Ajutor pentru copii în funcție de stadiul bolii - paralizie cerebrală

SEMNIFICATIVE ajuta copiii cu paralizie cerebrală în funcție de stadiul cursului bolii
După cum sa menționat deja, abordarea tratamentul copiilor cu paralizie cerebrală este diferit și depinde de mulți factori. Aceasta este determinată în principal de severitatea și stadiul bolii. Deja în îngrijire medicală la domiciliu cu copilul in utero si nastere patologia cerebrală ar trebui să fie create toate condițiile care previn efectele traumei nașterii, asfixie și în curs de dezvoltare pe baza efectelor lor reziduale.
Deoarece KA Semenova (1973), în stadiul incipient al măsurilor terapeutice bolii trebuie să vizeze eliminarea edem și umflarea creierului, prevenind apariția de semne secundare ale accidentelor asfixia și cerebrovasculare: protecția la stimulii luminoși și auditivi, în scopul de a preveni dezvoltarea convulsiilor, hidratare periodică cu bule de oxigen cu gheață, muștar, amoniac, terapia medicamentoasă. Pe de 7-10-a zi de la calmare efecte acute recomandate situație de tratament, terapie exercitiu, presopunctură.
MB Eydinova (1954), GP Polyakova (1955), LT Zhurba (1968), KA Semenov (1968-1974), YI Barashnev (1971), TN . Adelman, E. Osipov (1971) este considerată foarte importantă în acest moment poziția de tratament, care se realizează cu ajutorul unui special concepute pentru ambalaje, role, Longuet, dispozitive de susținere. Din primele zile de viață pentru acești copii prescrie terapie exercițiu (KA Semenov, 1976).
Când toate formele de lucru patologie cu copilul începe cu un nivel de dezvoltare în cazul în care acesta se află, indiferent de vârstă, și se desfășoară în ceea ce privește Legile de recuperare post-natale a sănătății sale. Obiectul lucrării în primele 2 luni. Viața este de a preveni dezvoltarea de circuite patologice postura, mișcările și stimularea primelor elemente ale reflexului de redresare.
Un element important al activității acestei perioade este de a dezvolta la copii primele elemente predrechevogo perioadă și sfera emoțională, în acest scop, un logoped lucrează la a deveni o absență, în general, slăbirea sau reflexelor neconditionate. Supt, inghitire si alte masaje limbii și buzelor, de formare a crea poziția corectă și mișcări. De lucru pentru a elimina aceste defecte în perioada timpurie predrechevogo extrem de eficace (EM Mastyukova 1967, 1971, 1972 și T. Andreeva, Fishchenko PY 1971 și colab., 1975).
În plus față de dispozitivele bine cunoscute utilizate pentru tratarea copiilor la o vârstă fragedă (MB Eydinova, LT Zhurba 1966, 1967- KA Semenov, 1968), în ultimii ani, a lansat un tratament special conceput pentru prevenirea post-natale acele schimbări grele distructive din creier, care poate incepe sa se dezvolte cu vârstă de 2-3 luni (V. Sokolov, 1972- VV Batmanova, 1975- KA Semenova, 1976-1977). In fundamentarea acestei terapii se bazează pe următoarele: orice prejudiciu, care acționează asupra creierului fetale și distrugerea țesuturilor, aceasta determină produsele de descompunere a celulelor creierului - antigene in sange fetale, care trec în sângele mamei și, respectiv, apar anticorpi la creier de sange si de mama si fat .
Observațiile efectuate asupra copiilor cu stadiul reziduală inițială și târzie (KA Semenova, NT Zubtsova, 1969- VV Batmanova, 1976) au arătat că anticorpii la creier apar in sangele copiilor cu etapa reziduală inițială boală și absentă în sângele copiilor cu stadiul rezidual târziu.
Ideea că interacțiunea dintre anticorpi la o autoritate specială a acelorași celule ale corpului se dezvolta schimbari litice. moartea celulelor, a fost baza pentru a dezvolta și de a propune terapie de prevenire specifice, care include, împreună cu medicamente utilizate în mod obișnuit ACTH si dexametazona - medicamente care impiedica dezvoltarea formelor patologice immunopoiesis asupritoare el.
Observațiile efectuate pe parcursul a 5 ani au demonstrat că o anumită eficacitate a acestei terapii în cazurile severe și foarte severe (E. Osipov, TN Adelman, KA Semenova 1971, 1972, Yu In 1976-1977- . Sokolov, 1972- VV Batmanova, 1976).
Prin urmare, deja într-o terapie dificil, complex, diferențiat, în care necesitatea de a lua în considerare toate caracteristicile de dezvoltare a unui copil în această etapă și valoarea de întârziere a fiecărei funcții a sistemului în timpul primei luni de viata pentru copii cu prenatale si leziuni nastere la sistemul nervos ar trebui să fie organizate într-un examen complex și aplicat . .
Terapia de reabilitare este cea mai eficientă în stadii incipiente și paralizie cerebrală reziduală inițială. Primii 2 ani de viață - timpul de formare a funcției motorii, de vorbire, iar primele, elemente, de bază ale activității cognitive. copil sanatos la doi ani are toate mișcările corpului, care sunt apoi îmbunătățite numai, el are un discurs, el are deja o înțelegere de bază a lumii din jurul lui, a început activitățile sale creatoare, creative, cu ajutorul jocurilor disponibile pentru el (A. Flamme, 1967) . Un copil cu paralizie cerebrală toate etapele de dezvoltare a motorului, sisteme de voce, precum și dezvoltarea funcțiilor mentale reținute. Lucrările la stabilirea funcției motorii la copii în faza reziduală inițială de paralizie cerebrală, precum și în tratamentul sugarilor și copiilor sub vârsta de 3 luni. (SA Bortfeld, 1971), pe baza unui sistem de exerciții propuse de B. și K. Bobath Bobath (1975) KA Semenova (1974, 1977) și pe aceleași ipoteze teoretice. Cu toate acestea, în acest stadiu, este mult mai greu, și munca-neurolog (neuropsihiatru) și metodist de terapie fizică este mult mai dificil. Până la vârsta de 5-7 luni. la copiii cu diplegie spastică, hemiplegie dublă, de multe ori la copiii cu formă hemiparetic poate fi deja nu numai rigiditate la nivelul articulațiilor, mai ales în șold, glezna, încheietura mâinii, dar, de asemenea, pe baza schemelor care a dezvoltat poziția anterioară patologică a corpului începe să se formeze contracturi. Treptat se dezvolta nu numai starea de circuit anormale, dar, de asemenea, modele anormale de trafic (KA Semenov, 1963).

 În acest sens, odată cu apariția unor reflexe neconditionate, staticii, îndreptarea locomoției reflexe și primele elemente necesare pentru a dezvolta contracturi (YM Uflyand, 1955- MN Goncearova, 1965- KA Semenova, 1968 și AV Efimova, 1969- EP Mezhenina, 1968- K. Holt, 1963).
Pentru munca complexă în acest sens, se propune în primul rând o serie de tehnici de fizioterapie, regim ortopedică, precum și echipamente speciale (MV Kurella, 1949- ZE Manovich, KA Semenov 1964, M. 1970-1976- J. Smuglin, 1972- VV polonez, 1976- B. Bobath, K. Bobath, L. Lindemann 1956, 1962 și altele.).
exercițiu terapeutic, care vizează formarea statică și locomoție realizate în diverse sisteme (SA Bortfeld, K. Semenov 1971, V. 1977- Bobath, K. Bobath, 1956, și colab.), și este recomandabil deoarece permite selectarea celui mai potrivit sistem, în fiecare caz, sau selectați link-uri individuale ale fiecărui sistem și de agregare a acestor plan de formare individuală.
In 1969, MS Zhukhovitskii și Z. Manovich compilat un grafic rezumat al unora dintre cele mai importante exerciții propuse de B. Bobath și Bobath K. și colab.
Pentru a corecta postura copilului și pentru a preveni deformarea, un mobilier special (KA Semenova și colab., 1971).
Cea mai mare parte a timpului în activitatea acestui grup de pacienți este dat apariția funcțiilor mentale.
Primele descrieri ale clinicii paralizie cerebrală și în lucrările prezent există indicii ale diferitelor forme de deficiență mintală în multe dintre acești pacienți (SM Margulis, 1931 IM Prisman 1933, 1936- MB Zucker, 1965 - EI Kirichenko, 1965- ES Kalizhnyuk, 1965, 1968 si EM Mastyukova, 1968).
Trebuie subliniat faptul că originea formării funcțiilor corticale superioare (ceea ce complică și mai mult de învățare) atașat special, valoarea motorului patologiilor, afectarea vederii, auzului, pe care sunt formate defecte funcții gnostice doilea (MB Eydinova, E. H conducere . Pravdina-Vinarskaya, 1959 R. J. Abramovich-Lekhtman, K. Semenov 1962, ES Kalizhnyuk 1968-, 1969-1977- EM Mastyukova, N. Botta 1971, 1958- V . Cardwell, 1956).
Pentru copil, gândire de mare importanță pentru a avea cunoștință cu el și să se joace activitatea cu diverse obiecte, care sunt formate în procesul de depunere a formularului, dimensiunea, dimensiunea obiectelor, aranjarea lor reciprocă, și așa mai departe. D. (RY-Lekhtman Abramovici, 1962 N. Simonov, 1968). „Un copil cu paralizie cerebrală - după cum a arătat pe bună dreptate G. Tardieu (1962) -. Nu numai că nu poate acționa, dar niciodată nu a știut cum să acționeze, și, prin urmare, dezvoltarea formei de idei, în greutate, spațiul este defect“ Caracteristici ale dezvoltării mentale a copiilor cu paralizie cerebrală, denivelările și lentoarea în dezvoltarea diferitelor aspecte ale activității lor cognitive ale unor autori consideră o manifestare a „dizontogenii“, o formă specială de dezvoltare anormală (EI Kirichenko, 1965- R. Ya-Lekhtman Abramovici, 1966 E pp. Kalizhnyuk 1965, 1971).
Un alt B. Puțin subliniat faptul că majoritatea copiilor care suferă de paralizie cerebrală retard, mentală are loc, dar el a subliniat de asemenea faptul că educația și formarea poate genera un succes surprinzător de rapidă și mare.
Lucrările la formarea activității cognitive a sugarilor și a copiilor preșcolari (până la 4 ani), este extrem de dificil. Copiii de multe ori formă foarte târziu de exprimare și de înțelegere a discursului cu care se confruntă mai expresiv, într-o măsură mai mare sau mai mică, imobilizat, ele au expresii faciale și gesturi cu care explică copiii orbi și surzi. Toți autorii care lucrează în această direcție, sublinia importanța reducerii cât mai mult posibil de pornire timpurie de muncă, începe să-l în momentul în care creierul în prima perioadă a dezvoltării postnatale este încă imatur, prin urmare, există încă un anumit potențial pentru formarea și activitatea sa (KA Semenov 1964 NV Simonova 1971, 1968- ES Kalizhnyuk, 1969- M. Zappella, N. Botta 1963, 1964).
Obiectul principal al acestei este de a dezvolta metode de examinare a copiilor cu paralizie cerebrală (R. J. Abramovich-Lekhtman, N. Botta 1962, C. Andre-1964 Thomas, S. Dargassies, 1960).

În acest sens, cea mai interesantă și importantă lucrare NV Simonov. Autorul a dezvoltat o metodă de examinare a sferei emoționale a copilului, implicarea sa activă în lume, evocând interesul activ al reacțiilor, orientându-motorii, vizuale și auditive. Apoi, pe baza unei abordări individuale la o evaluare preliminară obligatorie a potențiale și reale posibilități în fiecare senzor de dezvoltare ofertă sistem cu dispozitive de jocuri speciale funcția cea mai conservate, astfel încât, în continuarea lucrărilor la formarea activității cognitive bazate pe cele mai bine conservate, oferind în activitatea sistemului corectionala.
În același timp, lucra la a deveni predrechevogo și apoi dezvoltarea vorbirii. dezvoltarea Predrechevoe, de obicei la copii cu paralizie cerebrală profund și timp îndelungat (uneori până la 2-3 ani) este întârziată sau mod anormal. De 1-3 ani, există următoarele forme de patologie vorbire: disartrie, care pot avea diferite caracteristici patogenice dislalie, alalie cu motor, cu motor și alalie senzoriale, intarziere de dezvoltare de vorbire (MB Eydinova, EN-Pravdina Vinarskaya, 1959 KA Semenova, 1961, MN Goncharova 1963, 1965, 1966 I. Panchenko, EM Mastyukova 1968 1966, 1971, 1972 și M. Climent, T. Twitchell, 1959 P. Lieberman, 1967).
Pregătirea predrechevogo perioadă de dezvoltare, care a început în vârstă de câteva săptămâni, și continuă timp de 1-2-lea an de viață, și, uneori, mult mai mult. In prezent, tehnici speciale pentru predrechevoy și voce funcții de formare pentru fiecare etapă reziduală etapă inițială de vârstă de paralizie cerebrală (EF Trutneva, T. A. Andreeva, T. A. Andreeva 1971, G. Woods 1972-, 1965- S. Keats, 1965).
Analiza statistică a arătat că dezvoltarea vorbirii la copiii care au fost supuse metodelor dezvoltate de formare de dezvoltare a vorbirii, dezvoltarea limbajului începe mai devreme și au evitat încălcările grave ale discursului în diferitele lor forme, care au fost raportate la pacienții cu paralizie cerebrală (EM . Mastyukova, 1970 KA Semenov, EM Mastyukova, 1972).
Toate terapia de substituție cu elemente educaționale și pedagogice în etapa reziduală inițială de paralizie cerebrală ar trebui să fie direcționate spre dezvoltarea activității cognitive și sfera emoțională a copilului, dezvoltarea funcției motorii, predrechevogo și dezvoltarea vorbirii.
lucrări de renovare în faza reziduală târzie de paralizie cerebrală. Copiii cu diferite forme de paralizie cerebrală în etapa reziduală cu întârziere a acestora de a trece la următoarea etapă a terapiei de reabilitare, a cărui sarcină principală este de a stăpâni posibilele mișcări ale complexului, inclusiv mișcările necesare pentru auto-service în cazurile în care există o formă severă a bolii (dubla hemiplegie, forma hiperkinetic de atetoză de tip dublu, diplegie spastică severă), mișcările necesare pentru auto-service și de mobilitate, în cazul în care tulburările de circulație sunt mai ușor Și, în cele din urmă, mișcarea necesară pentru a muta în cazul în care nu sunt încă dezvoltate, dar capacitatea predictivă pentru auto-service și, cel mai important, de a învăța și de capacitatea de a manual cu pricepere.
Pentru dezvoltarea funcțiilor motorii oferite sisteme complexe, inclusiv în primul rând un studiu special amănunțită pentru a stabili statutul de UR reflexele tonice sfera, activitatea anormală a care, în acest stadiu al bolii poate preveni dezvoltarea unor mișcări intenționate, instalarea refleksov- absența sau slăbiciunea lor poate determina neputința motorie a copilului ( MS Zhukhovitsky, ZE Manovich 1964, ZV Bakryagina 1964, 1967- KA Semenova, 1964, 1968, 1977 și SA Bortfeld, K. Bobath 1971, 1956 , G. Tardien, 1963, 1968).
Următorul pas este de a identifica oportunitățile și calitatea de trafic fiecare grup de mușchi, în scopul de a depăși aceste tulburări, prevenirea dezvoltării sau a elimina contracturi. Apoi, prin selectarea diferite în fiecare caz, metodele de lucru pentru a dezvolta în continuare statică și locomoția în limitele definite de caracteristicile clinice ale bolii (K. A. Semenov, 1968).

În acest stadiu, boala este deosebit de importante activități ortopedice conservatoare, în primul rând instalarea corectă a corpului copilului, în special în poziția ședinței. Majoritatea copiilor în toate formele de boala apare sau cifoza cifoscolioze toracică sau a coloanei vertebrale toracice și lombare, pelvisului distanță greșit, ocazional, hipoplazie de una sau ambele articulații ale șoldurilor, care, în sine creează o postură greșită și promovează patologia motorie (M. Kuslik, 1957).
De o importanță deosebită în această perioadă de torticolis, așa cum este adesea observat la copiii cu paralizie cerebrală, ajută la perpetuarea contracturi flexie ale membrelor superioare, și în anumite condiții, și în extremitățile inferioare. Acest lucru la rândul său, creează un obstacol important în dezvoltarea îndemânare manuală și de învățare pentru a scrie. Ședință necorespunzătoare fără a corecta unitățile de oprire va promova formarea de contracturilor extensie în articulațiile gleznei, deformarea articulațiilor, care ar atrage după sine și mai mare dificultate în mers formare (K. A. Semenov și colab., 1972).
Trebuie remarcat faptul că, prin etapa reziduală târzie a mușchiului trofice paralizie cerebrală, în special articulații și ligamente este profund perturbată. Artrita secundara formata, bursita, există degenerarea cartilajului articular, membrane sinoviale articulare (EV capsule Leaf, 1940- MI Kuslik, BV Gusev 1957, 1971). În acest sens, în condiții nefavorabile, contracturile și deformare sunt generate rapid și sunt adesea ireversibile.
Pentru corectarea pozițiilor finale, elimina contracturi folosi speciale placi ortopedice, mese si scaune, atele, anvelope. Este utilizat pe scară largă metoda mulaje găsește în ultimii ani, au mai puțini susținători, deși pe etape anterior, cu condiția ca combinația de mulaje cu medicamente, tratamente de fizioterapie și balneologie aduce anumite rezultate, uneori atât de mare încât un copil este capabil să se deplaseze (D K. Kurbanov, O . A. Sternik, 1968- LI Pomeranian și colab., BV Gusev 1971, OK Senko 1971, 1976 și colab.).
De o mare importanță, în special în perioada preșcolară, să dobândească o metodă de jocuri de noroc, LFK în care copilul este implicat activ în orice activitate legată de efortul fizic.
OA Sternik (1971) a propus o nouă metodă de a sprijinit în mod semnificativ exercițiile de fizioterapie, extinderea capacităților de mișcare - exerciții coregrafice.
O valoare foarte specială devine în acest stadiu al formării funcțiilor mentale, mai ales în timpul pregătirii copilului pentru școală. După cum sa menționat pe bună dreptate EI Kiritchenko (1965), pentru pacienții cu paralizie cerebrală se caracterizează printr-o structură specială a insuficienței intelectuale: disociere predomină între nivelul relativ satisfăcătoare gândirii logice și a leziunii hipoplazie sau funcțiile asociate cu slăbiciunea reprezentări spațiale și temporale operații și tulburări de calcul abilități practice - astereognosis, agnozie vizuală, alalie motorie, disgrafie și dislalie.
În prezent, a dezvoltat o specială cea mai mare parte didactice, metode de cercetare a funcțiilor mentale, la copiii cu, principalul responsabil in abilitatile motorii cerebrale paralizie copilului. Ideea în străinătate de informații și de învățare a copilului este creat pe baza unei testări speciale cu deducând coeficientul de inteligență, care determină tipul de dezvoltare a copilului.
Metodologia pentru studiul inteligenței la copii cu tulburări de mișcare sunt, de exemplu, așa-numita scară columbian, oferind o serie de sarcini în studiul activității mentale pe baza percepției vizuale. Cea mai răspândită în străinătate a primit scară Gesell. Testele propuse în ea vizează în principal identificarea abilităților motorii, capacitatea de a înțelege diferitele acțiuni și să se adapteze la ele în viața de zi cu zi. În țara noastră, această metodă nu a primit aplicarea pe scară largă, deoarece atunci când este utilizat insuficient luată în considerare evoluția clinică a bolii, care este esențială în evaluarea testelor.

Metodele cele mai deplin experimentale psihologice de examinare a copilului de vârstă preșcolară care suferă de paralizie cerebrală, ținând cont de încălcarea vocii sale, și funcții, eventual, vizuale și auditive dezvoltate în țara noastră (RY-Lekhtman Abramovici, MV 1962 Ippolitova, 1967- NV Simonov, 1971-1974- ES Kalizhnyuk 1968, 1977). De asemenea, înființat un sistem de corectare a activității cognitive. De exemplu, R. J. Abramovich-Lekhtman în sistemul de formare include formarea în activități de fond, variind de la captarea mișcării elementare cu o tranziție treptată la desen, modelare, aplicație, design.
MV Ippolitova oferă, de asemenea, de formare pentru a începe cu formarea de competențe simple și complexe, apoi se trece la atingere educației, extinderea cunoștințelor despre mediul înconjurător, rafinamentul relațiilor spațio-temporale și idei, pentru a da primele elemente de citire și scriere.
ES Kalizhnyuk (1969, 1971) a dezvoltat metode pentru formarea activității cognitive la copii cu diferite forme de paralizie cerebrală, precum și cu diferite tipuri de dizabilități intelectuale. Ea, de asemenea, împreună cu cadrele didactice a dezvoltat un program special care prevede dezvoltarea tuturor aspectelor activității cognitive. De asemenea, stabilește metode de predare în raport cu vârsta și gradul de dezvoltare intelectuală. Aplicarea acestui program în sanatoriu a arătat că locul de muncă atunci când sunt organizate în mod corespunzător se pot pregăti copii într-o mare măsură la dezvoltarea programului sau auxiliar Normale Supérieure (ES Kalizhnyuk, 1971).
În formarea de activitate mentală este foarte importantă comunicarea verbală. Discursul de lucru terapia cu copii necesită utilizarea unor tehnici speciale, ținând cont de încălcări ale funcției motorii în întregul sistem musculo-scheletice de analiză (EM Mastyukova, 1971, 1972).
Având în vedere diversitatea formelor clinice de paralizie cerebrală, este necesar să se dezvolte un program diferențiat de tratament de reabilitare, luând în considerare întregul complex de factori și caracteristici patogenetice de dezvoltare a copiilor cu paralizie cerebrală.
Astfel, complex complicat de program,, ales în mod individual privind stabilirea funcțiilor de sănătate, de vorbire si motorii mentale care vizează dezvoltarea unui copil al lumii, crearea unei game specifice de interese, asigurarea competențelor dobândite pe dezvoltarea primelor etape ale învățării.
Principiile de bază stabilite intervenții terapeutice la copiii cu paralizie cerebrală sunt utilizate în practica instituțiilor speciale.

Video: Tratamentul de paralizie cerebrală, băiatul a început să meargă, citește, schitat.mp4