Sangerarea rectala ca urmare a scutirii de materii fecale - radiodiagnostic 1979

Sangerarea rectala ca urmare a scutirii de materii fecale - diagnostic si tratament angiografice (sangerare rectala secundar la fecalele Disimpaction: Diagnostic și Tratament angiografica). J. Naderi și J. J. Bookstein la Universitatea din California, San Diego [Radiologie, 126, 387-389, februarie 1978] a examinat recent, 2 pacienți cu sângerare rectală cauzată de extracția manuală a materiei fecale. Diagnosticul a fost făcută în timpul angiografiei și pacienții tratați cu tehnici de cateter, tamponada cu balon si administrarea intra-arterială de vasopresină.
Femeie 41, a fost primit după un accident de mașină, cu arsuri gradul III, care ocupă mai mult de jumătate din suprafața corpului. Acesta a produs ștergerea mai multe zone de necroză și a pielii transplantate, și mâna stângă și ambele picioare au fost amputate. După o intervenție chirurgicală, de stomac umflat și peristaltismul absente timp de 5 zile, în ciuda unei clisme procedurii Fliita. îndepărtarea manuală a materiilor fecale produse și 3 zile mai târziu, pacientul a apărut peristaltismul și a avut un scaun cu o mulțime de sânge roșu aprins. Când nizhnebryzheechnoy angiografia a fost vizibila o mica mucoasa hypervascularization si drept colon sigmoid distal și detectat prin picurare mediu de contrast în lumenul ramurilor hemoroidale distal (Fig. 25, A). Pacientul nu a răspuns la administrarea intravenoasă de vasopresină într-o doză de 0,2 U / min timp de 75 minute, dar infuzia inferioara arterei mezenterice din aceeași soluție a fost adusă la o sângerare oprire completă după 10 min (Fig. 25, B). Perfuzia a fost continuată la o viteză mai mică timp de 2 h. După 12 h, inferioare ramurile arterei mezenterice au calibru normal, fără nici un semn de sangerare din rect. Produs următoarea zi sigmoidoscopia a relevat hiperemia mucoasei rectului, fără semne de sângerare.
Cu angiografia poate determina locația de sangerare rectala in cazurile dificile, iar tehnica transkateterizatsionnaya poate permite, de asemenea pentru a opri sângerarea. La acești pacienți perioada a fost de 3-7 zile de la eliberarea intestinului până la apariția semnelor de sângerare. Inflamarea zonelor afectate poate duce la sângerări mai severe.

Această observație are câteva puncte interesante. În primul rând, sângerare rectală poate să apară după eliberarea intestinului. În al doilea rând, aplicarea intraarteriale vasopresină administrare mult mai eficientă a aceleiași doze intravenos. În al treilea rând, zona anala ar trebui să fie, de asemenea, examinată de angiografie pe sângerare din diviziile inferioare ale tractului gastro-intestinal. Avem motive de sangerare a fost gasit in anus sau rect inferior la 5 pacienti, in ciuda datelor clinice și endoscopice normale obținute în studiul acestor departamente.

Fig. 25. - inferior angiografia arterei mezenterice obținut în timpul administrării intravenoase de vasopresină (0,2 unități / min). Acolo extravazare neîncetată mediu de contrast de sus hemoroidal arterii- B - angiografia repeta la artera mezenterică inferioară, formată în timpul inserției în acesta vasopresinei (0,2 unități / min) este dată de reducerea și încetarea sângerării arterei [cu permisiunea Naderi M. J. , Bookstein jJ- Radiologie, 126, 387-389, februarie 1978].