Înregistrarea și înregistrarea copiilor - copiii cu paralizie cerebrală

Video: Copiii cu paralizie cerebrală. Condiții de viață într-un timp de război

Contabilizării copiii cu paralizie cerebrală
Înregistrarea și evidența oricărei patologii la copii este de mare importanță nu numai pentru detectarea din timp a bolii și de a oferi un tratament, dar, de asemenea, pentru planificarea unor măsuri mai specifice pentru organizarea îngrijirii acestor pacienți. Despre prevalenta paralizie cerebrala înainte de 1967 poate fi judecat numai pe baza unor anchete prin sondaj, publicate în 1960-1970. (EP Mezhenin, E. M. Grigoriev și colab.).
Contabilizarea acestor copii a devenit pentru prima dată efectuată în instituțiile pentru copii din țară din 1967, potrivit scrisorii Ministerului Sănătății al URSS № 06-8 / 432 din 7 august 1967 „Cu privire la îmbunătățirea în continuare a îngrijirii medicale pentru copiii cu leziuni organice ale sistemului nervos central.“
Din 1971, țara noastră a intrat în înregistrarea oficială de stat și de înregistrare a pacienților cu paralizie cerebrală. Includerea acestui grup de pacienți se desfășoară pe numărul formularului de cont 1, în „observarea dispensarului pacienților cu anumite forme ale bolii“ secțiunea (sub codul de clasificare 343 revizuire internațională a 8-a).
Există diferite puncte de vedere pe această temă, cea din clinica copiilor ar trebui să se concentreze înregistrarea copiilor cu paralizie cerebrală. Cei mai mulți autori cred că includerea acestor copii ar trebui să petreacă neuropsihiatru (neurolog) (MN Goncearova 1964, 1966 și K. Semenov, 1968- VA Kollegova, 1971). De asemenea, cercetatorii individuale recomanda sa ma uit la copiii care au avut traume nastere, doi specialisti - un medic pediatru si neuropsihiatru (TN Zarubin, Punchenok NA 1966 și colab, 1968 și IM Starovoytov, EG Breus. 1968 și colab.).

Mulți autori pe bună dreptate sublinia, și ar trebui să convină cu ei că tratamentul copiilor cu paralizie cerebrală în clinica copiilor ar trebui să se desfășoare cu implicarea unui grup mare de specialiști - un neurolog (neuropsihiatru), ortopedie, medic pediatru, oftalmolog, otorinolaringolog, metodist de terapie fizica, logoped, psiholog ( foaie EV, 1940- R. J. Abramovich-Lekhtman, EV Zelenin 1966, ZP Manuhina, MN Goncharova 1966, EP Mezhenin 1966, M. 1966 Nikitina, 1972).
Rolul esențial al pediatrului în tratamentul acestor pacienți, având în vedere că 80% dintre copiii care suferă de paralizie cerebrală, naștere asfixie și consecințele sale sunt o reducere a capacității funcționale a tractului respirator, raceli frecvente, pneumonie, infecții respiratorii.
MN Goncearova (1962), A. Lantsetova, LM chepken (1971), KA Semenova (1971) observă că copiii care suferă de paralizie cerebrală, necesită un tratament continuu sau în trepte pe termen lung. Tratamentul lor trebuie să înceapă mai devreme și să fie efectuate în timpul perioadei de creștere și dezvoltare, și, uneori, la o dată ulterioară. Acest lucru este dictat de dezvoltare semnificativ întârziată a funcției motorii la mulți pacienți, precum și posibilitatea de progresie a contracturi și deformări, modificări degenerative în creșterea țesuturilor sistemului musculo-scheletic, adâncirea tulburărilor tonusului muscular, tulburări de vorbire și modificări mentale mai ales secundare exacerba dramatic gravitatea handicapului copilului.
În prezent, când metodele dezvoltate de reabilitare a motorii, tulburări psihice, de vorbire la copiii cu paralizie cerebrală, problema completă de reabilitare a acestora, prevenirea dizabilitatea devine mai urgentă și o condiție necesară pentru acest lucru este depistarea precoce și tratamentul.
Conform rapoartelor anuale și a studiilor de specialitate pentru tratament, a început în prima săptămână de viață, 25-35% dintre copiii cu patologie perinatala cerebrală sunt mai târziu, practic sănătoși. Tratamentul a început cu primul an de viață, atunci când deja destul de luat forma patologia cerebrală, aceasta duce la restabilirea functiei motorii aproape complet în 25%, o îmbunătățire semnificativă a handicapului lor și un minim de 40%, 20% - la îmbunătățirea funcțiilor motorii.
Cele de mai sus arată modul în care un tratament promițător, viabil economic precoce a copiilor cu paralizie cerebrală. De fapt, prevenirea dizabilității asociate cu paralizie cerebrală, t. E. Prevenirea mișcare, vorbire și kalechestva mentală, este posibilă numai în aceste condiții. În acest sens, o importanță deosebită este identificarea precoce a acestor pacienți.
În fiecare an, identificarea îmbunătățită a pacienților cu paralizie cerebrală la o vârstă fragedă. Astfel, în conformitate cu PJ Fishchenko (1974), în Leningrad, diagnosticul de „paralizie cerebrală“, a fost stabilită pentru copii sub un an de viață în 49%, restul de până la 3 ani mai târziu. În general, au fost înregistrate în rândul copiilor primii trei ani de viață a fost de 24,2% (în 1971 - 1.6%).
Cu toate acestea, includerea pacienților cu paralizie cerebrală rămâne încă incompletă și târzie (Fig. 1). Motivele pentru această situație sunt, în multe cazuri, încă insuficiente cunoștințe de medici, in special medici pediatri, diagnosticarea precoce a leziunilor cerebrale la copii.
Evaluarea stării contului pe baza cunoștință cu literatura de specialitate, studiul direct al centrelor de sănătate pentru copii și sistemele de contabilitate într-o serie de zone ale țării, trebuie remarcat faptul că în prezent nu este încă pe deplin elaborat sistem de contabilitate (specialist agenție, comunicarea cu alte instituții, documentare, etc. ) ..

Identificarea pacienților cu paralizie cerebrală ar trebui să fie pornit de la spital de maternitate, și deja acolo pentru a oferi un tratament precoce. La medic pediatru clinica copiilor ar trebui să fie notificat cu privire la apariția domeniul său copil cu această patologie (carte de schimb neonatală) și, ulterior, pentru a menține controlul asupra organizării tratamentului său de la medicii specialiști.

Fig. 1. Distribuția copiilor cu paralizie cerebrală la vârsta la care a fost stabilit diagnosticul, și de vârstă pentru a lua în considerare (în procente). I - vârsta la care a instalat diagnoz II - vârsta la care copilul este plasat pe cont.
În clinicile copiilor (în plus față de spital de maternitate) la fiecare nou-născut, cu orice abateri de la sistemul nervos central, în primele 3 zile de la externarea din maternitate, îngrijire ar trebui să fie nou-născutului obligatoriu să consulte un medic neurolog, urmat de observație clinică (în cazul în care copilul din maternitate, nu este transferat la departamentul pentru copii mici cu patologie cerebrală).

Înregistrarea copiilor cu paralizie cerebrală ar trebui să se concentreze în clinici pentru copii sau spital de boli mentale, în cazul în care acestea există. Responsabil pentru comportamentul său sunt medici psychoneurologists (neurologi), care ar trebui să ia în considerare toți copiii cu paralizie cerebrală, indiferent de vârstă, forma a bolii și manifestările clinice și de a organiza examinarea și tratamentul cu alți specialiști lor: cu ortopedice, medic pediatru, oftalmolog, otorinolaringolog, un medic sau metodist pentru terapie exercitiu, logopedie, medici stomatologi, psihologi si altele.
Indicații medicale psihoneurolog la organizează direcția de pacienți cu privire la tratament fix sau spa, oferă o continuitate cu aceste entități și comunicare cu părinții. El intenționează să tratamentul pacienților la domiciliu, împreună cu comisia medico-pedagogică decide formarea și direcția în stabilirea Ministerului Educației și Bunăstării.
Celeritatea concentrare în neuropsihiatru contabil sau neurolog explică nu numai prin faptul că această boală - rezultatul leziuni ale creierului, dar, de asemenea, faptul că copiii cu paralizie cerebrală în 60-70% din cazuri au retard mintal sau retard mintal, sunt ortopedice, medic pediatru și alte experţii nu pot identifica sau dezvălui prea târziu pentru destul de o corecție completă.
Medicul neuropsihiatru - un neurolog trebuie să aibă un fișier card cu cardul pe numărul Formular 30 pentru fiecare copil cu paralizie cerebrală (indiferent în ce expert observat pacientul). Este oportun coroborat cu pediatrul district anual, pentru a scrie o istorie scurtă de caz sub forma numărului 112, care caracterizează principalele etape ale tratamentului și eficacitatea acesteia pentru anul, și recomandări pentru continuarea tratamentului.

Video: vizualizare Oncologie diabet zaharat !!! Infertilitatea! Astmul! Copii cu paralizie cerebrală, și alții! Mesajul meu!