Beli care apar pe fondul patologiei generale - albi pentru fete

În 23,7% din cazuri, atunci când se aplică pentru fete ginecolog pentru copii cu privire la mai alb din urmă sunt rezultatul unor motive extragenitale comune gipertranssudatsiyu stimulează epiteliului vaginal. Distinge fete albi pentru copii, albi la varsta vegetodistonii adolescentele, precum și albii din fetele care suferă de tuberculoză extragenitala. In diateză exudativă, diabet, hipertiroidism, alergii si alte boli pot fi marcate modificări patologice în vulva. In multe boli infectioase pot detecta schimbarile locale ale vulvei. bolile inflamatorii ale tractului respirator superior (amigdalite, amigdalite), urechea (otita medie) sunt adesea însoțite de un organe genitale externe inflamatorii ale mucoasei reacției locale. În cele din urmă, ar trebui să fie un grup separat de albi observate la fete cu boli cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea.

Beli la fete nou-născuți.

La fete nou-născuți sunt adesea observate scurgeri vaginale (gros, cremos, alb), uneori - sângerare umflarea, rar și ușoare ale membranelor mucoase ale organelor genitale externe. Epiteliul vaginal al fetelor nou-născuți este îngroșat în celulele sale conțin o cantitate semnificativă de glicogen. Aceste simptome sunt rezultatul expunerii prenatale asupra fătului estrogenul mamei. K 7-10, în a doua zi după nașterea acestor fenomene sunt, de obicei singuri.
In primele 5-7 ore după nașterea unui vagin fată nou-născut este steril. Până la sfârșitul primei zile de viață este determinată prin examinarea microscopică a vaginului gradul I de puritate, microflora patogenă nu este semănat.
Oamenii de știință au observat un rol protector și răspândirea largă de bacterii producătoare de peroxid de hidrogen în corpul oamenilor și animalelor. La om, bacteriile - producătorilor de peroxid de hidrogen - ar putea semăna din gura fetelor nou-născuți și mamele lor, din laptele femeilor care alăptează. Ele sunt, de asemenea, găsite în vulvei și vaginului în timpul sarcinii, nașterii și postpartum.
Am examinat 50 de fete pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 16 zile, din care 8 au fost prematur. În 10 a examinat materialul luat din vagin și vulvă, în celălalt - doar materialul preluat din organele genitale externe. Materialul organelor genitale externe au fost luate pentru plantarea unui tampon de bumbac, o vaginal - o seringă ghid.
material prelevată a fost spălată în mod repetat, în soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică 10 ml, și apoi spălând diluat progresiv în aceeași soluție la 1: 5.
0,1 ml din fiecare diluție a fost placată pe medii nutritive elective - agar nutritiv conținând 0,01% peroxid de hidrogen. după incubare,
timp de trei zile la 36 ° C, vasele petri sunt polenizate aerosoli Vibrio Mechnikova și incubat din nou la aceeași temperatură timp de o zi. Din coloniile înconjurate de zone de nici o creștere de Vibrio Mechnikov, culturi pure sunt ecranate. Producerea de peroxid de hidrogen a fost confirmată prin colorarea cu un amestec de mediu ortotoluidina peroxidază albastră.
Producerea de peroxid de hidrogen se separă de materialul preluat din organele genitale externe 28, iar din materialul prelevat din vagin - in 3 femele (Tabelul 1).

Tabelul 1 Date privind prezența sau absența bacteriei - producători de peroxid de hidrogen - vagin și vulvă
fata nou-născut

Notă. Umflarea organelor genitale externe și albii au dispărut în termen de 3-16 zile de la naștere.
În prezența bacteriilor - producători de peroxid de hidrogen - fetele copil rareori leucorrhea și umflarea organelor genitale externe observate. In absenta vaginului si vulvei bacteriile fete copii - producători de peroxid de hidrogen, - în frotiuri luate din organelor genitale externe, cele mai multe bacterii gram-negative detectate.

Beli la fete în timpul pubertății.

La pubertate fetele de multe ori se plâng de cantități crescute de descărcare de gestiune vaginale. albii mucoase lichide de intensitate variabilă sunt observate în majoritatea adolescentelor. Cel mai adesea ei deranjează fetele cu aciclic ciclu menstrual inconstant si asa-numita pubertate distonie vegetativă.
În prezent, există dovezi ale unui rol de coordonare dificilă a diferitelor părți ale sistemului nervos în reglarea glandelor reproductive. Rolul principal este dat hipotalamus. Întregul sistem al hipotalamusului - hipofiză - substanta cortical suprarenal - funcții de ovar și este reglementată de principiul feedback-ului. Apariția și transmiterea impulsurilor in hipotalamus sunt catecolaminei esențiale și acetilcolina, al cărui conținut este supus modificărilor ciclice ale hipotalamusului, care coincide cu fazele ciclului sexual.
ciclului sexual ciclica este determinată de hipotalamus (paraventriculari și nuclee supraoptic). impulsuri Cyclic transmise de-a lungul axonilor sau modurile neurohumorale - nuclee talamus (arcuită și ventromedian), care asigură o eliberare susținută a hormonului stimulator folicular, lutropină și prolactina. Folitropina stimulează maturarea foliculului în măsura în care disponibilitatea de a ovula.
Datorită secreției crescute a concentrației folicul estrogen în creștere a acesteia din urmă în sange creste. Aceasta conduce la inhibarea secreției hormonului de stimulare foliculară, și în același timp, pentru a stimula secreția de lutropină, care regleaza procesul de ovulație și stimulează formarea corpului galben.
Pentru activitatea funcțională a corpus luteum și producerea progesteronului necesită participarea prolactină. Corpus luteum format după ovulație, inhibă secreția suplimentară de lutropină, dar nu interferează cu secreția hormonului foliculostimulant, care are loc sub influența creșterea de noi foliculi.
Numai atunci când toate hormonului de eliberare a gonadotropinei într-un raport specific poate fi functia normala a ovarelor și ritmul precis al menstruației.
Formarea și reglarea ciclului menstrual poate fi afectată de diverși factori. Atunci când situațiile stresante, supratensiune deranjat reglarea ciclului menstrual la adolescenți de sex feminin, care provoaca gipertranssudatsiyu patologice epiteliului vaginal, care se manifestă cu abundent belyami lichid transparent mucoase. Colorație membranelor mucoase ale organelor genitale externe și a fetelor adolescente vagin care sufera belyami nu sa schimbat. Nici umflarea țesuturilor. Reacția conținutului vaginale acide. Celulele epiteliului vaginal acumulează glicogen. In vagin apar bastoane Dederleyna. Puritate vaginala - gradul I-II (sau fără o cantitate mică de leucocite, celule epiteliale descuamate). În culturile de secreție vaginală microflora patogenă este absent.
Pe langa mai albi, pacienții îngrijorați cu privire la oboseala, iritabilitate, insomnie. De multe ori au observat o scădere a apetitului, fenomen dyshydrosis.

Fig. 7. frotiuri Microphotogram luate din organele genitale externe.
Colorat Romanovsky. Voi. 100, c. 10. Celulele vizibile ale epiteliului vaginal,
stick-uri unice
Adolescentelor lung ciclu menstrual stabilit, frecvent algomenoreya sângerare aciclic, menstruație amenoreya- primare și secundare, uneori însoțite de greață, dureri de cap atroce, lesin.
Apariția acestor fete este tipic. Pielea și mucoasele vizibile pal putere scăzută, postura rupt.
Aici este un exemplu.
Pacientul G., în vârstă de 12 ani, sa plâns de senzație de o umiditate constantă în vulvei, transpirație, în special în axile, față și mâini, în creștere cu emoție, oboseala, somn neodihnitor, scăderea poftei de mâncare, constipație. Menstruația la 11 ani, durata de 7-8 zile, grele, dureroase, mai ales în primele 2 zile, neregulate, cu pauze între 2 și 4 luni. Fata merge la școală și școală de muzică, un student excelent. Separat angajat cu tutorii în matematică și limba engleză. Aerul este de 30-40 de minute pe zi. Scutit de antrenament fizic la insistentele mamei sale, se crede că fiica greu devine obosit.
Fata constituție astenică, pielea și mucoasele vizibile pal. Pe fata - acnee vulgară. Dezvoltarea sexuale secundare
semne în spatele norma de vârstă. organele genitale externe sunt dezvoltate în mod corespunzător. Integritatea himenului nu este rupt. modificări patologice vulvă nu. secreție vaginală este abundent, clar și luminos. Semănarea secreției vaginale nu este microflorei patogene. In frotiu gasit celulele superficiale ale epiteliului vaginal, bastoane unice, leucocitele sunt absente (Fig. 7).
Manifestari de diateza exudativa în zona organelor genitale externe la fete. După cum este bine cunoscut, sunt cele mai sensibile la boli copii diateza exudativa cu excesul de greutate, dieta dominat de carbohidrati. piele palidă. Au fost făcute diferite manifestări cutanate :. Urticarie, dermatoze, etc. In diateza exudativa poate fi afectată și membranele mucoase. În special, pentru fete in varsta de 3-5 ani afecteaza membranele mucoase ale organelor genitale externe. Boala începe de obicei cu apariția o ușoară mâncărime a vulvei. Când zgârierea este încălcat integritatea membranei mucoase, alăturându-se astfel infecție secundară. Tissue a organelor genitale externe umflate dramatic, hiperemie membranei mucoase, pe ea există fisuri, acoperite cu cruste întunecate, raiduri purulente. urinare dureroasa din cauza pătrunderii de urină în secțiuni excoriații ale membranelor mucoase ale organelor genitale externe, care provoacă o senzație de arsură puternică care persistă pentru o lungă perioadă de timp după urinare. modificări patologice ale vulvei sunt combinate la acești pacienți cu prezența pe elementele diateze pielii alte părți ale corpului (membrele superioare, fese, abdomen). Frotiuri vaginale din șirurile numărului de leucocite de la 5 până la 20 în domeniul de vedere, în funcție de faptul dacă există sau nu o infectie secundara. In plus, a determinat celulele descuamate ale epiteliului vaginal, coci.
Aici este un exemplu.
Pacientul P., 3 ani 9 luni, sa plâns de senzație de durere și senzație de arsură la nivelul vulvei, mai rău atunci când urinat. Bolnav 1,5 ani. predomină grisul, faina, feluri de mâncare dulci în dieta.
Fata corp hipertrofică, piele palidă, a crescut puterea. Pe fata, extremitățile superioare, în spate sunt urme de zgâriere, urticarie. organelor genitale externe sunt dezvoltate în funcție de vârsta lor. Mucoasa organelor genitale externe și circumferința anusului, pielea perineului brusc hyperemic, edematoasă. Pe membrana mucoasa a labiilor mici - zgârieturi acoperite cu cruste purulente krozyanistymi, care sunt ușor de îndepărtat, nu sângerează.
Însămînțarea scurgeri vaginale gasite stafilococii non-patogene,
într-un frotiu de descărcare de gestiune vaginale - tije, coci singur, celulele epiteliale.
În culturile de conținuturi vaginale în acele cazuri în care nu există nici o legătură cu o infecție secundară, microflora patogene nu pot fi detectate. Leziunile Clinica ale mucoasei pudendal in diateza exudativa se aseamana oarecum clinica difteriei vaginale (umflarea semnificativă și membranele mucoase ascuțite roșeață, excoriații, cruste). Dar, în boala diateza exudativa este limitată la manifestările locale, nu există nici o intoxicație generală difterie vaginală ciudat severă. In plus, daca difteria vagin dezvolta retentie urinara reflex. Deasupra pubiene este palpat vezicii urinare dilatat. Există o nevoie de o puncție a vezicii urinare, care nu are de a face cu diateză exudativă. Dacă nu se alăture o infecție secundară a copertei epiteliale mucoase scopul vulvei, urinare este complet gratuit. Crustoase pe membrana mucoasa a organelor genitale externe în diateză exudativă eliminate fără a distruge integritatea ei, nu sângerează. Când încercați să eliminați crusta diphtheritic acestea au fost cunoscute să sângereze. Diagnosticul diferential final al acestor boli trebuie să se bazeze pe rezultatele materialului culturilor prelevate din zonele infectate ale pielii și mucoaselor, în mediu nutritiv Clauberg și Leffler.

diabet Beli.

Aproximativ 1/4 din fete cu diabet zaharat sunt vulvovaginitis marcate. Cel mai adesea este asociata bolii la fete la pubertate, cu durata diabetului cu zahăr crescut în sânge și urină de la 3 la 5 ani.
O trăsătură distinctivă a clinici de diabet zaharat vulvovaginitis este desigur persistentă și prelungită a bolii. Pacienții se plâng de mâncărime a vulvei. În acest caz, o inflamație accentuată, înroșirea și looseness ale membranei mucoase a vulvei, albii groase cu un miros dulceag neplăcut. Gradul de puritate vaginale variază de la I la IV, în funcție de prezența sau absența alăturat infecții secundare. Foarte des în timpul frotiuri vaginale la fete cu diabet zaharat găsi levuri miceliu. In acest caz, boala se caracterizează prin greutate extremă. In culturile de secreții vaginale prezintă diverse microfloră: Staphylococcus aureus (59% din cazuri), E. coli (21%), Proteus (12%), și altele.

hipertiroidism Beli.

Când hipertiroidism este perturbată reglementarea neuroumoral transpirației apare gipertranssudatsiya epiteliului vaginale anormale.
Beli în timp ce lichidul greu lumina. reacția inflamatorie locală a organelor genitale externe și vaginul este absent.

alergii Beli.

Mai frecvent la fete sub vârsta de 6 ani. La contactul cu alimente sau alți alergeni în edemul vulvei apare. Pe fondul erupții cutanate punctulate ușor eritematoasă observat mucoasa, rar - urticarie, localizate pe mucoasa labiilor mici și mari și pe pielea perineului. Aceste fenomene pot fi uneori însoțite de mâncărime. În studiul de descărcare de gestiune vaginale accidente vasculare cerebrale I-II, gradul marcat de puritate a vaginului. microfloră patogenă în culturi este absent.

Beli tuberculosis localizare extragenitala.

 Creșterea extravazarea epiteliului vaginal in tuberculoza extragenital similar cu transudat efuziune în alte zone ale acestei boli (pleurezie tuberculoasă, peritonita, unități, și așa mai departe. D.). Când intoxicației tuberculoasa la fete prepubescent si pubertate observate alb abundente luminoase clare lichide. Culoarea membranei mucoase a organelor genitale externe nu este schimbat. puritate Vaginul I-II.
Aici este un exemplu.
Pacientul C., 10 ani, înscriși în direcția unei plangandu TB o cantitate mai mare de descărcare din organele genitale externe. Este sub observație la phthisiatrician despre infiltratul tuberculoză pulmonară. a organelor genitale externe sunt dezvoltate în funcție de vârstă, cu membrana lor palidă mucoase, fără umflături. lichid secreții vaginale, luminoase, clare, abundente. Însămînțarea secrețiile vaginale ale organismelor patogene au fost gasite. Într-un frotiu - flora tija abundenta, coci, leucocitele sunt izolate, celulele epiteliului vaginal.