Praxis și tulburări sale - neurologie pediatrică

Sub praxis înțeleg o acțiune intenționată. Omul învață în cursul vieții o mulțime de acte speciale ale motorului. Multe dintre aceste competențe, fiind formate cu participarea unor mecanisme corticale superioare, care sunt automatizate și sunt la fel de mult o parte a capacității umane, precum și mișcări simple. Dar cu înfrângerea mecanismelor corticale implicate în punerea în aplicare a acestor acte, există tulburări motorii specifice - apraxie, în care nu paralizie, fără tulburări de ton sau de coordonare, și chiar posibile mișcări voluntare simple, dar mai complexe, acte motorii pur umane încălcate. Pacientul este brusc în imposibilitatea de a efectua astfel de acțiuni aparent simple, cum ar fi tremura mainile, nasturilor butoane, toaletare, meciuri de iluminat, și așa mai departe. D. Apraxin are loc în primul rând la înfrângerea regiunii parieto-temporală-occipitală a emisferei dominante. In acest caz, ambele jumătăți ale corpului sunt afectate, Apraxin pot apărea, de asemenea, la o leziune dreapta emisfera subdominant (în dreptaci) și corpul calos care leagă cele două emisfere. În acest caz, apraxia este determinată numai de stânga. Dacă apraxia suferă un plan de acțiune, și anume. E. Întocmirea automatisme motorii ale unui lanț continuu. Este necesar să se citeze cuvintele lui Karl Marx: „Acțiunea umană se distinge de activitatea de“ cele mai bune de albine „, că înainte de a construi, oamenii au construit în capul meu. La sfârșitul procesului de muncă, vom obține un rezultat care a existat deja în mod ideal înainte de a începe procesul, adică. Reprezentarea E. În angajat. "
Având în vedere încălcarea planului de acțiune, în încercarea de a face treaba pacientul face o mulțime de mișcări inutile. În unele cazuri, există parapraksiya atunci când acțiunea este asemănătoare doar de la distanță această sarcină. Uneori observat, de asemenea perseverație, t. E. să se înțepenească pe orice acțiune. De exemplu, un pacient este rugat să facă un gest primitor. După ce faci acest lucru de locuri de muncă oferă să amenințe cu un deget, dar pacientul încă realizează primul act.
În unele cazuri, apraxia ordinare, acțiunile de zi cu zi sunt salvate, dar a pierdut aptitudinile (de exemplu, capacitatea de a folosi un plan, o șurubelniță, și așa mai departe. D.).
Manifestările clinice sunt mai multe tipuri de apraxie: cu motor, ideatic și constructive.
apraxie Motor. Pacientul nu poate efectua acțiuni pentru comenzi, chiar și imitație. El este rugat să taie cu foarfece de hârtie, dantelă sus cizme, căptușită de hârtie cu un creion și o riglă, și așa mai departe. E., dar pacientul, cu toate că el a înțeles sarcina nu se poate executa, arătând neajutorare totală. Chiar dacă pentru a arăta cum se face, pacientul încă nu se poate repeta miscarea. În unele cazuri, este imposibil de a efectua astfel de acțiuni simple, cum ar fi genuflexiuni, entorse, batand din palme.
apraxie ideatic. Pacientul nu poate efectua acțiuni pe instrucțiunile obiectelor reale și imaginare (de exemplu, arată cum pieptănate, se amestecă zahăr într-un pahar, și așa mai departe. D.), În același timp, acțiunile salvate imita. În unele cazuri, pacientul în mod automat, fără să se gândească, pentru a efectua anumite acțiuni. De exemplu, în mod deliberat, el nu poate fixa un buton, dar efectuează automat această acțiune.
apraxia constructiva. Pacientul poate efectua diverse acțiuni prin imitație și ordine verbale, dar nu a fost în măsură să creeze un brand nou act cu motor, să se stabilească ansamblul pieselor, de exemplu, pentru a face meciuri dintr-o anumită formă, ori piramida și așa mai departe. D.
Unele opțiuni apraxia asociate cu încălcarea gnozei. Pacientul nu cunoaște subiectul sau schema de corpul său rupt, așa că nu este în măsură să își îndeplinească sarcinile sau executarea acestora nesigur și nu în întregime corectă.
Pentru a studia praxisul oferă o serie de sarcini (stai jos, amenință cu un deget, pieptene parul, și așa mai departe. D.). Impose ca acțiuni de locuri de muncă cu obiecte imaginare (a cerut să arate cum să mănânce, cum să obțineți un apel telefonic ca tăierea lemnului, și așa mai departe. D.). Evalua modul în care pacientul poate imita arată efectul.
Pentru studiul gnozei și praxis folosi, de asemenea, tehnici psihologice speciale. Printre ei, ocupă un loc importante placi Seguin cu caneluri de diferite forme, în care doriți să atașați o formă adâncitură corespunzătoare. Această metodă face posibilă evaluarea gradului de dezvoltare intelectuală. Ei pot, de asemenea metodologia Cossa: un set de cuburi de diferite culori. Din aceste blocuri trebuie să se stabilească un model care corespunde cu cea prezentată în imagine. Copiii mai mari oferă, de asemenea, link cub: nevoie de 27 cuburi colorate diferit pliat cub pentru toate laturile sale au fost de aceeași culoare. Pacientul prezinta cubul asamblat, apoi distruge și a cerut să se stabilească din nou.
În aceste tehnici este foarte important modul în care copilul îndeplinește o sarcină dacă este încercare și eroare, sau acționează pe un plan bine definit.

Este important să ne amintim că praxis este format ca maturizarea copilului, astfel încât copiii mici nu pot efectua activități chiar simple, cum ar fi pieptănat, nasturilor butoane și așa mai departe. D. Apraxia în forma lor clasică agnozie, găsit în principal la adulți.

Video: Psihiatrie pediatrică. Igor Makarov.