Odată cu înfrîngerea structurilor diencefalici - caracteristicile materialului și tehnica de a studia - activitatea electrica a creierului în înfrângerea structurilor diencefalici și limbice

1. Caracteristicile materialului și metoda de investigare

Materialul pentru această secțiune a lucrării a fost rezultatele studiului EEG la 160 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 17 și 49 de ani, cu leziuni focale ale zonei diencefalică, din cauza unei tumori pituitare (90 pacienți), ventricular III a tumorii (39 pacienți) și craniofaringiom (31 pacienți). La evaluarea impactului asupra structurilor diencefalici centrelor patologice, împreună cu localizarea anatomică a caracteristicilor tumorale în considerare disfuncțiile natura acestor formațiuni, care sunt exprimate într-o serie de simptome clinice. Analiza probelor clinice a fost efectuat MD NN Bragin și AT Dobrokhotova, care se reflectă într-o serie de publicații noastre comune.
Au fost efectuate studii EEG la toți pacienții în perioada preoperatorie, iar în 33 de cazuri au inclus perioada timpurie după îndepărtarea tumorii și a efectuat într-o unitate de terapie intensivă. Într-o serie de observații cu distrugerea expunerii radioactive la tumori hipofizare (23 persoane) ale EEG a fost investigat în dinamica inainte si la momente diferite (de până la 3 ani), după administrarea de ytriu-90 radioactiv în cavitatea Sella. În această serie, ca un control, au fost analizate EEG de 11 pacienți care au suferit o implantare de ytriu "normal" glanda pituitară pentru a afecta cursul tumorii nemozgovoy dyshormonal.
EEG a fost înregistrat pe un 13 canale ("Nihon Kohden", Japonia), 12 canale ("OTE Biomedica"Italia), sau 8 canale (PFT, GDR) electroencefalograf. Utilizarea de marcă "punte" electrozi care sunt aranjate pe Schema International 10 - 20 de au fost folosite ca electrod neutru localizat pe lobul urechii, sau un electrod combinație earplug.
Înregistrarea a fost efectuată mono- și manieră bipolară. In timpul studiului, pacientul așezat într-un scaun special sau culcat pe o targă într-o cameră întunecată zvukozaglushennoy relaxată, cu ochii închiși. Înregistrarea a fost efectuată într-o stare de repaus relativă și de stimulare aferente. Ca stimuli aferenți aplicat luminii (solid și ritm într-o gamă largă de frecvență), ton (500 Hz, 60 dB) de la firma foto-fonostimulyatora "Nihon Kohden" (Japonia). de sarcină folosit musculare - înăsprirea arbitrară a echipei de cercetare și degetele de la ambele mâini desprinzând în pumni, și testul cu deschidere și închiderea repetată a ochilor. Durata de stimulare, în funcție de studiu, a fost de 10 sau 30.
La 144 numărul total de pacienți studiu EEG a fost efectuat folosind o frecvență și analiza spectral coerente. În toate cazurile, analiza automata a segmentelor utilizate EEG monopolare. Pentru analiza frecvenței EEG a fost utilizată firma analizor cu 2 canale "Nihon Kohden" (Japonia) cu filtre bandpass, permițând izolate din totalul EEG și să integreze principalele ritmuri fiziologice intervalele (delta 2 theta -4 Hz-4 Hz alfa -8: 8-13 Hz-beta1: 13 - 20 Hz beta2: 20 - 30 Hz). Indicatori de integrator cu EEG simultan înregistrate sub forma unor vârfuri care să reflecte puterea respective variază ritmuri au însumat împreună pentru a analiza un timp egal cu 10 secunde. severitate de vârf a fost măsurată în medie mm integrator parametri pentru 3 - 5 perioade. Pe baza acestor date prin metoda lui V. Gnezditsky (1969) pe un computer "Nairi" calculează frecvența medie (/ Miercuri) și banda de frecvență efectivă (L / TF) * Inițial aceste opțiuni au fost oferite GV Vasiliev și ZA Zmeură pentru analiza spectrului de putere EEG Persoanei justificare pentru utilizarea lor este dată în publicația noastră comună (Grindel și colab., 1968). În plus față de parametrii de frecvență, amplitudine calculată componenta d, care caracterizează raportul dintre amplitudinile vârfurilor toate benzile de frecvență la magnitudinea benzii de frecvență efectivă.
Pentru analiza spectrală a EEG cerneală înregistrare înregistrare paralelă etape de ieșire Encephalograf a EEG a fost realizată pe bandă magnetică 2 canale recorder- "Bruhl și Chiara&rdquo- (Danemarca) sau 5-canale recorder intern M-62. Calcularea spectrului de putere EEG a fost efectuat pe un calculator "Minsk-22" pe algoritmi prin transformata Fourier rapidă metodă de transformare. Calculele au fost efectuate la Institutul Acoustics RAS, analiza de laborator spectrală (Candidate șef de Științe Tehnice SG Gershman).
Digital informații de intrare este realizată cu ajutorul unui convertor analog multi-canal cu o frecvență de cod de probă
F = 90 Hz și nivele cu precizie cuantizare șase biți. Lungimea porțiunii de prelucrat elementar alese egal cu N0 = 256 eșantioane corespunzătoare momentului T0 = 3. Calculul spectrelor de putere a fost realizată cu o rezoluție de 0,35 Hz în frecvență în banda 0 la 30 Hz.
Pentru a reduce estimărilor variației procedurii de uniformizare spectre de energie aplicată prin metoda lui Bartlett (Jenkins, Watts, 1972).
Spectrograma rezultat (SG) au fost rezultatul mediei seturilor SG obținute în principal pe 3 consecutive de 5 secunde fiecare materializări EEG analiză (15 secunde interval de observare). Am fost obligați să rămână la un interval selectat de observație, deoarece studiul pacienților în legătură cu starea lor a fost limitată.
Spectrul de putere EEG a fost normalizat astfel încât componenta maximă spectrală este obținută este întotdeauna egală cu unitatea. Spectrul rezultat este o procesare discretă, fiecare component A 2, K este egal cu procesul de soluționare a analizei capacității de putere.
Caracteristici numerice ale spectrelor de putere a avut următorii parametri: frecventa medie spectrală (SRF), care ia în considerare greutatea tuturor componentelor de frecventa ale EEG bandă efectivă de frecvență (D / Aeff) care caracterizează spectrul de magnitudine al neclaritate (Tug) - rădăcina pătrată din dispersie (D). Acești parametri sunt calculate automat de calculator folosind formulele prezentate în această publicație (Grindel et al., 1968).
In analiza au reprezentat vârfuri de putere SG depășesc nivelul de putere medie și dispersie (D + M).
Pentru a cuantifica similitudinea formei spectrelor, analiza ratei de stabilitate sau similitudine reactivitate a fost utilizată a acestui parametru calculat de calculator "Nairi" Formula coeficient de corelație normalizat, unde parametrii variabili au fost componentele spectrale corespunzătoare ale celor două EEG (Vasil'yev, zmeură, 1968). Parametrul r variind între 1 - 1, și a permis să cuantifice gradul de similitudine a modelului cu două spectre EEG. La maxim parametrul similaritate g = 1 g a fost calculată pentru banda de frecvență EEG de la 0 Hz la 21,12 și caracterizat prin spectrul de afinitate generală (/). Ne-am limitat în acest interval de frecvență, deoarece puterea frecventa mai mare a fost valori scăzute pe SG și nu ar putea influența în mod semnificativ valoarea similaritate spectrală. Pe lângă rata similaritate combinată / evaluare model spectrală generală, similaritate calculat coeficientii SG în diferite benzi de frecvență fiziologice: delta = 0,35 - 4,22 Hz (r5), theta 4.58-7.04 Hz (n), 7 alfa, 39--13,02 Hz (ha), beta 13.38-21.12 Hz (c).
Pentru a evalua interconectarea componentelor individuale de frecvență ale EEG diferitelor zone ale creierului a fost utilizată metoda de calcul a spectrelor reciproce EEG și derivatul lor normalizat - funcție complexă coerență. Această metodă ne permite să investigăm procesele de conectare electrice liniare statistică a două puncte ale creierului și pentru a le evalua în înrudire magnitudine (COH) și relația temporală (faza) la fiecare vibrații de frecvență distincte, independent de amplitudinea lor.
Calcularea funcției de coerență complexă este, de asemenea, realizată pe un calculator "Minsk-22" Algoritmi dau spectre doua energie, spectrul coerenței (COH) și spectru de fază (FS). De fapt, factorul de coerență joacă rolul coeficientului de corelație găsit pentru fiecare frecvență analizate EEG două regiuni emisfere. Factorul de coerență este 0 pentru o procese complet independente sau pentru componentele spectrale. Atunci când se analizează componenta de frecvență grafice de funcții de coerență analizată a nivelului de coerență, care a fost mai mare decât 0,7. În aceste condiții, trebuie să se presupune că în această bandă de frecvență este prezent atât de plumb de semnal din cauza manifestarea unei surse comune a activității electrice. valoarea schimbare de fază în banda de frecvență caracterizează diferența dintre timpul de sosire a oscilațiilor de la sursă la cele două puncte ale creierului. Atunci când analiza spectrele de fază luate în considerare numai magnitudinea defazajului pentru frecvențe coerență semnificativă.
Pentru o comparație a spectrelor EEG COH diferite perechi de domenii analizate într-unul și același subiect, precum și pentru a compara spectrele corespunzătoare COG a creierului la diferite persoane, am fost pus opțiune - nivelul mediu de coerență r (Rusinov, Grindel, Boldyrev, 1975). Indicator T calculat de calculator ca o aritmetică valoare coerenței componentelor spectrale pentru toată banda de frecvențe analizate 0 până la 30 Hz și benzile de frecvențe individuale înseamnă: delta, teta, alfa și beta. Un interval de încredere a fost calculat prin compararea T folosind testul t Student, deoarece legea de distribuție a nivelurilor medii de coerență obținute prin însumarea componentelor aleatorii independente aproape de normal.
În ceea ce privește spectrul de putere, la calcularea coerenței EEG procedura de spectru de uniformizare se aplică în conformitate cu metoda lui Bartlett (Jenkins, Watts, 1972).
Pentru a evalua spectrele de coerență model similitudine, precum și spectrele de putere, am folosit similaritate g coeficient calculat ca o bandă spectrală largă și pentru intervale individuale de ritmuri fiziologice.
Într-o serie de analiză spectrală a fost realizată pe un dispozitiv de calcul dedicat - monitor "Neuro-1", Construit pe baza microprocesorului "Electronice-60" în conformitate cu cerințele noastre fiziologice în laborator medical si matematice Neurochirurgie Institutul. Acad. NN Burdenko RAMS (Borodkin și colab., 1987). Acest aparat este destinat pentru a monitoriza starea funcțională a creierului prevede eliminarea automată a artefactelor (interferențelor în rețea, semnalul ECG, amplitudinea emisiilor) și calculează pe algoritmul de transformare rapidă Fourier spectre de putere și coerență EEG în 0.4-20.4 bandă Hz, cu creșteri de 0,4 Hz. În plus față de programul de putere și coerență monitorului spectre implică obținerea unor parametri cantitativi analizați spectre. Pentru spectrele de putere - frecvența medie (/ Cp) și efectiv banda de frecventa (A / Aeff) și puterea totală a benzilor analizate și răspândirea. Pentru spectrele de coerență - nivelurile medii de coerență (T) a întregii benzi de frecvență ca întreg și individuale variază de ritmuri fiziologice și variația lor.
Rezultatele analizei frecvenței și spectrală a EEG grupurile studiate coerente de pacienți tratați în comparație cu datele obținute de noi în aceleași condiții metodologice ale studiului EEG de 130 de persoane sanatoase. Toți parametrii cantitativi EEG au fost supuse analizei statistice folosind testul Student.