Reglementarea de studiu urinarea si defecare - neurologie pediatrica

Mușchi baza vezicii urinare si rect constă în principal din mușchiul neted, și de aceea este inervat de fibre vegetative. În același timp, a sfincterelor vezicale și anale include mușchii striați, care permite arbitrară contracția și relaxarea lor. reglementarea arbitrara a urinare și defecare este format treptat, ca și maturizarea copilului. K 2 - 2% ani copilul are deja o abilități destul de încrezător de îngrijire, deși într-un vis încă cazuri de urinare involuntare. Infecțiile severe, slăbirea copilului, poate duce, de asemenea, la o pierdere temporară a competențelor dobândite.
Reflex golirea vezicii urinare se realizează datorită centrelor segmentară inervarea simpatic și parasimpatic. Centrul de inervare simpatic este situat în cornul lateral al măduvei spinării la nivelul segmentelor L, - L3. inervația simpatetică efectuat plexului hipogastric inferior, nervi chistice. Fibrele reduc sfincterul simpatice și .rasslablyayut detrusor (mușchiul neted). Când tonul sistemului nervos simpatic apare retenție urinară (Fig. 53- Tabelul. 4).
Centrul inervare parasimpatic este în segmentele S2 - S4. Inervarea parasimpatic a nervului pelvic este efectuat. Fibrele Parasimpatic provoacă relaxarea sfincterului și detrusorului contracția. Excitarea centrului parasimpatic duce la golirea vezicii urinare.
mușchii striați ai organelor pelviene (sfincterul extern al vezicii urinare) nervoase sexuale inervat (S2 - S4). Fibrele senzoriale din sfincterul uretral extern trimis în segmentele S2 - S4, în cazul în care acesta închide arcul reflex. O altă parte a fibrei, prin partea de sistem și cablurile din spate se duce la cortexul cerebral. Comunicare centre spinarii cu coaja (LOBULUL PARACENTRAL și secțiunile superioare ale girusul centrale anterioare) directe și cruce. Cortex prevede un act arbitrar de urinare. centrilor corticali reglementa nu numai urinare arbitrară, dar, de asemenea, poate inhiba actul.
Reglementarea urinarii este un fel de proces ciclic. Umplerea vezicii cauzează iritație receptorilor localizate în detrusor, mucoasa vezicii urinare si uretrei proximal. Receptorilor sunt transmise ca impulsuri la măduva spinării, iar în diviziile superioare - regiunea diencefalică și cortexul cerebral. Cu aceasta a generat un sentiment nevoia de a urina. Bubble golit ca urmare a acțiunii coordonate a mai multor centre: excitație parasimpatic spinal, inhibarea simpatic sigur, arbitrar relaxarea sfincterului extern și tensiune mușchii abdominali activi. După finalizarea urinarii începe să domine tonusul simpatic centrul coloanei vertebrale, care ajută la reducerea relaxarea sfincterului de umplere detrusorului și a vezicii urinare. Cu umplere corespunzător ciclu se repetă.

 Fig. 53. Regulamentul de urinare.
A. Schema de regulament urinare. B. Schema spinal reglementare mocheispuskaniya- 1 automate - 2 exterioare sfinkter- - interior sfinkter- 3 - detruzor- 4 - rectus abdominis.

Tabelul 4. voiding cheie

tulburări urinare manifestate ca incontinenta urinara sau intarziata, mecanismul de apariție a acestor tulburări variază în funcție de nivelul leziunii.
retenție urinară se produce atunci când spasmul sfincterului, slăbiciunea detrusor sau bilateral legături violare vezicii centrele corticale (din depresiunea reactivă inițială a reflexelor spinale și preponderența relativă a centrului simpatic ton manta). Când sfincterului preaplin vezical poate desfasura partial sub presiune si urina este eliberat picături. Acest fenomen este cunoscut sub numele de ischuria paradoxal (ischuria paradoxa). Rezultatele Încălcare sensibile reflex tractului urinar la pierderea nevoia de a urina, ceea ce poate provoca, de asemenea, retenție urinară, ci pentru plinătatea vezicii urinare este menținută, iar aparatul eferent reflex funcționează, o astfel de întârziere este de obicei tranzitorie.
retenție temporară de urină care apar atunci când leziuni bilaterale influente cortico spinarii înlocuite incontinenta din cauza „eliberare“ segmentale centre spinarii. Aceasta incontinenta
Este în mod substanțial automat golirii, involuntar umplerii vezicii urinare cum este numit intermitent, incontinență periodică. În acest caz, datorită conservării receptori sensibili și cai simt nevoia de a urina ia caracterul unui imperativ: pacientul trebuie să urineze imediat, în caz contrar nu va fi golirii involuntar al impulsului urinar puzyrya- stabilește de fapt începutul urinare involuntare.
incontinenta urinara la leziunile spinale centre difera de fapt intermitent urina este eliberat în mod continuu, în picături, deoarece intră în vezica urinară. Această tulburare este numită adevărată incontinență, sau paralizie a vezicii urinare. Când paralizie completă a vezicii urinare, atunci când există o slăbiciune, iar sfincterul si detrusor urina se acumulează în vezica urinară, în ciuda izolării sale continue. Acest lucru duce adesea la apariția de cistita, o infecție a tractului urinar ascendent.
La copii, incontinenta apar mai ales pe timp de noapte ca o boala distincta - enurezis nocturn. Această boală este caracterizată prin tulburări funcționale urinare.
În analiza funcției urinare ar trebui să acorde o atenție deosebită dinamicii tulburării. Cea mai mare prudență este incontinenta urinara, care apare brusc la un copil, destul de încredere care deține abilități de îngrijire. În aceste cazuri, trebuie să analizeze cu atenție natura tulburării (ora din zi, frecvența, regularitatea, factorii care contribuie, sentimente subiective, și așa mai departe. D.).
Mecanismul defecare nervos se realizează prin activitățile centrului autonom al măduvei spinării la nivelul S2 - S4 și cortexul cerebral (probabil anterioara gyrus central). Înfrânge influente cortico spinarii duce la primele fecale întârziere, și apoi datorită activării mecanismelor spinale pentru rect golire automată prin analogie cu incontinenta urinara intermitent. Ca urmare a înfrângerii centrelor de spinale defecare fecale eliberate în mod continuu, deoarece intră în rect. incontinență sau incontinență de materii fecale fecalele, apare mult mai puțin frecvent decât enurezis, dar în unele cazuri, pot fi asociate cu ea.
Tendința de constipație poate să apară cu disfuncție autonomă, cu o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic, precum și copiii care sunt folosite pentru a reține scaun. Întârzierea de fecale cauzate de înfrângerea centrelor autonome, este necesar să se facă distincția constipație, care poate fi asociată cu o gamă largă de patologie a organelor interne. În clinica neurologică cea mai mare valoare a apărut encopresis acut. incontinență fecală congenitale pot fi cauzate de anomalii ale rectului sau ale măduvei spinării și de multe ori necesita tratament chirurgical.