Modificări arteriale în timpul tratamentului cu 5-fluorouracil perfuzie în artera hepatică - radiodiagnostic 1979

(Arterial Modificări în timpul tratamentului cu intrahepatic Arterială infuzie de 5-Fluorouracil). L. Forsberg, L. Hafstrom, A. Lunderquist și K. Sundqvist Spitalul Universitar din Lund, Suedia [Radiologie, 126, 49-52, ianuarie 1978J timp de 2 ani au fost tratați pacienții cu tumori maligne ale ficatului, cu ajutorul unei perfuzii de 5-fluorouracil (5-FU) în artera hepatică printr-un cateter introdus în artera brahială percutan.
Sub supraveghere au existat 18 de bărbați și 9 femei cu vârsta cuprinsă între 39 și 74 de ani, cele mai multe cu vârste cuprinse între 60-70 de ani. 8 pacienți au avut hepatom, 7 - cancer pancreatic metastatic, in 6 - metastaza cancerului de colon si de 6 - metastaze tumorale la alte organe. Durata medie a perioadei de perfuzie a fost de 6 săptămâni. De obicei, administrarea zilnică de 0,5 g de 5-FU, care corespunde la 8-10 mg / kg. Folosind accesul prin artera brahială stângă. ficat angiografia folosit uneori de droguri Isopaque Coronar.

Fig. 33. cancer de colon cu metastaze la ficat. A - este determinat pe tseliakogramme metastazelor umplute dreapta și stânga parts pecheni- B - pe un angiografia efectuat la sfârșitul celei de a treia perioade de perfuzie dezvaluie anevrism comun hepatice arterei, ocluzia stâng hepatice circulație arterei colaterale în zona hepatis porta, pronunțată modificări în artera intrahepatică și o scădere semnificativă a mărimii ficatului - [cu permisiunea Forsberg L. et al.- Radiologie, 126, 49-52, ianuarie 1978].
La 30 de pacienți o angiografie inițială săptămână a fost efectuată înainte de începerea tratamentului cu perfuzie. Într-un singur pacient, cateterizate prin artera brahială dreaptă, embolie cerebrală a avut loc cu hemipareză și slăbiciune ulterioară în mâinile. In 12 din cele 17 examene angiografice efectuate după 6-8 săptămâni după perfuzia de 5-FU, a fost identificat ocluzie a arterei brahiale. La 3 pacienți au existat dureri la un braț sau cianoză, sau ambele. Arterele hepatice proximal diferite schimbări au fost vizibile. La 6 pacienți au avut artera hepatică comună peretelui denivelări și 4 - ocluzia vasului. La 4 pacienți au arătat schimbarea aneurysmal a arterei hepatice comune. Schimbarea arterelor la periferia hepatis porta au fost observate la 13 pacienți (Fig. 33).
Efectele locale ale 5-FU in tumora hepatica poate da rezultate excelente. Aproximativ jumatate dintre pacienti tumora regresat. Cateterizarea arterei hepatice prin artera brahială stângă scutește pacientul de la chirurgie și scurtează spitalizarea. Cei mai mulți pacienți pot trăi o viață normală, cu un dispozitiv pentru perfuzie, ascunse în îmbrăcăminte. Putem presupune că anevrisme sunt rezultatul unui efect toxic direct al 5-FU în peretele arterial. Se pare că modificările din artere sunt un tip comun de reacție la această modalitate de tratament.

Am observat, de asemenea, o reducere a dimensiunii ficatului după perfuzia selectivă a 5-FU, care poate fi atribuită în întregime regresia metastazelor. În observația recentă după perfuzia continuă cu 5-FU a dezvoltat atrofie notabilă a ficatului. A existat un bypass semnificativ arterioportalnoe. La autopsie într-adevăr sa dovedit că toate noduli tumorali au dispărut. Cu toate acestea, a existat o atrofie notabilă și aplatizarea celulelor hepatice și a sinusurilor hepatice au fost extinse, cu toate că nu a existat nici o dovadă directă a bolii, Budd - sindromul Chiari.