Tratamentul nitroprusiat de sodiu ergotismul si blocada epidural - radiodiagnostic 1979

(Nitroprusiat de sodiu și epidurală Blocada în tratamentul Ergotism). Paul K. Andersen, Kurt N. Christensen, Peter

Hole, Bent Juhl, Tage Rosendal și Dag B. Stokke la Universitatea din Odense. [New Engl. J. Med., 296, 1271 -1273, iunie 2,1977] act de faptul că tratamentul spasm vascular în timpul ergotism dificil.
Fig. 46. ​​- directe cu raze X a relevat o mică neregularitățile aterosclerotice a arterei iliace externe. arterei femurale comună are placa, apăsați pe radiografia de profil. arterei femurale superficiale cu modificări marcate în proximal și complet impracticabile în distal. Bine umplut cu artera femurală profundă care este relativ izmenena- B - pe radiografia laterală este determinată stenoza pronunțată (săgeata) în gura arterei femurale profunde [cu permisiunea crummy AV et al- Radiologie, 126, 111-115, ianuarie 1978].
Carliner și colab. au raportat ameliorarea rapidă bruscă ischemie periferică perfuzie continuă a nitroprusiat de sodiu în cazul ergotism. Autorii acestui articol plumb istoria ergotismul 2 pacienți care au fost tratați cu nitroprusiat de sodiu în combinație cu anestezia epidurală continuă.
Observare 1 Femeie 44 ani, consumă moderat ergotamina pentru migrena, el a fost internat în spital cu creșterea timp de 3 zile, simptomele de ischemie la nivelul membrelor inferioare. Când aortografia a relevat o reducere bruscă a arterei femurale. Epidurală a produs 0,5% soluție de bupivacaina timp de 3,5 h, nu a condus la vasul de expansiune. Apoi, nitroprusiat de sodiu a fost administrat la o doză de 25 mcg / min, cu intervale de 15 min. Când acest reziduu marcat cianoză și pulsului periferic normală la o doză de 100 mcg / min. vasospasm, reluat după oprirea perfuziei de nitroprusiat de sodiu a fost îndepărtat din nou de nitroprusiat de sodiu. Mai târziu, perfuzia a fost întreruptă și nu au existat mai multe semne de spasme vasculare. Aortografia săptămână după ce spital a relevat nave normale.
Cazul 2. O femeie în vârstă de 27 de ani, cu simptome de ischemie a membrelor inferioare, după o supradoză de epidurala ergotamină și dextran cu greutate moleculară mică au avut nici un efect vasodilatator. După administrarea de nitroprusiat de sodiu a scăzut cianoză și recuperate pulsație în vasele sanguine secțiunile distale. Când perfuzia a fost oprită, vasospasm repetate și au dispărut când reinfused. Epidurală oprit după 10 ore, și administrarea de nitroprusiat de sodiu oprit după 15 ore.
Acești pacienți au răspuns la perfuzia nitroprusside rapid de sodiu, la o rată de 100 și 150 mcg / min, pentru o doză totală de 80 și 100 mg administrată timp de 32 și 16 ore, respectiv. Aceste doze semnificativ mai mici decât cele toxice. Nitroprusiat de sodiu se administrează, se pare că este metoda de alegere pentru tratamentul ischemiei membrelor severe cauzate de aplicarea ergotamina. Dacă la doza maximă nu se obține efectul dorit, utilizarea terapiei cu oxigen hiperbaric este necesară. Cu greu bloc epidural va avea un efect vasodilatator în ergotism.

Un alt raport privind aplicarea nitroprusiat de sodiu în tratamentul ergotismul este articolul O&rsquo-Dell et al. (Radiologie, 124, 73, 1977). Autorii au folosit nitroprusside prin infuzie intraarterială selectivă și vasodilatație a fost imediat. Într-o altă aplicație a blocului epidural nu a fost necesară.