Caracteristici ale reorganizarea EEG la leziunile dreapta și stânga față ale structurilor limbice - activitatea electrica a creierului, în înfrângerea structurilor diencefalici și limbic

Studiind caracteristicile reorganizarea EEG a pacienților cu o tumoare de departamente lobului temporal mediobasal este important să se clarifice specificitatea răspunsului creierului emisferică la locul unei excitație staționare în structurile limbice, creează un impact asupra lor a tumorii. În acest sens, au fost separat examinate special EEG în timpul right- reorganizare (20) și din stânga (21), localizarea leziunii în conjuncție cu neuropsihologică specific și simptomele neurologice care caracterizează gradul de afectare a integrității funcționale a creierului.

Fig. 5.4.10. Raportul dintre cazuri cu diferite localizarea activitatii EEG paroxistice la pacienții cu dreapta și stânga înfrângere a structurilor limbice

Sa observat mai sus că, spre deosebire de undele lente, care sunt în mod natural manifestate pe latura tumorii, activitatea EEG paroxistice, incluzând modificările și epileptic, purtarea, mai ales difuze pot predomina sau selectiv manifestat nu numai în afectate, dar, de asemenea, în "sănătos" Emisfera. În această analiză a cazurilor cu o predominanță a modificărilor epileptice sunt pe partea laterală a tumorii a arătat că această variantă de asimetrie la pacienții cu localizarea tumorii dreapta fata-verso apare de 3 ori mai des decât cu mâna stângă, asigurând întregul grup ca întreg marcat preponderență a cazurilor cu apariția caracterelor epileptice emisfera stanga. Acest lucru este ilustrat în Fig. 5.4.10 unde în formă schematică prezintă procentul de cazuri cu diferite activitate EEG localizare paroxistic la pacienții cu localizare right- și stânga secțiunilor tumorale mediobasal lobului temporal.
Rezultatele de calcul al surselor de dipol pentru modele locale "temporal" Activitatea ritmică a arătat că înregistrarea acestei activități în contralateral (în raport cu localizarea tumorii) emisfera poate genera structuri ale emisferei afectate. Motivul existenței sale, pe partea opusă, în astfel de cazuri, poate fi de orientare deosebit de dipol, determină proiecția sa în emisfera intactă. Odata cu aceasta, am identificat a fost posibil pentru a genera o activitate locală alfa temporal direct structurilor din emisfera intacte.
Fig. 5.4.11.EEG și localizarea surselor de dipol echivalente de activitate paroxistică la pacienți cu ing D departamente mediobasal tumorale ale lobului temporal drept
A - B prezintă date MRT - EEG (activitatea ritmică flare locală înregistrată în regiunea temporală stânga (relativ contralaterală localizarea tumorii) polushariya- B - Brainloc date (surse de dipol activitate paroxistic situată în departamentele mediobasal stânga (intacte) emisferă

Fig. 5.4.11. (Sfârșit)
Această variantă este prezentată în Fig. 5.4.2, care prezintă rezultatele analizei EEG a pacientului D-urlet, în vârstă de 47 de ani, cu aripa meningiom a osului sfenoid pe dreapta. Tabloul clinic al bolii, care a durat un an și jumătate, a existat o slăbiciune generală, oboseală, exoftalmie dreapta, pierderea de convulsii conștienței (1 la fiecare șase luni), cu crampe în brațe și picioare în timpul somnului - în spate. Conform datelor prezentate în Figura RMN (A), mărimea tumorii de 31x36x30 mm a fost plasată în porțiunile medial drept fosa craniana de mijloc, care se extinde la nivelul sinusului cavernos. beta EEG (B), caracterizat prin amplitudinea neuniformă a frecvenței ritmului alfa (10Hz), inregistrantilor cele mai stabile în regiunile occipitale în polushariy- frontal dominat sincronizat vatra aktivnost- activitatea patologice in cortexul nu este vyyavlyalsya- intermitent în regiunea temporală stânga (opusă în ceea ce privește localizarea tumorii) emisfera observată oscilații bandă alfa înălțat. Calcularea surselor dipolare apare ocazional în regiunea temporală stânga a activității alfa Programul Brainloc indică localizarea lor în structuri ale lobului temporal stâng mediobasal, intacte în ceea ce privește creșterea tumorală, emisferă (B).
După cum sa menționat mai sus, depistarea sau întărirea activității unilaterale alfa paroxistice contribuie la prezentarea stimulării aferente. Acest accesoriu are loc în paralel cu desincronizare și reducerea potențialelor ale amplitudinii în alte regiuni ale cortexului. O imagine similară poate fi văzută ca o modificare a raportului semnal / zgomot, prin aceasta, așa cum se arată prin studiul nostru (Frolov, Boldyrev, Koptelov, 1998), o alocare mai clară a surselor fixe dipol atkivnosti locale alfa temporale sub stimulare aferente.
Rezultatele examinării neuropsihologică a relevat diverse opțiuni pentru a include în procesul patologic și afectate "sănătos" Emisfera, cu propriile sale caracteristici, cu localizarea și dreapta-stânga față-verso a tumorii.
Atunci când au fost identificate locația din dreapta a tumorii în trei din șase simptome, indicând disfuncția afectată emisfera dreaptă - o scădere a sensibilității pe mâna stângă, acesta dezavtomatizm eroare metrică, ignorând mâna stângă, anumite erori de memorie vizuală depreciate în proiectul de lege. Restul de trei pacienti au avut simptome de disfunctie ca un eșec, drept, și intacte, la stânga, emisfera. Prin tulburările descrise mai sus au fost conexate prin pierderea memoriei si de vorbire (pentru tipul din stânga), dificultatea de a înțelege structurile logice și gramaticale, încălcarea bilaterală a praxis auzului.
În cazul în care pe partea stanga leziunilor numai într-un caz din șapte au prezentat simptome de disfunctie neuropsihologice, numai emisfera stângă (memorie de auz-vorbire). La 4 pacienți au manifestat simptome la stânga și din dreapta polushariya- au prezentat semne de disfuncție așa cum este descris mai sus pentru pacienții cu leziuni drepte față-verso și simptome neuropsihice. În două cazuri, simptomele numai pe dreapta au fost identificate (intacte) emisferă. A fost o valoare de eroare, tulburări de memorie vizuală, erori specifice în proiectul de lege. Cu toate acestea, în general, aceste simptome au fost mai puțin distincte decât în ​​leziunile dreapta fata-verso.
Rezumând datele de testare neuropsihologice, putem spune că din cei 13 pacienți examinați în cinci cazuri numai semne de disfuncție a emisferei afectate a fost identificată în 6 - simptome unilaterale și 2 - semne de disfuncție, numai emisfera intacte. Este important să subliniem faptul că aceste manifestări ale modificărilor patologice au arătat nici o corelație puternică cu severitatea hipertensiunii intracraniene. Atunci când se compară cu datele EEG, sa constatat că din 8 pacienți cu simptome de neuropsihologice "intact" emisferă în 5 cazuri în EEG a fost observat predominanța caracterelor epileptice, precum și caracterul de episoade paroxistice în tabloul clinic al bolii, de asemenea, indicat disfuncție "intact" Emisfera.
De investigare a relațiilor intracentral proceselor electrice din creier, în ceea ce privește nivelurile medii ale EEG coerență, de asemenea, a constatat că natura și caracteristicile regionale ale modificărilor lor sunt determinate în mare măsură de Lateralizarea leziunii. Analiza biopotențialelor coerență interhemispheric a arătat că reducerea cea mai drastică în combinate EEG centrală, occipital și zonele frontale marcate cu tumori dreapta fata-verso. Acest lucru a fost combinat cu un grad mai mare de implicare în procesul patologic, în aceste cazuri, în plus față de structurile limbice, diencefalici. Combinația unei creșteri a zonelor temporale relevate prin localizarea emisferic a tumorii, precum și la pacienții cu leziuni la stânga emisferei, care au prezentat semne de neîndemânare.

Fig. 5.4.12. Caracteristici reorganizarea combinație intrahemispheric biopotențialelor la diferite lateralization leziunilor structurilor limbice
A - pravostoronnyaya- B - localizare stanga fata-verso a tumorii. afectate ale creierului - fundal gri, "sănătos" Emisfera - lumină de fundal. linie groasă - excesul de cazuri cu creșterea coerenței, liniile subțiri - cu o scădere de coerență, lipsa liniilor - abateri semnificative de la norma nu este
Analiza intrahemispheric schimbă relațiile malurilor drept și a plecat tumora a relevat chiar mai clar în comparație cu coerența interhemispheric, diferențele dintre pacienți studiați grupuri. Aceste diferențe legate de schimbări de coerență în cadrul atât emisfera afectate și intacte. Figura, 5.4,12 în formă schematică a prezentat particularități de reorganizare relație intrahemispheric pentru includerea în procesul patologic al emisferelor dreapta sau spre stânga. Atunci când se analizează reacțiile emisferei afectate (fundal gri), arată că la localizarea tumorii stânga (B) schimbări de coerență sunt exprimate mai difuze decât în ​​partea dreaptă (A), și au un caracter reciproc clar definit, care se manifestă prin reducerea ei în față și ridicarea unei porțiuni posterioare . Diferentele cele mai dramatice se regăsesc în natura restructurării relațiilor intracentral în emisfera intactă (lumină de fundal). Aceste diferențe se manifestă într-un efect mai generalizat al creșterii coerenței în emisfera stângă, leziunile observate în dreapta. Elementele incluse în procesul patologic al emisferei stângi la pacienții cu localizarea tumorii dreapta fata-verso au fost identificate în analiza evaluării stărilor emoționale în testul cu studiul percepției expresiilor faciale emoționale. În acest test, pacientul este prezentat 12 fotografii ale unor oameni ale căror fețe au exprimat negativ
(Frica, furie, tristețe), (bucurie) emoții pozitive sau au fost neutre. severitatea Variat a stării emoționale a pacientului și au fost instruiți să se răspândească fotografii de cel mai puternic negativ la emoții pozitive foarte puternice. Sa constatat că, în ciuda faptului că, în general, cele mai multe evaluări deranjat de emoții negative, pentru pacienții cu leziuni ale emisferei drepte au fost, de asemenea, caracteristica de eroare în clasamentul stărilor emoționale pozitive, în timp ce estimarea emoțiilor negative ar putea rămâne intacte. Aceste date indică faptul că natura tulburărilor emoționale la pacienții cu localizarea tumorii în emisfera dreaptă ar putea curge prin tipul de stânga.
Astfel, analiza activității electrice a creierului pacientilor cu leziuni focale, care afectează departamentele mediobasal ale lobului temporal, a arătat că caracteristicile reorganizării EEG și relațiile intracentral sunt determinate în mare măsură de lateralization leziunii. Acest lucru se referă în primul rând la particularitățile de manifestări ale activității paroxistică în EEG, care, în contrast cu unde lente focale, nu poate domina pe partea afectată, iar în emisfera opusă. Acest tip de EEG modificări observate cel mai frecvent la localizarea tumorii în emisfera dreaptă, ceea ce a condus la o preponderență accentuată (pentru grupul de pacienți studiați în ansamblu) a activității paroxistic în emisfera stângă. Acest lucru se poate datora reactivității mari a emisferei stângi sau pentru a reflecta includerea naturii neidentic a procesului patologic din dreapta și la stânga hipocampi.
Metoda de calcul Brainloc surse de dipol echivalent activitate ritmic temporal a arătat că acestea sunt localizate în principal în acele structuri cu o leziune care, potrivit datelor noastre, iar aspectul său se datorează - în medio-bazal lobul temporal afectat emisferă. În cazul în care această activitate este adesea purtarea paroxistică este înregistrată la opusă (în raport cu localizarea tumorii) lateral, o zonă poate avea departamentele sale generație mediobasal emisferei intacte. Aceste caracteristici ale topografiei si localizarea surselor de contact detectate forme atipice ale alfa-activitate la diferite leziuni lateralization indică structura mezhgippokampalnogo schimbări complexe de interacțiune în condiții de a crea vatra de excitație staționară în regiunile limbice ale creierului.