Embolizarea arterei hepatice pentru a opri sângerarea după o accidentare - radiodiagnostic 1979

Selective embolizarea arterei hepatice pentru a opri sângerarea masivă după traumatisme (Artery selective hepatice embolizarea pentru a controla Massive hepatic Hemoragia după traumă). B. E. Rubin, V. T. Katzen a Universității. George Washington [Amer. J. Roentgenol., 129, 253-256, august 1977]. Tratamentul chirurgical al afectării hepatice poate duce la o mortalitate ridicată, mai ales atunci când se angajează lobul drept. Rezectie este asociat cu complicații intraoperatorii și postoperatorii. angiografia selectivă și subselektivnaya transkateterizatsionnaya embolizarea poate fi o alternativă la tratamentul chirurgical. Autorii raportează tratarea cu succes a hemoragiilor hepatice la 2 pacienți care utilizează transkateterizatsionnoy embolizare.
Masculin 38 de ani a căzut de pe schelă de pe partea dreaptă, a rupt coapsa dreaptă și a primit o vânătaie a rinichiului drept. Abdomenul a fost dureros, și tensionată, iar când scanarea defectului ficatului și umplerea splinei a fost detectată în față I departamentele lobului drept al ficatului. Atunci când nivelul hematocritului a scăzut, arteriografie a fost realizată în care extravazarea contrastului revelat substanței I în lobul drept al parenchimului hepatic (34, fig A.). Cateterul a lungimii „Cobra“ de 180 cm, a fost realizat adânc în artera hepatică dreaptă, dar ramura de cateterizare superselective sângerare a eșuat. Injectarea de benzi zhelfoama impregnate cu un agent de contrast, a cauzat ocluzie completă a ramurilor hemoragice (Fig. 34, B). Angiografia repetată a produs după 30 de minute, lăsat să se identifice și să re-sângerare a fost injectată secvențial 5 benzi de mari, prin care sângerarea a încetat aproape complet. Nici o ramură majoră a arterei hepatice nu a fost astupate. Stabilizat hematocrit, funcția hepatică este îmbunătățită treptat la aproape niveluri normale la o săptămână după embolizare. După 6 zile după formă neregulată tomografie computerizată embolizare definită de un defect mare în lobul anterior hepatic drept cu indicatori de densitate relativ redusă. 4 luni de la embolizarea la un pacient nu a avut simptome ale organelor abdominale.
Un alt pacient a fost bărbat de 21 de ani de la leziuni hepatice lob drept după un accident de motocicletă, în care introducerea a două benzi zhelfoama a reușit să oprească sângerarea din ramura a arterei hepatice dreaptă. Pacienții au fost urmăriți timp de 5 luni după embolizare. ameliorarea funcției hepatice după embolizarea, ca pacientul anterior.
Pentru localizarea exactă a sângerării hepatice și posibila transkateterizatsionnoy embolizare angiografia trebuie aplicate. Cateterul trebuie să fie introdusă cât mai mult posibil spre embolizarea arterei sângerare și înainte este necesar să se determine locul de sângerare. fluxul venos portal inainte de embolizare detectate prin splenic arteriografie sau arterelor mezenterice superioare.

Fig. 34. A - pe comună angiografia arterei hepatice determinată extravazarea mediu de contrast în părțile inferioare ale lobului drept al ficatului (săgeata) - Bytes - pe artera hepatică dreaptă angiografia selectivă după administrarea o dată embolie observat anterior rupere detectarea arterelor (săgeata) [cu permisiunea Rubin B. E sângerare ., Katzen V. T.- Amer. J. Roentgenol, 112, 1201 -. 1203, august 1977].

    O astfel de observație este descrisă în Walter și colab articol. (An Book, Radiologie, 1978, 59).