Probleme igienice fluorizarea apei potabile

Video: Lipsa de apă potabilă

Probleme igienice fluorizarea apei potabile.
RD Gabovich, AA, Minh. M., "medicină"1979
Cartea acoperă aspectele științifice și practice de bază ale problemei de fluorizare a apei potabile, pentru a preveni cariile dentare. Cartea este scrisă bazată pe agregarea datelor moderne din literatura de specialitate cu privire la acest subiect și 30 letnnh studii experimentale și epidemiologice ale autorilor în acest domeniu. Noi date privind geochimia de fluor, anticarie și semnificația generală fiziologică a unor doze mici de fluor și siguranța consuma apă potabilă în mod artificial fluorurată. Probleme de inginerie luata in considerare asociate cu fluorura de apa, precum și problema fluoroza endemică. Un loc solid în monografia dedicată fluorizarea apei potabile în străinătate.
Cartea este destinat igienisti dentare, medici de sanatate, stomatologi, medici pediatri, medici generaliști, precum și ingineri și chimiști care lucrează în domeniul alimentării cu apă.

introducere
Caria dentara este în prezent cea mai frecventă boală a omenirii. Ea afecteaza oameni de toate vârstele. Există dovezi ample că în țările dezvoltate populația prevalența acestora ajunge la 95-98%. În plus, incidența cariilor dentare în lume tinde să crească. Potrivit OMS, există o creștere bruscă a incidenței cariilor dentare în rândul populației din țările în curs de dezvoltare, în special în zonele de urbanizare intensă.
Caracteristica cea mai caracteristică a cariilor dentare este faptul că, odată început, procesul carios este terminată și tratamentul necesar. Este cunoscut faptul ca cariilor dentare implicare în procesul de pulpă și parodontale țesuturi poate provoca boli inflamatorii supurative ale regiunii maxilo și cervicală. Caria dentara este cea mai frecventa cauza a dintelui Poterna, care ofera functia de mestecat se deteriorează și digestia duce la boli cronice ale stomacului. Ca surse potențiale de infecție, intoxicație și sensibilizare dintii cariati sunt pe picior de egalitate cu boala amigdalian.
Frecvența tot mai mare și intensitatea leziunilor dentare carioase duce la suprasolicitarea instituțiilor dentare existente în orice țară. Cantitatea de muncă necesară pentru a compensa distrugerea sistemului dentare, cauzate de cariilor dentare, acum depășește capacitățile de specialiști de personal și resurse care pot fi alocate pentru ingrijire dentara. .. Deci, conform statisticilor, în armata SUA pentru fiecare 100 de recruți, adică tânără persoana care are nevoie de îngrijire dentară următoarele cantități: sigilii - 600 extracții, 112 poduri - 40, coroane artificiale, 21 -20 protezele [293 ]. Potrivit OMS, în prezent, în întreaga lume, medicii stomatologi nu sunt în măsură să furnizeze tratamentul miliarde de dinti cariati și consecințele acesteia. Chiar și cele mai dezvoltate economic țări au nevoie de creștere de 3-8 ori a cantității de îngrijire dentară [293]. Devine din ce în ce mai clar că lupta eficientă împotriva cariilor dentare constă în principal pe căile de prevenire.

Video: Războiul apei. Deficitul de apă dulce de pe Pământ.

Având în vedere toate cele de mai sus, OMS a inclus cariilor dentare printre cele 6 de prevenire a bolilor moderne, care este cea mai urgentă sarcină a științei medicale și de sănătate publică. Prin urmare, fluorizarea apei potabile este considerat cel mai eficient eveniment de masă, fezabilă pentru prevenirea cariilor dentare, este considerată ca fiind una dintre cele mai mari realizări ale medicinii preventive a secolului XX. Problema introducerii pe scară largă a fluorura de apa a fost inclusă ca un element special în cadrul programului XXII OMS Adunarea Mondială (iulie 1969) și aprobat de majoritatea covârșitoare a membrilor săi. [98]
apa fluorurare (EF) este numită controlată adăugarea de fluor la surse de alimentare cu apă, în scopul de a aduce concentrația de ioni de fluor în apa de băut la un nivel suficient pentru prevenirea eficientă a cariilor dentare și în același timp, nu pare să aibă nici un efect advers asupra funcționalității corpului uman , dezvoltarea fizică și sănătate. Fluorurarea apei este de fapt primul exemplu de condiționare a compoziției minerale a apei de la robinet potabilă, adică. E. să-l aducă la un nivel optim de sănătate.
Pentru prima dată îmbogățirea artificială a fluorurii apa de la robinet a fost realizată în 1945 și în trecut, deoarece mai mult de 30 de ani sa extins la mai mult de 35 de țări în care mai mult de 150 de milioane. Oamenii consumă acum apa fluorurata. Observațiile pe termen lung au confirmat faptul că fluorizarea apei asigură reducerea incidenței cariilor în 2-3 ori [160, 234]. În combinație cu alte măsuri profilactice (regim alimentar echilibrat, dietă cu conținut de restricție carbohidrați ușor fermentabil, îngrijire orală rațională, în timp util al sanatatii dentare) fluorura de apa poate reduce cariile incidenta in 5-10 ori [34]. Studiile efectuate în orașele fluorurata apă (Statele Unite ale Americii, Noua Zeelandă, etc), a arătat că costul de salubritate dentare în rândul copiilor de școală a scăzut de 2 ori. Calculele au stabilit ca fluorizarea apei poate reduce nevoia pentru tratarea și eliminarea dinților cu 40%, iar în stomatologie 25-30% [98].
Având în vedere întrebarea inevitabilă apare: de ce, în ciuda urgența luptei împotriva cariilor dentare si anticarie eficacitate ridicata de fluorizarea apei în unele țări, se introduce încet în practica de apă, cum vă explicați faptul că există țări în care este limitat, nu este recomandată și chiar interzisă?
Una dintre principalele obstacole în calea punerii în aplicare pe scară largă a fluorizarea apei în practica de alimentare cu apă este partea frica, efectele adverse ale fluorurii asupra sănătății. Deoarece adversarii fluorizarea apei indică faptul că concentrația optimă de ioni de fluor (F-) în apa de băut (0,7-1 mg / l), aproape de concentrația sa de prag a efectului toxic al (1,5 mg / l). De asemenea, atrage atenția asupra faptului că consumul de apă (în litri per I kg greutate corporală pe zi) variază foarte mult în funcție de vârstă, sezon, natura, putere, profesie (de exemplu, lucrează în magazine la cald), starea fiziologică a corpului și a altor condiții, și prin urmare, variază foarte mult de livrare de fluor în organism.
Acordați atenția asupra faptului că în literatura de specialitate există rapoarte de hipersensibilitate la fluoro copii, pacienții vârstnici (nefrite, diabet zaharat, hipertensiune arteriala, arterioscleroza, etc.). Nu exclude prezența persoanelor cu hipersensibilitate ereditară la fluor. Mai multe tipuri de fluorurare adversarii apă argumentează poziția sa, astfel încât efectul de fluor asupra organismului, precum și multe alte substanțe care nu limitează numai toxicitate. Pe baza publicațiilor individuale și ipoteze neconfirmate, ei consideră că este posibil alergene, gonadotrop, embriotoxic, efecte teratogene, mutagene sau cancerigene ftora- unii autori atribuie chiar și aceste tipuri de efecte posibile asupra organismului de fluor în concentrații situate sub pragul de toxicitate al acestui oligoelement. De asemenea, există îngrijorări că fluorul ca inhibitor al multor enzime poate inhiba procesele de sinteză intracelulare care implică forțe imunoprotective de reducere poate accelera procesele organismului și senescență.
Deoarece fluor este un inhibitor al multor enzime, unii autori consideră că este toxic în orice doză [170]. De fapt, există la poziții similare și cei care scriu despre efectul paradoxal al fluorului, adică. E. Consolidarea toxicității sale cu reducerea dozei în [243]. De asemenea, a întrebat modul în care oamenii care beau apă fluorurată, expunerea simultană la poluarea aerului va reacționa cu fluor (atmosferic, producție) la o concentrație apropiată de maximă admisibilă (problema complexului, combinate sau acțiuni combinate).
Mult mai puțin adversarii fluorizarea apei justifică poziția lor de îndoieli în efectul anticarie de fluor, dar încă mai există autori care susțin că acțiunea anticarie este exagerată și, în plus, cu o incidență în creștere a gingivita, parodontita si alte boli ale cavității orale. Astfel, se leagă și un fapt că fluorul care exercită o acțiune anticarie numai în copilărie și apoi crește incidența cariilor și pot include persoanele în vârstă chiar mai mare decât cea care este disponibil în localități cu concentrație scăzută de fluor în apa de băut. Unii autori neagă posibilitatea de acțiune aitikarioznogo de fluor pe dinti de lapte, alții susțin poziția sa, astfel că incidența cariilor dentare este semnificativ mai mare decât fluxul de fluor, afectează calitatea produselor alimentare și de îngrijire orală. Unii cercetători cred că alte micronutrienti (molibden, vanadiu, etc) nu au un efect mai mic decât anticarie fluor, precum și utilizarea rațională a acestora, în scopul profilaxiei cariilor.
Unii experți sanitar profil se opun fluorizarea apei din motive tehnice și economice. Se indică faptul că din apa de la robinet fluorurată numai până la 1% este folosit de om pentru a satisface nevoile fiziologice. Așa că au numit fluorizare deșeuri nejustificate, ceea ce duce la cheltuieli excesive fluor-reactivi, chiar și acum cu deficit într-un număr de țări. În acest sens, acestea sprijină pe cei care oferă alte tipuri de fluor prevenire: tablete cu conținut de fluor, fluorizarea de sare, lapte, zahăr, tratament local hleba- soluțiilor dentare cu fluor, paste, lacuri și alte mijloace. Apropo, persoanele care acționează în străinătate împotriva fluorizarea apei, din motive politice, etice sau religioase, subliniază că utilizarea de pastile sau alte mijloace fluor-prevenire permite populației să decidă în mod individual cu privire la utilizarea de fluorura de apa.
Printre motivele pentru întârzierea introducerii fluorura de apa, vom găsi, de asemenea: absența dozatoare produse în masă fiabile automate de fluor-reactivi (pentru sisteme de apa de diferite capacitati) - teama de coroziune a conductelor de apă pericol Retele- ftoratornyh facilități de service pentru personalul. Exprimat îndoieli cu privire la caracterul adecvat al fluorura de apa pentru gheață artificială, coacerea pâinii, producția unui număr de produse alimentare, în scopuri tehnologice într-o serie de industrii. Uneori, opoziția față de fluorizare provin de la organizații și ecologiștilor. Fiind sub influența consecințelor negative care au dus la poluarea necontrolată de vest a mediului, ei consideră fluorizarea apei ca o sursă suplimentară de poluare. Se exprimă opinia că evacuarea acestei ape în canalizare va duce la o creștere a concentrației de fluor în apă dulce apă și apoi ocean, care afectează în mod negativ gidrobioitov vieții [158].
Nu putem ignora, și că, în legătură cu progresul științific și tehnologic, industrializare, urbanizare și pericolul tot mai mare de poluare a corpurilor de apă și soluție de ape uzate industriale apele subterane la problema este foarte complicată în multe domenii. Prin urmare, autoritățile publice să acorde o atenție maximă faptului, pentru a oferi populației cu cantități suficiente de siguranță (cu respectarea epidemiologică și toxicologice) apă, și perfecționați fel de fluor overkill. Conform observațiilor noastre, această circumstanță este o cauză majoră de pasivitate în organizarea de fluorizare a apei în unele locuri. Aceasta contribuie la acest lucru și faptul că o reducere semnificativă a incidenței cariilor dentare nu este imediat după introducerea de fluorura de apa (ca și cu alte metode de tratare a apei), dar numai după mai mulți ani. În plus, în acele orașe în care studiul dinamic al morbidității cariilor dentare nu se efectuează, cei responsabili pentru alimentarea cu apă, nici măcar conștienți de eficiența pe termen lung a fluorizare, asupra a ceea ce a fost cheltuit o mulțime de forță de muncă și resurse. O astfel de ignoranță este într-o mare măsură, afectează formarea personalului tehnic și ingineresc de atitudine negativă față de această metodă.
Programul PCUS și Constituția URSS, acordând o atenție deosebită prevenirii bolilor și efectuarea de acțiuni în masă pentru a consolida sănătatea oamenilor, și, prin urmare, în țara noastră prevenirea bolii cariilor dentare este considerată ca fiind una dintre cele mai importante provocări de sănătate. În URSS, apa fluorizata pe scară largă pentru sistemele de alimentare cu apă potabilă și reprezentare clară, precisă a subiectului este o condiție prealabilă pentru o punere în aplicare calificată și eficientă a măsurilor menționate cu igienă, tehnice și pozițiile economice.
După ce a petrecut peste 30 de ani studiind valoarea igienică a fluorurii si fluorura de apa, avem o oportunitate atunci când se analizează mai multe probleme critice pentru a utiliza nu numai informațiile din literatura de specialitate, dar, de asemenea, datele propriilor sale studii experimentale și epidemiologice. Desigur, că nu toate aspectele științifice și practice ale problemelor fluorizare sunt rezolvate, cu atât mai des că decizia lor este dificilă din cauza lipsei de dezvoltare a problemelor relevante de sănătate fundamentale, în special în legătură cu evaluarea factorilor de mediu și condiționarea acestuia. Autorii, prin urmare, nu sunt considerate de prisos să se constate, în monografia direcțiile cele mai relevante pentru continuarea cercetării în domeniul fluorura de apa.