EEG se schimbă în timpul tumorii iii ventricul - activitatea electrica a creierului la o diencefalică leziunii si structurile limbice

1. EEG se schimbă la implicarea în procesul patologic talamo-hipotalamice structurilor (III tumora ventricul)

Tumora, localizat în interiorul cavității ventriculului III, afecteaza peretele ventricular - hipotalamus talamic, precum și limita III ventricul cu formarea - bolta, corpul calos, ganglionii bazali, capsula interioara.
Topografie III tumori ventricul, și anume localizarea lor în profunzime procesul patologic care implica structuri stem subcorticale și cerebrale, precum și posibilitatea apariției în timpul creșterii lichiorului tumorale fluxurilor blocada creșterea presiunii intracraniene, complică interpretarea modificărilor EEG observate în aceste cazuri.
Studiile EEG in tumorile III ventricul, de preferință pe baza unui număr mic de observații, autorii (Mayorchik, Tolosa 1960, 1961 Tumskoe, Mayorchik, Hass 1966, Laubichler, 1968- Filippycheva, Faller, Legkonogov 1970- 1973), a constatat că EEG dezvaluie doar modificari cerebrale, uneori cu semne adâncime de localizare a procesului patologic în linia mediană. Aceste modificări sunt exprimate predominant în izbucniri recurente ale EEG bilaterale ritm theta și unda delta naturii sincronizate.
În plus, în literatura de specialitate există indicii ale prezenței specifice EEG caracteristici care să permită să se diferențieze tumora III ventricul de emisferic și care reprezintă posibilitatea de a distinge EEG III și IV tumori ale ventriculelor cerebrale (Mayorchik, 1960). Principalul obiectiv al mai multor studii înfrângerea III structurii ventricul a fost conceput pentru a studia reflecția asupra epilepsiei diencefalică EEG, care poate fi una dintre cele mai importante simptome clinice ale bolii (Penfield, Jasper, 1958- Grinkevich, 1964)
În lucrarea noastră, am examinat tumora III ventricul ca model de influență locală asupra hipotalamo-talamo Educație pentru a studia schimbările în modelul EEG, care sunt observate într-o natură diferită și amploarea impactului se concentreze asupra structurii talamusul optic și hipotalamus. Rezultatele studiului electroencefalografică de 39 pacienți cu leziuni tumora III ventricul comparativ cu datele clinice si anatomice.
Principalele manifestări clinice ale tumorilor III ventricul și granița cu el educația este o stare de tulburare de somn si veghe, schimbări în sfera emoțională, viscerala-vegetative, endocrine si metabolice si de tulburari psihice. În stadiile incipiente ale bolii, unele sindroame au fost exprimate nepermanent, și apar numai în paroxysms sau la înălțimea atacului ocluzale. In functie de severitatea simptomelor și caracteristicile acestor pacienți sindroame au fost examinate de către noi sunt împărțite în două grupe principale. Grupurile au diferit în observațiile lor de influență masivă asupra centrului patologic regiunii talamo-hipotalamică. Separat, am luat în considerare la pacienții cu chisturi coloidale intraventriculare, oferind un efect mecanic fluctuant pe fundul și pereții ventriculului III. III chisturi ventricul coloidale sunt forma rara de boli cerebrale, reprezentând mai puțin de 1% din toate tumorile intracraniene.
Primul grup a cuprins 19 pacienți cu manifestări clinice grave ale tuturor componentelor majore ale simptom diencefalică. În 11 cazuri au avut încălcări evidente pamyati- în parte din aceste observații defecte mnestical nu au fost natura reală a tulburărilor de memorie, dar este determinată de oboseală rapidă și pacienți epuizare mentală. Ca parte a statelor paroxistice marcate pierderea conștienței, convulsii tonice generale, agitație, febră. O altă caracteristică a patologiei din acest grup au fost de mobilitate și polaritate alternantă semn de simptome clinice: de exemplu, la una și aceleași perioade pacient de somnolenta ar putea fi înlocuită cu insomnie, letargie si apatie - stare hipomaniacale sau depresive, complacerea - accese de furie, retardarea motorie - excitație motorie.
Când verificarea topografie nidus patologice, trasate pe materialul secțională mai detaliat, sa constatat ca pacientii din acest grup au fost infiltrative în creștere din partea de jos sau de pereții tumorii gliale ventricul III, oferind o influență masivă asupra hipotalamusului și talamus. Din cauza creșterii lente a tumorii la momentul examinării pacientului ar putea înlocui întreaga talamusului pe una sau pe ambele părți.
grupa I de pacienți EEG au fost caracterizate prin modificări semnificative ale creierului, cu predominanța formelor lente de activitate. Aceste modificări au fost însoțite de o încălcare a ritmului de bază. În 6 cazuri, ritmul alfa a fost redus. In 3 cazuri de activitate alfa a fost prezent numai sub forma unor grupuri separate de vibrații. La 3 pacienți cu alfa-ritm a fost observat în mod regulat, dar a fost neuniformă în frecvență, cu tendința de a încetini (până la 8 Hz). EEG 9 pacienți au fost caracterizate prin prezența activității theta, care a fost detectată în toate regiunile emisferelor și 6 observații a fost EEG fond de bază.
formă lentă sau activitate înregistrată în diffusively predominau părți fronto centrale ale uneia sau ambelor emisfere. Activitatea Delta înregistrată în părțile frontale ale creierului la pacientii cu tumori de ventricul III, în contrast cu polimorfele undelor delta observate în timpul leziunile semisferice sunt, de obicei, se manifestă sub forma unor oscilații de caractere de mare ritmate. Ca un exemplu de astfel de modificări în Fig. 1.4.11 ofera EEG pacient D-urlet, ale căror operațiuni de expansiune dramatică a secțiunilor superioare ale formării III ventricul și tumoare în partea de jos a III ventricul s-au găsit. Fundalul EEG asupra ritmului alfa neregulat și activitatea theta dominanța grup identificat de mare amplitudine val Delta natura ritmic, frecventa 2,5 Hz, în părțile frontale ale emisferei stângi. Indicatori de integrator occipital EEG și regiunile centrale ale emisferei stângi, se arată în partea de jos a figurii, arată expresie semnificativă a intervalului rată scăzută. Acest lucru este cel mai clar manifestat în EEG a zonei centrale, în cazul în care teta de putere este cea mai pronunțată.

Fig. 1.4.11. EEG pacient D-III urlând cu tumoră ventriculară cu izbucniri paroxistice ale activității delta ritmic în regiunile anterioare ale dominanța emisferei stângi pe fondul ritmului alfa lent și tetakolebany
În partea de jos a figurii - indicatorii integrator al EEG occipital și regiunile centrale ale emisferei stângi
La 4 pacienti activitate delta a fost prezent sub forma unor focare recurente paroxistice generalizate. Cel mai clar undele delta bliț, uneori combinate cu complexe epileptoide și grupe theta oscilare manifestate în timpul înregistrării sau conduce unipolare cu electrod sagitală. Activitatea proksizmalnoy de severitate este determinată în mare măsură de hipertensiune intracraniană și fenomene ocluzive.
Fig. 1.4.12 demonstrează EEG pacientului B-ing, care a fost găsit la secțiunea diferențiază astrocitomul inferioară a III ventricul umplere departamentele sale orale. Tumoarea extins la partea din dreapta a pereților transparenți, dreptul set de coloane, secțiunile inferioare ale talamusului dreapta și zona mediobasal de ambii lobi temporali, mai mult pe dreapta.

Fig. 1.4.12. EEG pacient Ch-ing tumora III ventricul, ce se extinde la părțile inferioare ale talamusului dreapta, cu rachete de semnalizare si valuri lente delta in toate emisfera dreapta cu reducerea completă a ritmului alfa
Oferă o secțiune frontală a creierului la nivelul chiasma nervului optic (astrocitom inlocuieste partea de jos și ventriculul III)

Theta dominate oscilații EEG și deltavolny polimorfa sub reducerea ritmului alfa. În acest context, au existat focare de mare delta și unde lente, exprimate în toate emisfera dreapta orice tensiune cu un maxim în regiunea centrală. .privedennom La baza din Figura slice frontal al creierului, la nivelul nervului optic chiasm văzut care înlocuiește partea de jos astrocitomul și pereții ventriculului III.
Stimularea aferenti, ca regulă, nu conduce la o schimbare clară în jet EEG Grupul I pacienți. Am observat absența sau exprimarea foarte slabă a reacției de activare ca răspuns la prezentarea stimulilor. După toate probabilitățile, poate fi din cauza blocării ascendente influențe ale formațiunii reticulară a trunchiului cerebral de activare. Date similare în ceea ce privește activarea reacției de atenuare în procesele patologice în secțiunile-stem diencefalică au fost obținute G. Leary (Lairy, 1964).
Atunci când stimularea aferentă observate de obicei, scăderea activității paroxistice severitate difuze delta si rachete de semnalizare. Cu toate acestea, în unele cazuri, ar putea fi observată creșterea grupului fusiforme va încetini, în principal în zonele frontale. Frecvența influențată de stimulare sincronizează a ratei potențialelor corticale a depins de starea functionala initiala a cortexului la momentul stimulilor aferente. Aceste date sunt în concordanță cu rezultatele cercetărilor efectuate de VE Mayorchik și colab. (1978).
Fig. 1.4.13 demonstreaza pacientului Bv EEG, care a fost descoperit la autopsie frontal fibrilară astrocitomul III departamente ventricul, germinează în cornul frontal al ventriculului lateral stâng. Se arată în creier felie Figura frontală făcută la nivelul ventriculului III anterior arată că astrocitom, III ventricul infiltrarea de fund și pereți, crește în corn din stânga față zheludochka- lateral văzut în hemoragie tumorală. EEG a fost o dominare constantă în toate domeniile activității theta (6 - 7 Hz), fără să manifeste amplitudine diferențe clare între regiunile din față și spate a emisferei. Ca răspuns la sunet stimulare reacție de activare otsutstvuet- detectată creștere sincronizare a theta oscilații în toate regiunile creierului.

Fig. 1.4.13. EEG pacient Bv ventricul III cu o tumoare rezistent dominat în toate părțile activitatea creierului theta, care se manifestă fără diferențe regionale marcate. Ca răspuns la prezentarea sunetului (marcată prin săgeată) reacția de activare lipsă
În partea superioară a figurii este crosscorrelogram EEG occipitală și regiunile centrale ale emisfera stângă. Mai jos - slice cerebral frontal la nivelul ventriculului anterior III (astrocitom, și se infiltrează peretele de fund III ventricolul, germinează în fața cornului ventriculul lateral stâng)
Pe krosskorrelogramme1 EEG zona occipitală a creierului și prezența remarcat centrale distincte, fără atenuare, periodicul generală variind de ritm theta, manifestat prin semnificativ mai mic, comparativ cu norma, diferențele de fază între față și părțile posterioare ale creierului.
Al doilea grup a constat din 14 observații, în imaginea lor clinice mai puțin similară decât prima. Manifestările clinice sunt relativ moi, și în cele mai multe cazuri in simptom clinic general predomina doar una dintre grupele de simptome: în 6 cazuri au apărut narusheniya--endocrine metabolice la 5 pacienți au avut stări paroxistice cu afectarea stării de conștiență, relaxarea tonusului muscular. tulburări de memorie pronunțate, precum și ritmul de somn si veghe au fost observate la doar 2 din 14 bolnyh- în alte cazuri, o scădere a activității totale, care se manifestă în așa-numitul complex de simptome astenice. Toți pacienții au avut schimburi efectoare autonome.
Verificarea a arătat că cei 5 pacienți a fost astrocitomul inferior III ventricul germinare în baza creierului și care formează un nod în regiunea chiasmosellar la 3 - Formarea chistice în ventriculul cavitatea III, cositorite cu pereți și fundul ei, de la 6 - tumora porțiuni predominant posterior III ventricul (y 2 - calcifieri).
al doilea grup EEG de pacienti caracterizate printr-o preponderență a activității în principal frecvente și epileptoide. Aceste modificări au fost manifestate pe fondul diferit, dar exprimat mai puțin decât la pacienții I grup, gradul de încălcare a ritmului de bază. 6 pacienti activitate alfa manifesta ca benzi discrete oscilații. La 3 pacienți au avut alfa ritm regulat, dar au diferit neuniformitate în frecvență (9-11 Hz). La 5 pacienți, ritmul alfa a fost incetinit la 8 - 9 Hz și înregistrate în toate regiunile emisferelor.
`În această secțiune corelarea lucrare rezultatele analizei sunt date numai ca material ilustrativ. Corelarea analizei EEG efectuate la 5 pacienți cu o tumoră situată în cavitatea ventriculului III, a fost realizată prin prelucrarea computerizată "Nairi" EEG creșteri digitizarea datelor de 18 ms.

Fig. 1.4.14. EEG pacient K-III tumora regiunile posterioare ventriculare cu o semne pronunțate de iritație difuză a cortexului și difuze epilep-toidnosti predominante din stânga
Indicatorii de la partea de jos a integratorului oferă EEG occipitală și regiunile centrale ale emisferei stângi
Activitatea frecventă a fost înregistrată în 11 din 14 de cazuri, care se manifestă ca o mare amplitudine oscilații sincronizate prolix sau predominant în regiunile fronto centrale. 9 pacienți EEG a fost caracterizat prin activitate epileptoide severe, care a fost detectată în mod bilateral sau predomină într-una dintre emisfere. Această formă de activitate a fost observată predominant în cazurile de tumori, în partea din spate a III ventricul în imediata apropiere a structurilor mezencefalici.
Fig. 1.4.14 pacient dat EEG K-on card cu reglabil tumora ventricul III, însoțită de ocluzie curge lichidul la apeductul Sylvius. Indicațiile predomină deversat iritație corticală EEG și difuz ritm alfa aktivnosti- epileptoide este reprezentat numai sub forma unor grupuri separate de mare amplitudine a oscilațiilor sunt detectate periodic deversărilor epileptice în emisfera stângă.
Ca răspuns la prezentarea de stimulare aferente în al doilea grup EEG de pacienți au arătat reacții distincte într-un răspuns nespecific pentru a comuta o lumină sau stimuli de sunet, apariția ritmului reglat la frecvența clipește, depresie oscilații alfa stabile în timpul deschiderii și închiderea repetată a ochiului.
În 6 din 14 pacienți au ritm rolandicå înregistrate în departamentele centrale și deprimant, ca răspuns la sarcină proprioceptive. La 3 pacienți au avut localizare unilaterală ritm rolandicå. Mai mult decât atât, a fost sărbătorită în emisfera cu modificări Predominanța irritatyvnyh. Aceste date, precum și a observat manifestarea ritmului rolandicå selectiv anterior în zona afectată în timpul etapelor inițiale ale meningioame de creștere regiune precentral (Boldyrev et al., 1965), se lasă să se ia în considerare disponibilitatea unui ritm rolandicå unilateral local, ca o trăsătură patologică în EEG.
Fig. 1.4.15 demonstrează pacientului EEG K-TION, care a fost detectat în astrocitomul etapa fibrilare, care vine din partea de jos a III ventricul și situată deasupra turcica sella. EEG caracterizat exprimat în mod regulat în toate regiunile emisferelor la banda de ritm alfa variind în frecvență între 9 și 11 Hz. Prezentarea încărcării proprioceptive (A) și mostre de la deschiderea ochilor (b) a permis identificarea ritmului rolandicå în regiunile centrale ale emisferelor. Listate în partea de jos a indicatorilor figura integratorului pentru zonele din spate ale emisferei drepte EEG față și permite cuantificarea reactivitatii diferite alfa si ritmuri rolandice impuse stimuli.
Astfel, spre deosebire de observare grupa I cu marcate sincronizare la distanta biopotential cerebral și dominanța activitate forme lente, EEG pacientii grupa II caracterizat prin consolidarea sincronizare predominant în cortexul anterior, care a fost reflectat ca activitate beta caracter ritmic de mare amplitudine în zonele frontale, sau sub formă de ritm rolandicå în zonele centrale ale cortexului.

Fig. 1.4.15. pacient Manifestare ritm rolandicå EEG K-clorhidric cu ventricular III tumoră, situată deasupra turcica sella
A - sarcina proprioceptive (indicată de o săgeată) - B - testul cu ochi de deschidere. În partea de jos a A și B - parametrii de integrator EEG din față și din spate zonele din emisfera dreapta
Al treilea grup de 6 pacienți au fost izolați cu o formă clinică rară - chisturi coloidale variind in cavitatea III ventricul și care asigură un efect mecanic fluctuant pe partea de jos și peretele ventricular, extinderea și umplerea lumenului. În aceste cazuri, efectele au fost mai blânde decât la infiltrativ tumorile care cresc gliale III zheludochka- sa răspândit atât talamusului vizual și hipotalamus. Formarea volumului localizat în cavitatea ventricolului, poate bloca periodic ieșirea din ea, rezultând într-o mai mare întindere a peretelui și inferior apăsător, adică pentru a consolida impactul asupra structurilor-talamo hipotalamic.
Printre manifestările clinice a atras atenția prezenței tulburărilor mintale, a căror severitate a variat. Unele forme de modificări mentale apar paroxysmally (tulburări ale conștienței, tulburări afective), în timp ce altele sunt rezistente, fiind exprimate nu sunt întotdeauna aceleași (tulburările de oboseala, pierderi de memorie, somn). Sindroamele, tulburări de conștiință apar, de obicei, din cauza episoade ocluzive.
EEG dintre pacienții din acest grup nu a diferit uniformitate. La fel ca și în al doilea grup de schimbări în EEG la pacienții cu tumori intraventriculare exprimat predominant sub forma activității epileptice frecvente și vibrații. Modificări EEG similare pot fi ilustrate de către pacient A urlând (Fig. 1.4.16), în care a fost detectată secțiunea privind chist coloid, localizat la cavitatea ventriculului Mid III. EEG se caracterizeaza prin recurente episoadelor acute generalizate alfa frecvență ritm de 10 Hz, care alternează cu perioade de reducere bruscă a activității electrice. Analiza EEG Crosscorrelation occipital și zonele centrale ale emisferei drepte detectează prezența totală exprimată fără atenuare periodică în intervalul alfa și o componentă periodică lentă (1 Hz). Se arată în figura frontală secțiune a creierului la nivelul nervilor optici chiasmei optice a aratat ca chist umple îmbunătățit dramatic secțiunile superioare III ventricul.

Fig. 1.4.16. Alternând perioadele de reducere a nivelului de activitate electrică și grupările generalizate înălțați oscilații alfa EEG la pacientul Un urlătoare cu chist coloid cavitatea ventricolului III
În partea superioară a figurii este secțiunea frontală a creierului la nivelul chiasmei (chist extins dramatic umple părțile superioare ale ventriculului III). La parter este crosscorrelogram occipitală EEG și zonele centrale ale emisfera dreapta a creierului
Astfel, studiile de pacienti cu ventricular III tumora, are un impact direct asupra hipotalamusului și structurilor talamice medial, au arătat că frecvența și caracteristicile spațiale ale formei dominante în activitatea EEG sincronizată determinata de gradul efectelor tumorale asupra structurilor stem diencefalică adiacente. In cazurile de tumori infiltrative care afecteaza hipotalamusului talamic, uneori secțiuni adiacente ale striatum, EEG se caracterizează prin expresia generalizată a activității lente forme sincronizate în creștere. In cazurile de tumori nodular, care sunt situate predominant în cavitatea ventriculară III (cu leziuni mari departamente sau baza sa din spate a creierului), sincronizarea EEG se caracterizează prin amplificarea frecventă a ritmurilor în regiunea frontală a emisferelor. Când tumora este localizat în cavitatea ventriculului III și exercită o presiune asupra talamusul medial, fara a le germinativ (când simptomele simptomelor de iritație predomină asupra pierderii), EEG de bază - o manifestare paroxistică simptom si gipersinhronizirovannogo generalizate ritm de bază. Simptomele de asimetrie sau modificări locale în cortexul cerebral la acest grup nu au fost observate, în timp ce la analiza pacientii EEG primele doua grupuri au atras atenția procent mare de cazuri cu diferențe interhemispheric de forme individuale de activitate electrică (26, 33) și modificările locale ale biopotențiale (12 și 33)
Datele rezultate sondaj ale diferitelor forme de structuri de leziuni III ventricul poate avea o importanță aparent prognostic și implicat în tumorile ganglionare diferențiere, care sunt situate predominant în cavitatea ventriculară III din tumori în creștere infiltrative care provin din partea de jos a ventriculului III și deteriorarea hipotalamusului formarea vitală.