Fluorizarea apei potabile - probleme de igienă de fluorizare a apei potabile

Video: Întregul adevăr - despre apa de la robinet.

Capitolul VII
Fluorizarea apei potabile în URSS
asistență medicală sovietică la o valoare igienică a apei potabile fluorura desenată în 1937 monografia sa de prof. SV Mosaic [87]. Aproximativ în același timp, unele dintre stomatologi arii de conducere IG Lukomeky (1935) a raportat pe fluorura efect asupra proceselor de mineralizare a oaselor și a dinților stimularea, și a stat în clinica sa de a dezvolta metode specifice de aplicare de fluor in prevenirea medicamente (prin tratamentul local al dinților) și tratamentul carii. Aceste aspecte, el a dedicat două monografii [80, 81]. În timpul Marelui Război pentru Apărarea Patriei din igienisti de cercetare sovietice și stomatologi din zona au fost suspendate temporar, dar din 1946 au intensificat din nou. Studiile de igienă au fost efectuate la Institutul de Cercetare din Moscova dintre ei Igienă. FF Erismann (SN Cherknisky, TA Nikolaev, A. F. Aksyuk și colab.), Moscova, Institutul Dental (AA Minh, VK Patrickeyev), în Ucraina (R. D. Gabovich, GD Ovrutsky PN Maystruk și colab.), kazah SSR (Jl. H. Krepkogoreky, VA Bookmen), și mai târziu de multe liste drugimi- detaliată a lucrărilor, a se vedea. [37, 64 91]. Aceste studii au creat o necesitate pentru fluorizarea apei în baza științifică a URSS. Într-adevăr, în anii '40 și începutul anilor '50 nu a fost încă suficiente informații cu privire la efectele apei cu diferite KF- la alte țesuturi și organe, cu excepția nu zubov- fost fundamentată KF cel mai bun pentru țara noastră. În 1959, separarea igienică a Academiei de Științe a URSS Medicale, a discutat rezultatele implementării în cercetarea URSS și în străinătate, a emis o decizie cu privire la introducerea de fluorizare a apei în această țară. Din 1960, sub conducerea științifică a Institutului de Cercetare Moscova le Igiena. FF Erismann a fost inițiată Norilsk fluorizarea apei, și în curând să intre în funcțiune mai multe instalații de fluorurare in decantoare mai mici [64]. La propunerea Ministerului Sănătății din republicile URSS sovietice realizează planuri specifice pentru introducerea în perspectivă a fluorizarea apei pentru conducte de apă potabilă. O decizie a fost făcută cu privire la posibilitatea introducerii primei perioade de fluorizarea apei în 70 de orașe ale Uniunii Sovietice, cu o populație de peste 30 de milioane. Omul. URSS Stat Ordinul № 23 din data de constructii 09 noiembrie 1965 a aprobat schimbarea SNIP II-G-62, „Apa. standarde de proiectare“, prin care se introduce fluorura de apa pentru sistemele de alimentare cu apă potabilă, în cazul în care KF- naturale mai puțin de 0,5 mg / l.
În numele Comitetului de Stat al URSS pentru organizațiile de proiectare mai multe proiecte de model ftoratornyh a fost compilate plante de diferite productivitate. [35] Ministerul URSS a Sănătății în 1968 a emis „Liniile directoare privind organizarea serviciului sanitar-epidemiologic de monitorizare a fluorizarea apei potabile la stațiile de apă“ - pentru a ajuta igienisti si medici sanitare pe fluorura de apa au fost publicate monografii [4, 27, 35, 37] orientări [84].
Stat natura asistenței medicale sovietice, orientarea sa preventivă, progresele sovietice de sănătate în dezvoltarea bazelor teoretice de standardizare de igienă și aspectele igienice ale predării Acad. Vernadsky despre micronutrienti permise în Uniunea Sovietică în mod sistematic și expert (fără neajunsurile care au avut loc în țările occidentale), pentru a rezolva probleme teoretice și practice ale fluorura de apa. Până în prezent, fluorurarea se efectuează în apă Leningrad, Kiev, Tallinn, Ivano-Frankivsk Kalush, Sebastopol, Norilsk Murmansk Dubna și multe alte orașe [3, 104, 111, 115].
Acum vom descrie reglementările de igienă de bază care guvernează organizarea și punerea în aplicare a fluorura de apa.

VII. 1. Selectarea concentrațiilor optime de fluor și principiile fluorizarea apei

Selectarea KF- optimă este o problemă esențială în punerea în aplicare a fluorura de apa. Într-adevăr, cea mai mare (până la 1,5 mg / l) a fost selectat KF-, mai PDF-
creșterea acestuia până la 0,1 mg / l PDP este crescută cu 5- 10%. Pe de altă parte, mai mare KF-, cu atât mai mare probabilitatea ca pragul de toleranță este traversată la persoanele de fluor a semnalului care este apariția dinților „smalț pestriț“ la copii. Dar putin din aceasta, în funcție de modificarea condițiilor klimatopogodnyh consumului de apă, și, prin urmare, valoarea F, intră în organism, care ar trebui să fie, de asemenea, luate în considerare la alegerea KF- optime.

Prin urmare, în Statele Unite ale Americii (și în alte țări) atunci când aleg concentrația optimă în considerare condițiile climatice (pentru simplitate sub formă de temperatura medie a aerului anual în ultimii 5 ani) și empiric dovedit a avea o siguranță în ceea ce privește fluorozei KF- dinți, care este descris în detaliu în [37, 160]. Pentru zonele cu o temperatură medie (C °) 10-12 ° KF- optimă recomandată de 1,2 mg / l, de la 12 -1.1-14.6 ° 14.6-17.7 ° -1, 17 7 -0.9 ° la 21,4, de la 21,4 la 26,2 ° - 0,8, mai mult de 26,2 ° - 0,7 mg / regiuni arctice n- și sub -1.3 mg / F ~ l [199]. Cu toate acestea, observațiile au arătat că consumul de apă depinde nu numai pe teren klimatopogodnyh, dar și pe alte condiții, cum ar fi cantitatea de lapte consumat, legume și alte obiceiuri alimentare. De exemplu, în San Francisco, consumul de lichide diferite de copii este, după cum urmează: 35% apă, lapte de 45-50%, sucuri de 10% din consumul total zhidkosti- în alte orașe din SUA, o distribuție diferită. În plus, temperatura medie anuală în moduri diferite reflectă caracteristicile terenului, cu un climat continental și maritim.
Astfel, selectarea KF- optime foarte complex și îmbunătățirea tehnica lui este sarcina critică. Între timp, GOST 2874-73 recomandă pentru garanții de securitate la fluorura de apa pe tot parcursul anului, practic, același KF- instala la nivelul de 70-80% din KF- maximă permisă pentru fiecare regiune climatică. Această sumă pentru 1 și 2 ale regiunilor 1,05-1,2 mg / l, pentru -0,84-0,96 a 3-a 4-a - 0,49-0,56 mg / l . Având în vedere propria noastră experiență, noi credem că recomandarea de 1 si a 2 districte, în general justificată. Este recomandabil să se aplice prima regiune cu precizia de dozare realizabil 1,1 ± 0,1 mg / l, iar pentru a 2 - mai multe doze mai mici de (1,0 ± 0,1 mg / l), deoarece în această regiune, în vara timp (într-un climat continental, tipic de cele mai multe în țara noastră), pentru o lungă perioadă de timp, există temperaturi destul de ridicate. În cazul nostru a recomandat KF- maxim am urmărit PDF (CPU este redus cu 75%) și nu au prezentat chiar apariția fluorozei dentare de gradul I. Acest lucru sugerează faptul că toleranța inferioară KF- cel mai sensibil la copiii lui cu necesarul maxim de apă.
În ceea ce privește recomandările care rezultă din GOST optimă KF pentru a treia regiune (0,84-0,96), ei par să ne exagerate, ca aici, în vara pentru o lungă perioadă de timp poate fi temperaturi ridicate. Pe de altă parte, în sezonul rece, care durează aici, timp de cel puțin 6 luni., În cazul în care apa de consum este, de fapt nu este diferit de primul district (sau poate chiar mai puțin din cauza utilizării mai mare de lapte, în timp ce în unele orașe din sectorul 1 este utilizat pe scară largă de lapte reconstituit, care pot fi fabricate pe apă fluorurată), rezidenții locali vor primi subestimat cantitatea de fluor. Ne-ar recomanda sa folositi o zona a 3 de .75-.8 mg / l, și 4-m - 0,6 mg / l, aici oprirea fluorizarea apei în perioadele deosebit de calde (mai mult de 33 ° C).
Dar, mai adecvat, mai ales pentru districtele 3 si 4, este aplicarea principiului marjei noastre propuse de fluorura de apa de sezon. În timpul lunilor reci ale anului trebuie să fie fluorurat apă 1 mg / L F- în orice regiune, deoarece consumul de apă în acest moment este aproximativ la fel peste tot. In sezonul cald (asistente medicale - august), când temperatura medie (13 ore) mai mare de 18 ° C, până la obținerea de date cu specificarea fluorurare a apei în zona 3-lea trebuie efectuată la o doză de 0,7 ± ± 0,1 mg / l, o zonă de 4 th - 0,6 ± 0,1 mg / l. Într-o perioadă deosebit de cald sau lună (când temperatura maximă este de peste 33 ° C) poate fi complet opri fluorura de apa. Principiul sezonier de fluorizarea apei și expedient pentru zona 2a unde KF 1,0-1,1 poate fi utilizat în sezonul rece ± 0,1 mg / l, într-un cald -0.8 ± 0,1 mg / l.
Interesant, numărul de orașe străine s-au mutat sezonier la principiul fluorura de apa. Astfel, în Basel trei luni de vară fluorizare apă 0,8 mg / L F-, iar timpul de repaus - 1 mg / l. Karl-Marx-Stadt în lunile reci KF- mentinut la 1,2 mg / l, iar vara - 0,6 mg / l, în zilele foarte calde PV a fost oprit. În zone cu climă caldă (SUA) noiembrie-aprilie utilizat KF- 0,8-1,1 mg / l, iar din mai-octombrie - 0,6-0,8 mg / l. Interesant, unul dintre orașele din Carolina de Nord (SUA) au trecut la mai perfectă principiul PV - KF temperatura medie in ianuarie lunar atunci când KF- 1,1 mg / l, iar apoi în ordinea de luni: 7,2 ° C -1 , 1 mg / l, 12 ° C 1,05 16 ° C - 0,95 21 ° C - 25 ° C 0,8 - 0,7 26 ° C - 25 ° C, 0,6 - 0,7, 22,5 ° C - 0,75, -0.85 16,5 ° C, 11,5 ° C 1,1 ° C -1.1 7 mg / l. Aceste KF pot fi, de asemenea, utilizat în țara noastră. Cu echipamentul de măsurare prezent, în special în conducte mari de apă, este disponibil pentru a utiliza o astfel de doză.
Astfel, autoritățile de sănătate, fiind de acord cu principiul PV utilitate și utilizarea recomandărilor menționate pot alege locația optimă pentru acest KF. În cazul în care este necesar, face ajustări minore (OD-0,2 mg / l), luând în considerare condițiile locale, cum ar fi creșterea consumului de apă, datorită consumului redus de lapte, utilizarea de lapte reconstituit, reconstituit în apă fluorurată, utilizarea sistematică a unei populații de alimente marine, bogate fluor și m. p.
În timpul funcționării, o metodă operațională bună de control asupra exactității doza selectată este de a determina concentrația F în urina persoanelor (10 persoane în vârstă de 30-45 ani), consuma cel puțin 3 săptămâni apă fluorurată. Concentrația medie de fluor în urină trebuie să fie 0,9-1,1 mg / n-, dacă acesta este mai mic, KF trebuie crescută dacă mai - scădere. Folosind electrozi fluoro-selectivi pentru determinarea potențiometrică directă a F- în concentrația de urină simplificată în mod semnificativ un astfel de control este foarte importantă, deoarece concentrația F în urină reflectă contactul înregistrat și neînregistrat atunci când selectarea KF- condiții.
Mai puțin receptiv, dar legarea este o modalitate de a controla de inspecție pentru fluoroza. Acesta poate fi aplicat numai după 2-3 ani de la începerea fluorura de apa.
Astfel de abordări ale procesului de selecție și reglementarea KF- în siguranța apei potabile și de a asigura maximum posibil PV PDF. fluctuații individuale nu trebuie să depășească ± 0,1 mg / l, și lunar - ± 0,05 mg / l al setului KF (Comitetul de experți OMS EF). În același timp, trebuie să știți că creșterea ocazionale și sporadice KF- chiar până la 2-3 mg / l, nu va avea un impact negativ asupra sănătății.
După cum arată experiența noastră, autoritățile de sănătate, de regulă, de teama de dozare rău și efectele nocive ale excesului de fluor in alegerea optima KF- de multe ori subestima ei la 0,1-0,2 mg / l, comparativ cu un optim și, prin urmare, reduce în mod semnificativ PDF. Dacă există preocupări privind dozarea este recomandabil să se reducă KF de 0,2 mg / l numai pentru perioada de demarare (1-2 luni.), Și apoi trece la doza optimă.

VI 1.2. Indicații de apă fluorurată

Celeritatea PV, în fiecare caz, este stabilit de către serviciul sanitar-epidemiologice. Indicațiile pentru EF sunt scăzute KF în apă și o prevalență semnificativă a populației a cariilor dentare. Teoretic, orice expedient KF mai mică decât apa fluorurată optimă. Dar, în practică, se procedează după cum urmează. În primul rând FvW este administrat la conductele de apă, în care apa conține mai puțin de 0,3-0,5 mg / L F-, apoi pentru

Video: fluor in apa Portland

1. regiune climatică th - în cazurile în care în apă mai mică de 0,8 mg / L F-, pentru a 2 - mai puțin de 0,7, pentru
2. lea - .. mai mic de 0,6, pentru a 4 -Mai 0,5 mg / l, adică cele KF- considerate minime. Despre prevalența populației a cariilor dentare pot fi judecate pe baza examinării studenților dentare (100-120 de persoane la fiecare vârstă) care utilizează această apă de la naștere, și compararea datelor medii ale prevalenței și intensitatea cariei în alte orașe ale zonei, folosind apă cu aproape optimă KF-. În cazul în care, incidența poate fi considerată ridicată în rândul copiilor de 12-14 ani a cariilor dentare afectate mai mult de 20-25%. În cazuri îndoielnice, adică. F. KF-scăzută, dar prevalență scăzută a populației a cariilor, este recomandabil să verificați conținutul de fluor în dieta zilnică a produselor alimentare locale. În cazul în care conținutul de fluor din mai mult de 2 mg, este posibil să nu fie necesară fluorurarea apei, deoarece cerința zilnică optimă pentru un om adult în fluor de aproximativ 2-3 mg.

Discutând indicații pentru fluorizarea apei, medicii stomatologi sanitare si poate fi o dilemă: nu dacă era necesar, în acest caz, pentru a aplica o altă metodă de carie ftorprofilaktiki, cum ar fi tablete cu conținut de fluor, masa fluorizarea sare, dinți flyuorizatsiyu locali? Aceste metode pot fi aplicate în cazul în care locația este locală (colector) vodosnabzhenie- dacă o conductă mică de apă nu este asigurată o supraveghere calificat fluorurare apa temporar, înainte de introducerea fluorura de apa.
Practica a demonstrat că, în comparație cu alte metode de fluorura de apa necesită costuri de operare mai mici și mai puține deșeuri de muncă umane, poate acoperi întreaga populație, indiferent de statutul lor social sau economic, oferă cea mai mare si anticarie cele mai stabile efect și ușor de controlat de către autoritățile de sănătate. Iar procesorul poate fi redus cu mai mult de 60-70%, atunci când sunt combinate cu măsuri de fluorura de apa pentru a imbunatati ingrijirea orala, raționalizarea puterii (mai puțin de produse dulci și mai puțin, oferind un regim alimentar, în special copiii și femeile însărcinate, calciu și vitamine) și UV profilactic iradiere în sezonul de toamnă-iarnă.
Pot exista situații în care o alegere complicată KF- fluorurarea sau PV devine contraindicata -naprimer: 1) în partea de nord a țării, alimentate cu lapte praf, care utilizează în mod regulat produsele la mare proiskhozhdeniya- 2), în localitățile în care emisiile industriale poluează impurități, în cazul în care un număr semnificativ de lucrători este contactat cu fluor în producția usloviyah- 3), în cazul în care un număr considerabil de persoane care lucrează în magazine calde și folosește mari Ko dichestvo apa d aer fluorurată I pitya- 4) în stațiunile, unde, în tratamentul multor care suferă de boli de rinichi, și așa mai departe .. În aceste cazuri, este mai întâi necesar să se examineze situația în profunzime (în primul și al doilea exemple, explora concentrația de fluor în urină, conținutul de fluor în produsele alimentare, atmosferic aer, în al treilea - investiga consumul de apă etc.) și apoi, dacă este cazul, propune măsuri pentru introducerea fluorizarea apei (în prima variantă - .. preparare lapte reconstituit pentru populație, pentru a reduce apa nefluorurată sau în KF în ftorirovannnoy e, al treilea -. lucru Se aprovizionare magazin fierbinte apa carbogazoasa non-fluorurat, etc) ... Dacă găsiți o cale este imposibilă, fluorura de apa este înlocuită cu una din metodele alternative. Cu toate acestea, experiența arată că contraindicațiile pv destul de rare.