Cercetare Oftalmonevrologicheskoe - neurologie pediatrica

Video: Examenul neurologic

Studiul funcției vizuale la copii (in special copiii mici) sunt adesea mult mai dificilă, deoarece copilul nu este întotdeauna în măsură să evalueze în mod corect și să descrie defectul viziune verbal. Prin urmare, datele obținute de către medicul de ochi în studiul acuității vizuale și a câmpului de vedere al copilului, otnositelny- acestea depind în mare măsură de corectitudinea răspunsurilor copilului.

acuitate de studiu.

Pe acuitatea vizuală la sugari sunt judecate prin reacția lor la lumină, pentru capacitatea de a fixa ochii luminoase, jucării, să monitorizeze mișcările lor. La copii preșcolari acuitatea vizuală este determinată de simple imagini de diferite dimensiuni. Sivtsova tabel poate fi utilizat pentru copii care cunosc alfabetul.
La copii sănătoși, modificări acuității vizuale în funcție de vârstă. Vis Pediatrică viață prima jumătate este de 0,02 - 0,04 până la un an - 0,1. „Adult“ acuitatea vizuală (1.0) este instalat după 5 ani, uneori doar la 12 - 15 ani. Aceste date ar trebui să fie luate în considerare atunci când se evaluează scăderea acuității vizuale la copii.
Încălcarea acuității vizuale poate fi rezultatul nu numai înfrângerea nervului optic și alte părți ale analizatorului vizual. Mult mai des, acestea sunt observate în legătură cu patologia refractie, care ar trebui să fie mai întâi exclusă atunci când studiul oftalmonevrologicheskom. Pacienții cu eroare de refractie trebuie examinate în pahare de corecție.
Această scădere bruscă a pacientului i se cere să ia în considerare examinatorului degetele de la o distanță de 1 m de la ochi (Vis - 0,02). În cazul în care pacientul își poate asuma cu degetele doar 0,5 m, acuitatea vizuală este 0.01. În cazul în care pacientul nu crede chiar degetele unei persoane, dar distinge între lumină și umbră, acuitatea vizuală reprezintă-55- (t. E. Visus infinitezimal).

Fig. 71. Fundul.
A - kartina- normale B - nipluri stagnante optic nerva- B - primar nerva- atrofie optică G - atrofie optică secundară nerva- D - sindromul Foster Kennedy.

Studiul câmpurilor vizuale.

câmp periferic vizual apare la copii, de obicei, în primul an de viață. Deja în primele șase luni ale copilului are percepția culorilor. Cu toate acestea, la copiii mai mici de 5 ani de studiu a câmpurilor vizuale este dificilă, deoarece copilul nu se poate repara privirea pe marca centru, distras de obiect în mișcare. În acest sens, datele de câmpuri, obținute de la copii până la 5 - 6 ani relativă.
Pierderea brută a câmpurilor vizuale pot fi instalate fără a perimetrului. Hemianopsia este detectată, în cazul în care pacientul este rugat să indice subiectul din mijloc, care este situat orizontal în față (sau un prosop întins băț). Atunci când pacientul hemianopsie omonimă bisects doar partea vizibilă a subiectului, „ignorând“ a doua jumătate.
Un studiu al fundului de ochi în practică neurologică este de a determina schimbări în papila nervului optic, vasele retiniene. navele de examinare Fundus permite judeca în mod indirect starea sistemului vascular al creierului, modificări ale hemodinamicii cerebrale. În condiții de creștere a presiunii intracraniene este creșterea tensiunii arteriale intracraniene în vene, împiedicat scurgerea de sânge din cavitatea craniană. Viena fundus în timp ce extinderea, devenind sinuos. Calibrul venelor este mult mai mare decât calibrul arterelor. Modificări caracteristice în fundusului arterelor și venelor sunt observate în hipertensiunea, ateroscleroza - îngustarea arteriala, devenind sinuos. leziuni vasculare ale creierului cu diateze hemoragice, leucemie, anumite boli endocrine, colagenoze corespund modificărilor caracteristice în vasele retiniene. Apar "teaca alb" plasmorrhages perivascular, scurgere superficială sau hemoragie retiniană, schimbare de calibru vascular (Fig. 71).
În mod normal, mamelonul nervului optic rotund, are o culoare roz, o graniță clară. Din centrul discului optic la periferia retinei sunt trimise nave. arterelor de calibru se referă la calibrul venelor ca 2: 3. La copii de 1 an de viață fundus slab pigmentat, palid disc optic.
Umflare a probelor optic papilei nervului creșterea presiunii intracraniene. hipertensiune intracraniană, perturba fluxul normal de sânge venos și limfatic de la ochi duce la stagnarea de lichid în țeava nervului optic, pentru a mări volumul său la o proeminență și niplu în cavitatea ochiului. Vizual, optic neclaritatea papila nervului umflarea este determinată de limitele sale și curba caracteristică a vaselor, „alunecarea“ sau „murături“ pe retină să se ridice deasupra mamelonului.
Gradul de protruzia mamelonului poate fi măsurată oftalmoscop refractie. Imaginea oftalmoscopică a început stagnare în fundus a ochiului se caracterizează printr-o proeminență în timpul staza umflarea Disk tartinabile prelungite la periferie.
Umflarea papilei nervului optic poate avea loc timp îndelungat, fără pierderea acuității vizuale. În cazul în care creșterea presiunii intra craniană este combinată cu o comprimare locală a nervului optic, chiasmei optice sau tractului, există o pierdere a fibrelor mielinice ale tractului optic. Aceasta se manifestă în clinică scăderea acuității vizuale, îngustarea concentrice a câmpului vizual. În fundusului determinate de blanșarea papilei nervului optic, reducând limitele sale de disc razmerov- devin vene mai clare pot fi reduse. Un model similar de fundus indicativ de atrofie optică secundară. Cand lobul frontal tumoral, determinând o creștere globală a volumului creierului și creșterea presiunii intracraniene, precum și comprimarea locală a trunchiului nervului optic pe o parte, este adesea observată în timpul sindromului Foster-Kennedy oftalmoscopie - atrofie a nervului optic de la marginea tumorii si contralateral - niplu stagnant nervului optic.

Video: Cum va deveni un Oftalmolog