea involuția timusului. Cu toate acestea, din cauza ritmului inegale de involuție persoane diferite sale în grupe de vârstă mai mari dependența numărului de limfocite din sângele vârsta devine mai puțin distincte.
Age involuția timusului și slăbirea asociate efectelor sale imunologice pot fi explicate printr-o scădere bruscă a stabilității persoanelor în vârstă în legătură cu diferite boli infectioase si tendinta lor de a dezvolta procese diverse autoinfektsionnyh (IV Davydovskiy, 1966).