Embolizarea arterială selectivă pentru a opri sangerarea pelviene, intra-anestezie cu angiografie periferica - radiodiagnostic 1979

embolizarea arterială selectivă pentru a opri sangerarea pelvine care rezulta din traumatism

(Selective Arterial Embolizarea pentru Controlul post-traumatic pelvin hemoragie). H. van Urk, RR Perlberger, H. Muller din Rotterdam, Olanda [Chirurgie, 83, 133-137, februarie 1978], subliniază faptul că fracturi pelviene sunt adesea complicate de sangerari masive din artere sau vene care duc la moartea unui număr semnificativ de pacienți. Autorii au folosit embolizarea arteriala, folosind benzi de zhelfoama pentru un tratament eficient al 3 pacienți au avut sangerari masive dupa fractura pelvine. Într-un singur pacient, metoda va diagnostica cu precizie ruptura arterei si embolizarea de a organiza cu succes.

Fig. 44 (stânga). angiografia selectivă a dreptului arterei interne pudendal. extravazare Există de mediu de contrast de obturatorul și arterele pudendal interne.
Fig. 45 (dreapta). arteriogramă Control după embolizare. Au fost sigilate artera obturatoare, artera pudendal internă și mai multe mici alte ramuri ale arterei iliace interne [cu permisiunea N. van Urk et al.- Chirurgie, 83, 133-137, februarie 1978].
Masculin 26 ani, am fost suferă de dureri în jumătatea dreaptă a bazinului, după o cădere. Era alb, iar tensiunea arterială normală a fost determinată tahicardie. Examinarea cu raze X a relevat fracturi multiple) din jumătatea dreaptă a bazinului. Pyelogram a fost negativ, dar urethrography retrograd o suspiciune de ruptură parțială a uretrei membranoase. promovarea cateter cauzat hematurie semnificative. Tensiunea arterială a scăzut, în ciuda folosirii de plasmă. Arteriografia două locuri extravazarea din dreapta artera iliacă internă au fost detectate (Fig. 44). Odată ce embolice a fost introdus aproximativ 15 zhelfoama benzi de extravazare oprit (Fig. 45). În ziua embolizarea și în zilele următoare a fost necesitatea unei transfuzii de sânge, dar la 17 de zile după tratament, pacientul a fost în stare bună.
alți doi pacienți, o fată de 17 ani și un bărbat de 62 de ani, și-au revenit după ultimul tratament de ruptura traumatică a arterei femurale profunde.
Ginecologi folosi această metodă pentru a opri sângerarea grele în timpul operației, în principal, în cancerul de col uterin. Angiografia poate fi extrem de utile pentru stabilirea unui diagnostic precis și indicațiile pentru tratamentul chirurgical. Intervenția în acest caz, poate fi limitată la un site de sângerare, evitându-se astfel deschiderea întregii zone a răspândirii hematom.

Anestezia intra in timpul angiografia periferica

(Intraarterială Analgezia în periferica arteriografie).
Diana F. Guthaner, James F. Silverman, William G. Hayden si Lewis Wexler de la Universitatea Stanford [Amer. Roentgenol., 128, 737-739, mai, 1977]. Injectarea de mediu de contrast în aorta distală în timpul angiografie periferică este o procedură foarte dureroasă, și mulți recomandă utilizarea la anestezia generală același timp. Autori timp de 18 luni, folosind lidocaina droguri (1% xilocaină), amestecat cu iotalamat metilglucamină (ACPD-60) este mai mult de 300 de pacienți pentru a reduce durerea rezultată în urma arteriografie downlink. Dacă este posibil, utilizați un acces femural retrograd. De obicei, sa acordat prioritate utilizarea catetere cu diametru mic. Aortografia) a fost realizată prin introducerea de 50 ml renografina-76, și arteriografie în jos, prin introducerea a 80 ml konreya-60. 12 pacienți au fost premedication meperidina și prometazină. La 12 pacienți cu alte premedication similară a fost combinat cu 10 ml soluție 1% lidocaină și 100 ml konreya-60. 12 pacienți au fost efectuate diazepam premedication și administrat conray-60 amestecat cu lidocaină. Toți pacienții au suferit de ateroscleroza difuze. Grupurile de pacienți au fost adaptate în funcție de vârstă, sex și severitatea bolii.
Pacienții care nu au primit lidocaina, cu experienta dureri mai severe decât altele. lidocaină și meperidina Cele mai primit și premedicație prometazină nu a marcat nici o durere si nu au avut complicații. Intr-un pacient din grupul netratat cu lidocaină, a fost observată în reacția unei rash după administrarea mediului de contrast, care a fost scobită rapid folosind antihistaminice. Ulterior, a fost introdus în utilizarea practică lidocainei cu arteriografie periferica, si mai mult de 300 de pacienți au fost obținut rezultate impresionante. Nu au fost observate complicații datorită utilizării lidocaină.
Un amestec de lidocaină cu agent de contrast redus în mod eficient durerea de la arteriografie downlink.
Lidocaina trebuie utilizată cu precauție, limita superioară este de 200 mg (20 ml de soluție xilocaină 1%).

O altă lucrare, care raportează cu privire la aplicarea lidocainei în timpul arteriografie periferice, Widrich și colab. «Utilizarea intraarteriala Lidocaina pentru controlul durerii din cauza Aortofenoral arteriografie» (Radiology, 124, 37, 1977). Așa cum am observat, și așa cum a raportat recent la Ben-Menachem în articolul «Răspunsul paradoxic intra-arterial Lidocaină Analgezia» (Amer. J. Roentgenol., 130, 360, 1978), lidocaină atunci când sunt administrate înainte de injectarea unui agent de contrast cauzează adesea vasoconstricție și o încetinire marcată în contrast cu fluxul de sânge. - I. J. B.