Caracteristicile copiilor care au primit un tratament într-un sanatoriu - paralizie cerebrală

Caracteristicile copiilor cu paralizie cerebrală primesc tratament într-un sanatoriu
După cum sa menționat deja, rolul principal în reabilitarea copiilor cu paralizie cerebrală aparține sanatorii pentru copii specializate, amplasate atât în ​​zonele locale și stațiuni.
Prin urmare, am studiat compoziția copiilor cu paralizie cerebrală, a fost în două spa-uri pentru perioada 1966-1968, iar eficacitatea tratamentului lor. Prima stațiune caters pentru copii de la 1 an la 4 ani, a doua stațiune - de la 4 la 8 ani sau sub.
În această perioadă, în sanatoriu este de 570 de copii, inclusiv 240 de fete (42,1%) și 330 de băieți (57,9%).
Admiterea la stațiune creșterea numărului de băieți din cauza lor mai mult decât fetele, incidența și gravitatea mai mare de paralizie cerebrală (EP Mezhenina, observațiile noastre) (tab. 13).

DISTRIBUȚIE de către copii sex cu paralizie cerebrală tratate într-un sanatoriu

Dezvoltarea materialului a arătat că cel mai mare număr de pacienți tratați în sanatorii, suferă hemiplegie spastică, în locul al doilea - pacienți cu forma hemiparetic, în locul al treilea - cu formularul-atonice astatic, în a patra - cu dublu hemiplegie, în a cincea - cu forma hiperkinetic. Despre aceeași distribuție a pacienților în funcție de formele de boala apare în rândul băieților și fetelor.
Din numărul total de pacienți (Tabelul. 14) tratate în moteluri, împreună cu sfera leziunilor motorii 44,2% au avut retard mintal și retard mintal în etapa imbecilitatea sau retard.
Tabelul 14
Distribuția copiilor cu paralizie cerebrală tratate în sanatorii, sex și DISCURS severă și deficiență mintală (în procente)

Printre băieți, a existat o proporție mai mare de pacienți cu vorbire și dizabilități mentale decât fetele.
Analiza gradului de deteriorare a zonelor motorii ale vorbirii și deficiență mintală la pacienții cu paralizie cerebrală au arătat că majoritatea copiilor contingente tratate în sanatoriu, băieți grele și care au cele mai severe cursul de paralizie cerebrala.
Studiul dezvoltării mentale a copiilor tratați în sanatoriu, a arătat (tab. 15), că marea majoritate a copiilor cu paralizie cerebrală sunt rămase în urmă în dezvoltarea fizică și psihologică. Copiii mai târziu a început să țină capul, stai, stai, mers pe jos, vorbesc, să acorde o atenție la jucării, pentru a răspunde la mediul înconjurător, grijă de ei înșiși, și așa mai departe. D.
Tabelul 15 Distribuția copiilor cu paralizie cerebrală tratate în sanatorii, nivelul de dezvoltare neuropsihologică

Studiul organizarea tratamentului copiilor înainte de intrarea în stațiunea a arătat că numărul de copii tratați în sanatoriu, majoritatea au fost în fața ei pe un tratament ambulatoriu - in clinica, la admiterea sanatoriu nu tratează 10,8% (Tabelul 16).

Tabelul 16
Distribuția copiilor cu paralizie cerebrală în funcție de tipul de instituție în cazul în care acestea au fost tratate înainte de intrarea în sanatoriu (în procente).

Analiza 99 de cărți de copii care au fost înainte de a intra în tratamentul spitalicesc sanatoriu, a aratat ca 45 de copii au fost în departamentele pentru prematură de la Institutul de Pediatrie Stiinte Medicale din URSS și în spitale pentru copii City- 35 de copii - în alte departamente ale spitalelor de copii în legătură cu medicale sau boli infecțioase, în cazul în care acestea nu efectuează un tratament-10 special într-un salon special pentru nou-născuți cu patologiey- cerebrală 8 copii - spital de ortopedie-neurologice pentru copii și un copil - într-un spital regional pentru copiii cu dizabilități lea a sistemului musculo-scheletice și tulburări psihice.
Printre copiii admiși la un sanatoriu, 121 de copii au primit tratament în alte sanatorii.
Analiza acestor povești pentru copii au arătat că, în esență, nici o selecție a copiilor observate întotdeauna sanatoriu de tratament în conformitate cu indicațiile. În prezent, selecția pacienților în sanatoriu pentru copii pentru copiii cu paralizie cerebrală are loc în conformitate cu indicațiile și contraindicațiile pentru selectarea copiilor în statii balneare, aprobat de Ministerul Sănătății. Am investigat un grup de 63 de copii care nu sunt tratate înainte de intrarea în stațiune. În cele mai multe cazuri, acestea au fost copii mici. Astfel, până la 3 ani au existat 47 de copii, inclusiv 15 copii 1-2 ani Batrânețe, de la 2 la 3 ani - 31 de copii cu vârsta cuprinsă între copil- 4-5 ani a fost de 7 la vârsta de 6-8 ani - 8 și un copil aveam 14 ani.
Dintre acești 38 de copii au suferit de hemiplegie spastică, combină 32 de cazuri cu insuficienta de vorbire, iar în 37 de cazuri cu razvitiya- retard mental 9 copii au suferit dublu hemiplegie și 16 - forma hemiparetic. La 27 de copii au fost întârzieri în dezvoltarea psiho-fizică.
Studiind istoria dezvoltării copiilor în clinici și interviuri în unele cazuri de copii, părinții au arătat că, în 54 de cazuri, informații cu privire la momentul diagnosticului nu au fost incluse în dezvoltarea istoriei.
Motivul pentru care copiii acestui grup înainte de intrarea în stațiune nu au fost tratate, au fost un diagnostic tardiv al bolii, lipsa de medici pediatri de cunoștințe clinica paralizie cerebrala (copii vazut de un medic pediatru), în special inițiala manifestările sale (70% sunt copii mici), lipsa de vigilență, și, prin urmare, neurologul de consultanta in clinici de copii pentru acesti copii cu 12 cazuri, au existat eșecuri ale părinților copiilor din tratarea unui număr de motive de caracter familial.
Analiza duce la concluzia că unele policlinici copii să acorde o atenție nu este suficient pentru identificarea timpurie a copiilor cu patologie cerebrală. Toți copiii din acest grup au fost nevoie de tratament precoce, și severitatea paraliziei cerebrale au depins de măsurile de remediere intempestive înainte de intrarea în stațiune. Marea majoritate a stării de sănătate a copiilor și-a îmbunătățit șederii sale într-un sanatoriu (fără a îmbunătăți scris 9 copii). Potrivit declarației de stațiunea 3 copii au fost transferați la domiciliul copilului, unul din orfelinat, iar celălalt sub supravegherea clinici neuropsychiatrist copilului.
Am studiat frecvența și durata șederii copiilor într-un sanatoriu. Tratate la sanatoriu a fost inițial 496 copii (212 fete și 284 băieți) și din nou 74 de copii (28 fete și 46 băieți) (Tabelul 17).
Cel mai mare număr de copii (64,5%) au fost în moteluri timp de 4 luni, timp de 8 luni. - 9,8% dintre copii 10-12 luni. - 4,7% și mai mult de 2 ani - 0,9% din copii (Tabelul 18.).
Copiii își petrec timpul într-un sanatoriu de peste termenul prevăzut, din cauza severitatea bolii, mai mult copilul de adaptare într-un sanatoriu, prezența altor boli s-au alăturat care a întârziat un curs de tratament, reticența părinților de a lua copilul și altele.
Distribuția copiilor cu paralizie cerebrală de timp într-un sanatoriu (în procente)

Tabelul 17 Distribuția copiilor cu paralizie cerebrală STAY IN sanatoriile FRECVENTA (procente)

Tabelul 18
Am realizat, de asemenea studiul organizației și rezultatele tratamentului pacienților cu paralizie cerebrală în sanatorii.
Studiul a arătat că într-un sanatoriu aplicat toate metodele necesare de tratament pentru copiii cu patologie cerebrală: terapie exercițiu, masaj, ortopedice, fizioterapie, chirurgie, medicamente, protetica (baza de prescriptie medicala), sesiuni cu un terapeut de vorbire și de formare psiholog și abilități de auto-service.
Utilizate pe scară largă de droguri de tratament, în vrac a primit copiii săi (99,5%), cu o acoperire mai mică - fizioterapie (87,6%) și fizioterapie (65,7%). Tratamentul ortopedic a fost realizat pentru fiecare copil, iar în 35% din cazuri aplicat un tratament ortodontic pentru a corecta contracturi si deformarile - bandaje ipsos, dispozitive ortopedice etc. Notă lipsa de acoperire a copiilor angajați de un logoped (35,3%), în ciuda faptului că .. patologie discurs a avut loc în 44,8% dintre copii.
Pentru copiii cu paralizie cerebrală în stațiune, dar un neurolog, a fost efectuat sub supraveghere medicală și tratament de specialitate ortopedice în terapie fizică cu ajutorul unui logoped, un psiholog și un profesor-tutore. Măsurile terapeutice combinate cu educație și formare.
Cele de mai sus conduce la concluzia că majoritatea copiilor în complexul sanatoriu prevăzut cu toate măsurile medicale necesare și implicarea maximă a specialiștilor lor de a trata.
Acesta a remarcat în 14 copii (2,5%) din numărul total de copii sanatorii evacuate (Tabelul 19.) O îmbunătățire semnificativă a sănătății, ameliorare - in 490 (85,9%). Evacuat fără îmbunătățirea 48 de copii (8,4%). Eficacitatea tratamentului în aceste spa-uri corespunde observațiilor efectuate de Efimov (1969), N. E. Komsomolskaya (1969), P. J. Fishenko, I. Mirzoeva AV Grinin (1971), H . Gorodiskoy Z. (1971), SN Bikmetovoy (1971), GI Belova (1975).
Eficacitatea tratamentului în sanatoriu ar putea fi chiar mai mare dacă toți copiii sunt mai complet acoperite în stațiunea cu tot felul de tratament, iar dacă fiecare dintre ele au fost furnizate înainte și după descărcarea de ingrijire medicala la domiciliu continuitate pe termen lung a tratamentului în clinică, și alte instituții specializate.

Distribuția copiilor cu paralizie cerebrală tratate în sanatorii, REZULTATE
TRATAMENT (procente)

Atunci când se analizează eficacitatea tratamentului copiilor în sanatoriu a fost stabilit sarcina de a afla ce a cauzat o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților în legătură cu șederea lor în sanatoriu. În acest scop, copiii au investigat carduri evacuate din ingrijire medicala la domiciliu, cu o îmbunătățire semnificativă (grupa 1), precum și același număr de cărți de copii evacuate din ingrijire medicala la domiciliu, cu nici o îmbunătățire (grupa 2), - la 14 copii în fiecare grup.
Conform structurii de vârstă a copiilor din grupele 1 si 2 au fost distribuite aproximativ egal. Acestea sunt în principal copii sub 2 ani. Potrivit dezvoltarea psihologică a copiilor din ambele grupuri au avut o întârziere. Copiii trase din sanatoriu fără îmbunătățiri (grupa 2) au avut paralizie cerebrala mai severe, 6 dintre ei copii - cu o încălcare profundă a dezvoltării psihologice. Diagnosticul a fost stabilit la o dată ulterioară decât cea a copiilor din grupa 1.
Analiza a arătat că în rândul copiilor din Grupul 1 respectă principiul continuității și introducerea treptată în tratamentul (o clinica, un spital, o stațiune de sănătate, clinica), într-o măsură mult mai mare decât la copii din grupa 2. Inițial cursul bolii au fost, de asemenea, dificil, dar un tratament sistematic al influenței naturii sa schimbat. Toți copiii au primit tratament medical, kinetoterapie, masaj, copii 10 - ortopedice, 13 - fizioterapie, 6 interacționat cu un logoped.
Printre copiii din grupa 2 - medicamente - toți copiii, exerciții fizice și masaj - 10 copii, ortopedice - 3 fizioterapie - b, terapie de vorbire - 4. Prin urmare, copiii din grupa 2 a fost realizată pe un curs limitat de tratament fără utilizarea tuturor complexe necesare. Copiii din Grupul 1 a primit practic întregul complex tratament cunoscut, și în stadii incipiente.
Caracteristicile celor două grupe de copii, precum și analiza copiilor care au trecut desigur sanatoriu, a făcut posibilă stabilirea dependenței eficienței tratamentului timpurii producțiile de diagnostic a bolii, tratamentul precoce, respectarea continuității, eliminarea, completitudine măsuri terapeutice, precum și severitatea bolii.
Aproximativ aceleași concluzii cu privire la eficacitatea tratamentului pacienților cu paralizie cerebrală în sanatoriu făcut GM Baranova (1974). Potrivit ei, cele mai bune rezultate au fost obținute de tratament la pacienții de la 1 an la 3 ani și mai puțin pronunțată la copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani. Cele mai eficiente a fost tratamentul si tratamentul reductive administrat la pacienți în stadiul inițial al bolii reziduale.

Video: Copilărie sănătos. Tehnici pentru dezvoltarea sistemului nervos si muscular

Eficacitatea tratamentului, în opinia sa, de asemenea, depinde de continuitatea tratamentului, în acest caz de tratament înainte și după șederea copilului într-un sanatoriu, calendarul și repetarea tratamentului balnear. Astfel, la 2 luni de tratament cu un rezultat pozitiv a fost obținut în 76,7% din cazuri, la 3 luni - la 84,4%, cu termen individual (până la 4 luni) - 91%. Pe indicatori de performanță sunt afectate semnificativ de sanatoriu logistic, calificarea personalului și a altor factori. Un studiu al eficacității tratamentului copiilor cu paralizie cerebrală și în alte sanatorii au arătat că 71,8% dintre pacienți au avut nici o schimbare în multe dintre aceste îmbunătățiri semnificative și mai bine - 6,9%. Acest lucru se datorează buna organizare a muncii, pe baza următoarelor principii: un tratament precoce cuprinzător, clasificate și tratament individual, crearea condițiilor pentru punerea în aplicare a modului motorului. Link-ul central al unui complex medical în sanatoriu sunt fizioterapie si kinetoterapie tratamente. O atenție deosebită este atrasă de ortopedie eveniment, sunt utilizate atunci când este necesar tratamentele chirurgicale. psihologic este indisolubil legată de reabilitarea medicală, precum și cu clasele de muzică și proces general de predare medicale.
sanatoriu pentru copii ocupă unul dintre primele locuri în reabilitarea copiilor cu paralizie cerebrală, și trebuie să fie dezvoltate în continuare cu furnizarea acestor instituții cu echipamente moderne, dispozitive și dispozitive speciale pentru a restabili mișcare. Este în aceste instituții este posibil să se atingă succesul maxim al terapiei de regenerare folosind regenerare mare și posibilitățile compensatorii ale corpului în creștere a copilului, mai ales dacă tratamentul este început la o vârstă fragedă.
Având în vedere potențialul de paralizie cerebrala severa si un efect bun asupra tratamentului în sanatoriu, adecvate pentru copii, in special copiii mici, pentru a stabili timpul de tratament individual, dar nu mai puțin de 4 luni. Acest eveniment este posibil să se facă extinderea rețelei de sanatorii specializate pentru copii.
Conform materialului nostru și cu ajutorul estimărilor experților stabilite datele și durata de ședere a pacienților cu paralizie cerebrală în spitale. Copiii răniți la naștere sau născut în asfixia, au nevoie de 100% din momentul în care sunt plasate la nou-născuți cu patologie cerebrală. Copiii mai mari trebuie să le plaseze în sanatoriu copiilor sau într-o secție neurologică specializată. În selectarea populației copiilor în tratament sanatorial copiilor ar trebui să ia în considerare necesitatea pe durata șederii și nevoia de tratament în funcție de vârstă și de severitatea bolii. Astfel, toți copiii de până la 3 ani ar trebui să fie tratate în sanatoriu pentru o lungă perioadă de timp, și în viitor, odată cu dezvoltarea rețelei, este necesar să se stabilească timpul de tratament individual: copii cu vârsta de 4-7 ani și 7-15 ani în 80% din cazuri care au nevoie de tratament pentru 4 luni. In departamentul de neurologie necesita un tratament de 30% dintre pacienții cu o ședere de cel puțin 2 luni în ortopedie - 15% dintre pacienți, cu o durată de cel mult 90 de zile. Șederea în creșele și centrele de plasament au nevoie de 70% dintre pacienții cu paralizie cerebrală, în pepiniere, livezi, pepiniere - 50% și în educație în școli speciale, 60% dintre copii internatah-.
Nevoile copiilor a fost calculată pe baza informațiilor privind indicatorii de prevalență și expertiză între agențiile cu paralizie cerebrală, în anumite tipuri de asistență medicală specializată, care sunt prezentate în tabelul. 20. Din tabelul. 20 rezultă că, pentru copiii cu îngrijire specializată paralizie cerebrală trebuie să aibă o populație de copil 1000 0,2 pat în patologia neonatală 0,1-un neurologice, 0,05 - paturi ortopedice în spitale, 1.3 pat - în spa-uri pentru sugari, 0,7 paturi - pentru copiii de la 4 la 7 ani 0,51 -pentru copiii de la 8 la 15 ani. Este necesar internatele specializate pentru a avea 1.15, gradinite de copii-gradini - 1,33 spațiu la 1000 locuitori copil.
I. Mirzoev și colab. (1974) dau următoarele rapoarte pentru 1000 populație pentru copii în funcție de Leningrad: spitale (paturi) -0.25, moteluri - 0,2 (pentru tratamentul trehkursovom) Gradinita - 0.6, școli specializate - 0,8, casa de roată - 0.1.
Tabelul 20
PROIECTARE standardelor anumitor centre de îngrijire specializată pentru copiii cu paralizie cerebrală (la 1000 locuitori copil)

GM Baranova a identificat nevoia de pacienți care suferă de paralizie cerebrală, în spa-uri specializate (numar de paturi la 1000 de copii) pentru pre-1.1, copiii de vârstă școlară - 0.6, pentru toate vârstele - 0,8. Prezentat raporturi calculate în rețeaua de instituții pentru persoanele cu paralizie cerebrală diferă ușor pentru populație de 1000 de copii, în special atunci când se referă la facilități pentru copii preșcolari și sanatoriu pentru copii. Aparent, acest lucru se datorează abordării diferite a autorilor la durata șederii a pacienților din aceste instituții, precum și indicații pentru selectarea pacienților din aceste instituții.
În același timp, reprezentarea rapoartelor calculate în rețeaua de instituții pentru pacienții cu paralizie cerebrală la 1000 populație copil ar putea ajuta autoritățile de sănătate în dezvoltarea unor standarde optime de îngrijire specializată pentru această populație.

Fig. 9. Schema de asistență pentru copiii cu paralizie cerebrală.

Pe baza acestui studiu, am dezvoltat și a propus schema de asistență pentru copiii cu paralizie cerebrală. Principiul de bază a acesteia este de a crea formularele necesare în asistența medicală, educație și securitate socială, eliminarea treptată și continuitate în îngrijirea pacientului, de reabilitare medicală și adaptarea socială a pacienților cu paralizie cerebrală. Schema prevede un rol activ în a ajuta pacienții cu paralizie cerebrală trei departamente: sănătate, educație și Bunăstării (figura 9.).
Ajutarea acestor copii începe cu protecție prenatală a fătului în clinica prenatală și la plasarea copiilor cu paralizie cerebrală infantilă, la o școală internat de specialitate, iar la inutilitatea tratamentul lor - in casele de ingrijire medicala sistem de securitate socială. Activitățile tuturor ministerelor pentru a ajuta la copii este, paralizie cerebrală coordonate prin intermediul Comisiei Interdepartamentale a Unional. Științifico-metodică a Uniunii, printre alte activități, conduce dezvoltarea de materiale științifice și metodologice de paralizie cerebrală, organizează instruirea. Instituția centrală în organizarea asistenței acestor copii este Clinica Copiilor, care a concentrat toate informațiile despre pacient și să-l ajute.
În sistemul de îngrijire a sănătății un rol important în furnizarea de servicii medicale sugari și copii sub 1 an face parte din compartimente speciale pentru copii mici este, patologie cerebrală, copiii de la vârsta de 1 an sau mai mari - sanatorii pentru copii, spitale de recuperare. În cadrul Ministerului Educației agențiile de plumb pentru organizație pentru a ajuta copiii cu paralizie cerebrală sunt dedicate pepinieră grădini și școli-internat, în special în cazul în care tratamentul este combinată cu formarea, educația și adaptarea socială a pacienților.
Crearea Centrului de tratament de regenerare a copiilor cu paralizie cerebrală, precum și Comisia interdepartamentală privind prevenirea și reducerea handicapului unional științifice și metodologice în rândul copiilor se va imbunatati in continuare si de a imbunatati ingrijirea pacientilor cu paralizie cerebrală în direcțiile științifice și practice.