Metode alternative ftorprofilaktiki - probleme de igienă fluorizarea apei potabile

Metode alternative propuse ftorprofilaktiki folosite fie în loc de fluorura de apa, sau în cazul în care acesta din urmă nu se aplică, de exemplu, în absența conducte de apă sau de poluare a aerului unul dintre cartierele de emisii de fluoruri. Metodele alternative pot fi împărțite în două grupe: 1) etapele generale - tablete fluorurate sare fluorurare, lapte, zahăr și alte produse alimentare sau napitkov- 2) topic - fluorurat paste, soluții, lacuri, aplicate prin frecare, aplicatii, clătiri, pentru îngrijirea dinților care lasă urme.
Metode generale (de fapt, în principal hematogenă și doar parțial de actualitate), acțiune pe esența PDF fluorurare apă aproape identice. Ele se deosebesc de ea numai: 1) abordari pentru originalitate dozirovke- 2), uneori, continuă regim fluor organizm- 3) Tehnologia ftorirovaniya- 4) Metoda de alocare. Dacă toate aceste întrebări pot fi rezolvate favorabil, eficacitatea anticarie acestor metode ar fi fluorura de apa aproximativ echivalent.
Tablete. La un moment dat, mulți oameni au crezut că utilizarea peletelor are avantaje față de fluorura de apa și, în orice caz, este cea mai bună metodă alternativă. Apoi a venit perioada cunoscută dezamăgire. Aspectele pozitive ale acestei metode, a se vedea în cele ce urmează: 1. Metoda permite dozarea exactă dată KF ~ în apă naturală. De obicei, recomandat pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 an la 3-4 ani pentru a lua 0,5 mg de fluor, de la 3-4 până la 10-12 ani-1 mg. Acestea sunt similare cu cantitatea de fluor, de fapt, doar la un nivel minim, care copiii ajung la apă fluorurată. Pe de altă parte, există o singură „lovitură“ în loc de apă în timpul fluorurarea întinsă de fluor în organism în timpul zilei când se utilizează tablete. 2. Metoda permite individualizarea bazată pe dorințele părinților și protivopokazaniy- medicale sau alte este această caracteristică a metodei a atras mulți adversari de fluorura de apa. 3. Nu aveți nevoie de cantități excesive de fluorura de apa foarte mare, dar, în ciuda acestui fapt, utilizarea tabletelor sa dovedit a fi mai scumpe. În unele țări (Elveția, Ungaria, Polonia și colab.) În starea programului cariei ftorprofilaktike a inclus utilizarea de tablete, și zeci de cercetători au studiat eficacitatea și aplicarea lor practică.

Așa cum s-ar putea fi de așteptat, principalul dezavantaj al metodei constă în dificultatea organizării de un aport regulat de comprimate. Se consideră că este posibil să se utilizeze pastile numai pentru grupuri organizate de copii, t. E. De fapt, în școli și grădinițe, care sunt vizitate nu toți copiii. Dar, timpul maxim atins atunci când fluorura afectează copiii cu toată durata vieții. Chiar și în colectivele bine controlate, nu toți copiii să ia pastile și nu mai mult de 200-250 de zile pe an. Adesea 2-3 ani au incetat sa luati pastile sau a durat mai puțin de jumătate din copii. În acest sens, în literatura de specialitate nu există publicații cu privire la rezultatele ani de cercetare în eficacitatea tabletelor. Marea majoritate a lucrărilor acoperă doar perioada de 2-3 ani, timp în care efectul anticarie este fie absentă sau a ajuns la 20-30%, rareori mai mult de [213]. K. Binder, folosind tabletele cu conținut de fluor la copii cu copii mici, a reușit să reducă prevalența cariilor în 35- 45% [132]. W. Ktinzel, comparând în termen de 4 ani de fluorura de apa si tablete a ajuns la concluzia că eficiența acestuia din urmă este mult mai mică decât [201]. Prin urmare, în Polonia ia în considerare numai tablete ca metodă alternativă, și recomandă utilizarea de 6 luni. până la 16 ani [293]. Încercările de a spori eficacitatea tabletelor, adăugând la fluor alte oligoelemente, glicerofosfat de calciu, vitaminele Bi și Wb [109] a dat un efect mic în experimentele pe animale, cel puțin în observațiile asupra oamenilor, dar nu au putut elimina defectul de bază al metodei și, prin urmare, gama de mai mult sau mai puțin largă de aplicații în practică, nu a primit.
Sare. Ca o metodă alternativă de utilizare a sării fluorurata are un avantaj semnificativ față de tablete, ca oameni, podsalivaya alimente ia automat fluorura ei. Mai mult decât atât, în acest caz fluor modul de intrare în corp nu diferă de PV. Dacă există pot fi utilizate contraindicații pentru ftorprofilaktike fără sare de fluor. În prezent, Elveția și Ungaria a dezvoltat săruri de fluorurare tehnologice disponibile, aplicarea acesteia este de 30 de ori mai ieftin decât tabletele [293].
In 1967, aproximativ 76% dintre comune solb Elveția îmbogățit fluor și iod. Nu fluorizata sare de masă, care furnizează Basel și în alte orașe în cazul în care apa de la robinet fluorurata.
problemă complexă transformat dozarea fluorurii ca un consum de săruri variază foarte mult (pentru adulți la 3 la 16 g / zi). K. E. și Toth Sugar [280] a concluzionat că, în Ungaria, aportul zilnic de sare în medie este de 0,07 g per 1 kg de greutate corporală, adică. E. Un adult aproximativ 5 g ± 15%. În Elveția a adăugat 90 mg F per 1 kg de sare, presupunând că copilul folosește la 5 g sare de (0,45 mg F), și pentru adulți - 10 g (0,9 mg F). Aparent, populația a primit o sare mai puțin cantitate optimă de fluor, ca de 6 ani de urmarire a aratat ca efectul anticarie pentru diferite suprafețe de dinți au variat de la 21 la 41%. În Ungaria a adăugat 250 mg de F per 1 kg de sare, presupunând că un adult cu 5 grame de sare vor primi 1,25 mg F pe zi, aproximativ în mod adecvat folosiți apă fluorurată. Într-adevăr, în acest caz, concentrația medie de fluor in urina oamenilor este aproape la fel ca și cel al locuitorii din mediul urban, în care fluorurarea a fost efectuată cu apă (circa 1 mg / l). autori maghiari subliniază că aceeași PDP a fost înregistrată după 4 ani de urmarire pentru dintii permanenti, la fel ca în Karl-Marx-Stadt, în cazul în care apa fluorizata [279]. PDF pentru dinții temporari a fost mai rau, deoarece copiii cu vârsta mai mică de 2 ani de utilizare puțină sare.
Lapte. Lapte a atras atenția datorită faptului că acesta este un produs important de alimente pentru copii. Sugestii de administrat per 1 litru de lapte de la 0,5 până la 1 mg de fluor. Mai mulți cercetători, după mai mulți ani de observare a raportat în mod rezonabil bun PDP lapte, cu toate acestea TM Marthaler, după compararea 5 ani anticarie aplicare Efectul fluorura de apa, sărurile de lapte și a constatat că rezultatele considerabil mai bune și mai sigure sunt obținute prin fluorurarea apei, și cel mai rău mai puțin robuste - sărurile de fluorurare și cel mai rău - lapte de fluorurare. În literatura de specialitate, nu există nici un indiciu, chiar și în potențialul limitat al acestei metode.
Direct de tratament (local) al dinților. Metodele propuse și testate zeci [37, 293], pe baza interacțiunii dintre diferiți compuși cu conținut de fluor (utilizate în formă relativ concentrată) din straturile superficiale ale smalțului-nostnymi (cm. IV. 1). Prelucrarea este dinți repetată periodic pentru promovarea procesului de remineralizarea reface filmul protector asupra acestora. Există o mulțime de date cu privire la eficacitatea anticarie acestor metode, cu toate acestea, rezultatele cercetării mici sunt comparabile între ele, și chiar mai mult cu PDF apa fluorurata. Metodele locale sunt aplicabile la orice vârstă (cu excepția copiilor mici), dar necesită o mulțime de timp, o bună organizare, mult mai scumpe decât fluorura de apa. Prin urmare, în timpul său în programul SUA de a combate cariile prin tratarea localizată a dinților a fost înlocuit de fluorura de apa. Este de interes științific pentru a studia combinarea rațională a fluorizarea apei și de prelucrare locale, ca efect PDF până la mai mulți ani după începerea fluorura de apa. Astfel, fluorizarea dinților nu poate juca rolul de principale și auxiliare mod eficient cariile ftorprofilaktiki.
În concluzie, ca să nu mai vorbim de faptul că există mai multe publicații academice cu privire la efectul anticarie altor oligoelemente, cum ar fi vanadiu, molibden, mangan, staniu. Studiul experimental al problemei și RD Gabovich GA Stepanenko [42, 45] a arătat că efectul anticarie altor oligoelemente în concentrații netoxice semnificativ inferioare PDF și să le adăugați la apă fluorurată, foarte ușor crește proprietățile sale anticarie. Ca urmare, complica problema și să conducă departe de posibilitatea reală de a lupta împotriva cariilor cu cunoștințe moderne ale acestei probleme diverse propuneri privind înlocuirea sau adăugarea de fluorurare alte elemente urme.