Chisturi primare - histopatologie timus

Video: Tratamentul chirurgical al miastenia gravis si timice tumori 3

Video: histologie a pielii, epiderma 1

Capitolul VI
chisturile primare sau reale
Printre diferitele neoplasmele timice ocupă un loc special de primar sale, sau chisturi adevărate. Ultimul care se distinge nu numai de chisturi ale altor organe și structuri în mediastin (a se vedea:. 3. B. Gol'bert și GA Lavnikova, 1965), dar și din toamele timus, de multe ori cu aspect chistică, precum și chisturi secundare, uneori, care apar aici, ca urmare a dezintegrarea tumorilor.
Comparativ cu alte tumori ale glandei Adevărul timus, sau primare, chisturi observate în ea cele mai rare. De exemplu, Seltzer și colab. (1968) au descoperit chisturi similare în 12 din 200, un Galy și Loire (1968) -pentru 14 din 103 examinate neoplasmele timus. În materialul nostru, care acoperă 99 de tumori și formațiunile tumorale ca și ale glandei timus, chist primar intalnit de patru ori. În literatura de specialitate până în prezent, am reușit să adune un total de 70 de descrieri ale tuturor acestor chisturi, inclusiv 15 publicate de autori interni (BM Leontiev, 1910 I. D. Kuznetsov, 1960 GL-Epshgeyn Wohl, 3. B. Gol'bert 1962 și GA Lavnikova, 1965- JL Rapoport și Robert S. Kolesnikov, 1965- B, A. Zhmur 1968: KT Hovnatanian et al, 1968 si e. . Stepanov, 1968). Cu toate acestea, nu toate aceste chisturi pot fi considerate primare cu certitudine absolută, pentru că, în unele cazuri, nu există date de studii histologice și individuale, în conformitate cu descrierea de mai sus ar trebui să se refere la o origine teratogene perie.
Clinic, chisturi timusului nu se produce și se găsesc numai prin examinare accident cu raze X efectuate în examinarea clinică a procedurii sau despre orice altă boală. Ele pot aparea in oameni de toate vârstele, de la copilarie (EA Stepanov, 1968- Weller, Pearce, Rapoport, 1951) și se termină cu o vârstă profundă vechi (Indeglia, Shea, Grad, 1967). Suntem femei, aparent, există ceva mai des decât bărbații.
chisturi localizate ale glandei timus, de obicei, în mediastinul anterior, respectiv, locul obișnuit al locației sale. Cu toate acestea, în unele cazuri, din cauza amplasării timus atipice, ele pot fi detectate ca urmare, uneori coborând la diafragma (Coulshed, Jones, Temple, 1958), sau mai mare, de exemplu, pe gat (Weller, Pearce, Rapoport, 1951 Indeglia, Shea , Grad, 1967). Pe baza unor date klinikorentgenologicheskih exacte diagnostic timus chisturi adevărate cele mai multe ori nu este posibil, iar astfel de pacienți sunt de obicei diagnosticat de un tumori mediastinului sau tumori ale timusului. Natura adevărată a tumorilor este de obicei stabilit numai după îndepărtarea acestuia, pe baza examinării histologice. Spre deosebire de Teratoamele chistice și chisturi secundare care apar in tumori ale glandei timus, recade după îndepărtarea chisturi adevărate nu gimusa observate și vine o recuperare completă (VA Zhmur, 1968- EA Stepanov, 1968- Seltzer și colab., 1968 și colab.).
Dimensiunea Chist variază considerabil, ajungând în unele cazuri, de 15 cm sau mai mult în diametru (3. B. Golbert, GA Lavnikova, 1965- Seltzer și colab., 1968). Macroscopic apar formațiuni mono sau multicamerale având adesea nodosum formă neregulată. Chisturile sunt umplute cu un conținut lichid sau vâscos gălbui sau în dependență de sângele impurităților, maroniu-culoare roșie (BM Leontiev, Seltzer et al 1910., 1968).
peretele Chist format de țesut fibros. Caracteristic este prezența unui tip de epiteliul formate din una sau mai multe straturi de monostrat epitelială nediferențiată aplatizate sau epiteliului prismatică (BM Leontiev, Krech 1910, etajate, Umiker, 1954- Bieger, McAdams, 1966, și colab.). Astfel aplatizat celulele epiteliale, mezoteliale uneori reticular sau ceva asemănător (Schluger et al., 1968) celule are loc adesea fără graniță ascuțite la țesutul de dedesubt. In unele zone, sau uneori peste tot căptușeala epiteliului cyst pot fi omise (GL Wohl Epstein-1962-K. Hovnatanian T. și colab., 1968, și colab.).
Detectarea chisturi timusului diferențiate mucoasa epitelială sub forma unui singur strat sau multi-rând epiteliu ciliat și epiteliu scuamos stratificat, în opinia noastră, atestă originea teratogen de chisturi, în legătură cu care sa le clasifica ca chisturi primare sau reale ale glandei timus nu ar trebui să fie.
Printre țesutul fibros formează pereții de chisturi detectate în mod constant limfoide și celule de plasmă infiltrate, uneori felii de timus și, uneori, colesterol granuloame (Bieger, McAdams, 1966). În acest caz, detectarea chisturi în pereți sau imediata vecinătate a lobuli a timusului este considerat ca fiind principala dovada a originii chistului de glanda timus. granuloame colesterolului sub formă de clustere de ace, înconjurate de celule gigant multinucleate și corpuri străine lymphohistiocytic infiltrate par să apară mai frecvent în chisturi, total sau parțial lipsit de căptușeala epiteliului.
Dintre cele patru chisturi primare am examinat timusului au două parțial căptușită de locuri de epiteliu situate turtite într-una, uneori două sau mai multe straturi (Fig. 23a). În celelalte două chisturi epitelial a fost absentă (Fig. 23.6). Pereții fibroase două chisturi țesuturi cu excepția lobii infiltrate limfoide Timusul și granuloamele colesterolului (Fig. 23, c) detectate toroane originale si complexe de celule epiteliale (Fig. 23 g), care este aparent rezultatul proliferarea celulelor epiteliale ale timusului glanda. Prezența unor astfel de complexe de chisturi epiteliale în pereți, se pare, poate servi aceeași dovada originii lor din glanda timus, precum detectarea felii tipice cu corpusculi Hassall lui.
Fig. 23. Chisturile ale glandei timus.
o garnitură de chisturi (uv 200x.) - b-fibros chist tesut perete lipsit de epitelial (uv 40X.) - into- multifilament epiteliale chist perete (uv 200H1- g de colesterol-granuloame (120x uv) ..
Mulți autori (Krech, etajate, Umiker, 1954- Indeglia, Shea, Grad, 1967- Schluger și colab., 1968- Seltzer și colab., 1968, și colab.) Considerat chisturi adevărate ca educația timusului congenitale. Este posibil ca, în unele cazuri, mai ales la copii in copilarie, este adevărat. Cu toate acestea, nici o îndoială că ele pot să apară pe tot parcursul vieții.
Fig. 24. microcysts (a, b) în timus lobuli .. căptușită cu un singur strat de epiteliu prismatică. Hematoxilina-eozină. SW. 200X.
adevărate histogeneză chisturi ale glandei timus NE destul de clar și în diferite cazuri, se pare, nu este același lucru. O posibilă sursă de dezvoltare a acestora poate fi corpusculi Hassall lui. În studiile de glanda timus la om este adesea necesar pentru a observa modificari degenerative corpusculii Hassall, pentru a forma în ele microcysts, care diferă de timus chisturi parsate, în esență, numai prin dimensiunea sa. Într-o astfel de origine a unui număr de chisturi ale timusului poate indica natura căptușelii, formată din una sau mai multe straturi de epiteliu aplatizat celule caracteristice Hassall.
O altă sursă de formare de chisturi ale glandei timus pot fi celulele de fier-stopodobnye deja menționate sunt adesea observate în grupele de vârstă mijlocie și mai în vârstă. Microcysts această origine, au fost găsite de noi în studiul glandelor timus aparent normale au trei morți. Ele sunt caracterizate prin prezența căptușelii, formată dintr-un singur strat de epiteliu prismatică (fig. 24). Este foarte probabil ca o mare chisturi de glanda timus, care devin obiectul intervenției chirurgicale, având aceeași natură mucoasa epitelială, cel puțin în unele cazuri, au aceeași origine.
În cele din urmă, nu putem exclude posibilitatea chisturilor din resturi de celule embrionare ale glandei timus, în special, reziduuri timofarin-gealnogo progresul pe care, de exemplu, indică Bieger și McAdams (1966).
În ciuda unor diferențe morfologice primare sau reale, chisturi timus, datorită originii lor nu este întotdeauna același, comun pentru a le este, desigur clinice benigne, care este baza pentru izolarea lor într-un grup separat.

Video: Tratamentul chirurgical al miastenia gravis si tumori ale timusului 2